1 / 87

EKG

EKG. E LEKTRO K ARDİYO G RAFİ. Tarihçe:16-17 yüzyıl canlı dokusunda elektrik olduğunun tesbiti. 1600. William Gilbert :. Galvanometrenin isim babası. Luigi Galvani -1780. İlk EKG tanımı. Willem Einthoven.

amandla
Télécharger la présentation

EKG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EKG ELEKTROKARDİYOGRAFİ

  2. Tarihçe:16-17 yüzyıl canlı dokusunda elektrik olduğunun tesbiti 1600 William Gilbert :

  3. Galvanometrenin isim babası Luigi Galvani -1780

  4. İlk EKG tanımı WillemEinthoven Einthoven W: Nieuwe methoden voor clinisch onderzoek [New methods for clinical investigation]. Ned T Geneesk 29 II: 263-286, 1893

  5. WillemEinthoven: 1895 de P,Q,R,S,T dalgaları tanımladı EKG.:kalbin oluşturduğu elektriksel potansiyel farklılıklarının vücüt yüzeyinden grafik şeklinde yazdırılması sonucu elde edilir. Einthoven W. Ueber die Form des menschlichen Electrocardiogramms. Arch f d Ges Physiol 1895;60:101-123

  6. Dalgaların oluşumudipol kavramı • Eğer dipol dalgası bir elektroda doğru geliyorsa pozitif defleksiyon • Elektroddan uzaklaşıyorsa negatif defleksiyon ortaya çıkar Kas kitlesi ne kadar büyükse elektriksel değişiklikler de o kadar büyük olur

  7. Normal elektrokardiyogram • P dalgası; atriyum depolarizasyonu • QRS kompleksi; ventrikül depolarizasyonu • T dalgası; ventrikül repolarizasyonu

  8. tanımlar • İzoelektrik hat • PR aralığının çizdiği hat • Pozitif defleksiyon • İzoelektirik hattın üzerine sapma • Negatif defleksiyon • İzoelektirik hattın altın sapma

  9. Hız ve zaman özellikleri • Her büyük kare; 0.2s • Her küçük kare; 0.04s • Her saniyede 5 büyük kare • Bir dk.da 300 büyük kare

  10. Dalgaların isimlendirilmesi • P dalgasından sonra ilk negatif defleksiyon Q dalgası • Yukarıya doğru ilk defleksiyon R dalgası • R dalgasını takip eden negatif defleksiyon S dalgası

  11. Einthoven üçgeni • İki kol ve sol bacak kalbi çevreleyen bir üçgenin kenarlarını oluşturur

  12. Bipolar derivasyonlar • DI; sağ kol-sol kol • DII; sağ kol-sol bacak • DIII; sol kol-sol bacak • Toprak hattı; sağ bacak

  13. Göğüs derivasyonları • V1:Sternumun sağında 4. interkostal aralık, • V2: Sternum solu 4. interkostal aralık, • V3: V2-V4 ortası • V4: 5. interkostal aralık - mid klaviküler hat • V5:5. İ.kostal aralık sol ön koltuk (aksilla) çizgisi • V6:5. İ. Kostal aralık sol orta koltuk (aksilla) çizgisi

  14. Ünipolar ekstremite derivasyonları • aVL; pozitif elektrod sol kol • aVF; pozitif elektrod sol bacakta • aVR; pozitif elektrod sağ kolda

  15. R T P Q S

  16. Adale tremoru olan bir hastada parazit oluşumu

  17. Normal EKG

  18. Zaman değerlendirmesinde dalgaların genişliği ve aralarındaki mesafeler esas alınır. Bir dalganın başından ikinci dalganın başına kadar geçen süre interval, bir dalganın sonundan ikinci dalganın başına kadar geçen süre ise segment olarak bilinir.

  19. Toplam siklus 0.80-0.85 saniye PR intervali 0.12-0.20 saniye  QT intervali 0.32-0.39 saniye  PR segmenti 0.09-0.11 saniye ST segmenti 0.13-0.15 saniye QRS süresi 0.05-0.10 saniye • Normal bir elektrokardiogramdaki bazı önemli interval ve segment değerleri şöyledir:

  20. Özellikle voltaj açısından yapılan değerlendirmelere esas olmak üzere, elektrokardiografide elektrodların yerleştirileceği vücut bölümleri konusunda bir standard oluşturulmuştur. • Buna göre standard bir EKG muayenesinde 12 ayrı elektrod grubu kullanılarak kayıtlar yapılır. • Bu elektrod gruplarına derivasyon adı verilir. • EKG derivasyonları üç kategoride incelenir: • 1- Bipolar ekstremite derivasyonları (DI, DII, DIII) • 2- Unipolar ekstremite  derivasyonları (aVR, aVL, aVF) • 3- Unipolar göğüs derivasyonları (V1-V6)

  21. Unipolar ve bipolar ekstremite derivasyonlarının (toplam 6 derivasyon) herbiri kalbi koronal düzlemde farklı açılardan gören eksenlere sahiptir. • Ekstremite derivasyonlarındaki dalga büyüklükleri (voltajları) değerlendirilerek kalpdeki depolarizasyon (veya repolarizasyon) dalgasının hareket yönünün hangi eksene yakın olduğu araştırılır. • Bu değerlendirme, kalpdeki elektrofizyolojik olayların dinamiğinin anlaşılmasını sağlar.

  22. Dalganın yayılması • SA düğümden çıkar • Atriyum depolarizasyonu • İletide gecikme • PR aralığı • AV düğüme ulaşır • AV düğüme ulaşan ileti hızla septuma yayılır • Sağ-sol ventriküler dallara ayrılır

  23. defleksiyonlar • Dikey pozisyonda; • Okun (dipolün) negatif yönünü gören derivasyonlar aşağıya doğru bir defleksiyon • Okun pozitif yönünü gören derivasyonlar ise pozitif bir defleksiyon gösterir

  24. P dalgası • p dalgası:Atriyum depolarizasyonunu gösterir p dalgasısüresi:0.10sn -2.5mV, • DI,DIIve AVF de pozitif • DIII ve AVL, VI (+,- veya bifazik), • V4-V6 pozitiftir, • AVR de negatiftir,

  25. PQ (PR) segmenti: 0.09-0.11 sn • P dalgasının sonundan QRS kompleksinin başlangıcına kadar olan kısımdır. • Kalp impulsunun atriyumlardan ventriküllere iletildiği süreye karşılık gelir. • Kalp impulsu bu süre içinde AV düğümü, His demeti ve Purkinje sistemini geçerek ventrikül myokardının ilk depolarize olan kısmına ulaşır. • Normalde izoelektrik hattadır.

  26. PR intervali : • P dalgasının başlangıcından QRS kompleksinin başlangıcına kadar geçen süredir.  • Q dalgasının belirgin olmadığı durumlarda P dalgasının başlangıcından R dalgasının başlangıcına kadar olan süre (PR intervali) dikkate alınır. • PQ veya PR intervali,  SA düğümden başlayan eksitasyonun ventrikül myokardına kadar ulaşması için geçen zamana karşılık gelir. • Süresi 0.12-0.20 ortalama 0.16 s' dir. • PR<0.12sn: kısa PR • PR>0.20sn: 1 °blok

  27. QRS kompleksi:Q, R ve S dalgası olmak üzere üç ayrı dalgadan oluşmuştur.  • QRS kompleksi ventriküllerin depolarizasyonu sırasında kaydedilir. • Süresi 0.06-0.10 s' dir. 0.11 s' yi aşması patolojik kabul edilir. • Q dalgası QRS kompleksindeki ilk negatif defleksiyondur. Q dalgasının çok küçük olması veya bazı derivasyonlarda görülmemesinin patolojik bir anlamı yoktur. • Derinleşmesi ise geçirilmiş MI göstergesidir (Patolojik Q) • R dalgası QRS kompleksindeki ilk pozitif defleksiyondur. • S dalgası QRS kompleksinde R dalgasından sonra gelen ilk negatif defleksiyondur.

  28. ST segmenti: QRS kompleksinin sonu ile T dalgasının başlangıcı arasındaki elektrokardiyogram bölümüdür. • Ventrikül myokardının tümünün depolarize duruma geçtiği andan başlayarak ventrikül repolarizasyonunun başladığı ana kadar sürer. • Normalde izoelektrik hatta kaydedilir. • ST segmentinin izoelektrik çizginin altına inmesi veya üstüne yükselmesine  ST sapması denir.  • ST segmentinin belirli değerlerden daha fazla çökmesi veya yükselmesi patolojiktir. • 0.13-0.15 sn sürer

  29. ST segment çökmesi

  30. QT intervali: Q dalgasının başından T dalgasının sonuna kadar geçen süredir. • Ventriküllerin depolarizasyon ve repolarizasyon süreçlerini kapsar. • Ortalama yaklaşık  0.40 s dir. • Hipokalsemide uzar, hiperkalsemide kısalır.

  31. T dalgası • Ventrikül repolarizasyonu 0.10-0.25sn, • I,II,V3-V6 da (+), • aVR de (-) • diğer derivasyonlarda QRS in yönüne bağlı olarak değişkendir.

  32. U dalgası • T dalgasını takibeden ve genellikle pozitif olan küçük bir defleksiyondur. • Normal EKG kaydında her zaman gözlenmeyebilir. • Nedeni kesin olarak bilinmemekle beraber intraventriküler (purkinje) ileti sistemindeki  yavaş repolarizasyona bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir. • En belirgin olduğu derivasyon V3' dür.

  33. T dalga negatifliği

More Related