Medicamentos Siquiátricos Comunes

1. Centro de Vida AsistidaCapacitación de Salud Mental Limitada Medicamentos Siquiátricos Comunes

2. Florida’sPlanning Council Advocacy + Effective Planning Councils= Quality Services

3. Meta del Curso Repasar información practica sobre los medicamentos sicotrópicos para ayudarlo en sus interacciones diarias con los residentes de salud mental

4. El Desafío • Existen aproximadamente 120 medicamento sicotrópicos que son comúnmente usados • Existe por lo menos el mismo número de diagnósticos siquiátricos • Pero más es menos – le comprimiremos todo esto en unos pocos puntos básicos

5. Nombre de MarcaVersusGenérico • Los medicamentos tienen una vida patentada de 17 – 20 años • Una vez que se hace disponible en forma genérica, frecuentemente el medicamento será conocido sea por su nombre de marca o bien por su nombre genérico • Las botellas de las recetas a veces pero no siempre identificarán el nombre de marca

6. Adherencia a losMedicamentos Cumplimiento con Medicamentos • Centrada sobre el profesional clínico • Dominancia • Dictada por la información • Meta: obediencia del residente • Actividades dictadas • Reglas dictadas • Persuadir, coaccionar • No se tolera la resistencia Adherencia a Medicamentos • Centrada sobre la persona • Colaboración • Comunicaciones abiertas • Meta: Auto-maestría del residente • Las actividades se negocian • Reglas concuerdan con el estilo de vida, por acuerdo mutuo • Se discute, negocia, motiva • La resistencia se mira como información para hacer adaptaciones

7. No-Adhesión a losMedicamentos • Toma menos medicamentos de los que le fueron recetados • Toma más medicamento de los que fueron recetados • Altera el patrón de uso recetado para un medicamento • Deja de tomar un medicamento del todo.

8. Factores que Afectan la Adhesiónal Tratamiento con Medicamentos • Tener que tomar medicamento durante un período indefinido de tiempo • Inicio y persistencia de los efectos adversos • Programas complejos de medicación • Interrupciones en las rutinas para tomar los medicamentos • Dificultades con los procesos mentales que ayudan con la organización • Falta de información sobre los medicamentos que están tomando • Falta de confianza en los profesionales siquiátricos  • Dificultades económicas

9. Efectos Adversos deNo Tomar Medicamentos • Retorno indeseado de los síntomas • Pérdida o interrupción de los logros que la persona puede haber alcanzado con respecto a su vivienda o empleo, etc. • Apoyo educativo y social de familiares y amigos • Hospitalización o re-hospitalización • Mayor dificultad con re-estabilizarse con los medicamentos • Quedarse sin hogar • Encuentros con la fuerza pública • Medicación excesiva o sobredosis

10. Efectos Adversos de No Tomar los MedicamentosEn Conformidadcon como le Fueron Recetados • Inicialmente sentirse mejor y más normal (por ejemplo, pensar con mayor claridad, recuperar el afecto y la espontaneidad) • Recuperar un sentido de control sobre las opciones y decisiones con respecto a la enfermedad y otros temas de la vida • Obtener experiencia a primera mano de estar “con medicamentos vs. sin medicamentos” • Eliminar el estrés económico de mantenerse con los medicamentos.

11. Mediación de Soluciones Viables • Escuchar las razones del residente para no querer tomar sus medicamentos, o no tomarlos • Discutir los medicamentos desde la perspectiva de la vida de la persona • Explorar soluciones que son aceptables y viables para él/ella • Proveer información disponible sobre su diagnóstico y medicamentos • Ser abierto a las perspectivas de la persona con respecto a sus medicamentos, y siempre deje la puerta abierta para la discusión

12. Proveer Informacióny Educar • Grupos sicoeducativos dentro de la centro de salud mental de la comunidad local • Hacer esfuerzos colaborativos por identificar problemas y establecer metas alcanzables • Proveer modelaje y fortalecimiento del comportamiento mediante el uso de Educadores Semejantes • Establecer enlaces confiables con servicios de cuidado de salud • Compartir información que es disponible y accesible para los residentes • Usar un proceso de colaboración para promover la motivación para la auto-gestión

13. Entendiendo que es a lo quele estamos dando tratamiento Hay tres categorías principales de enfermedad siquiátrica: • Trastornos del Estado de Ánimo • Trastornos del pensamiento • Trastornos de ansiedad Y…

14. Todo lo demás • Trastornos de atención/hiperactividad (usualmente en niños y adolescentes) • Trastornos de demencia (usualmente en ancianos) • Y JAMÁS OLVIDE, Trastorno de Abuso de Sustancias

15. Trastorno del Estado de Ánimo:Síntomas de Depresión • Problemas para concentrarse • Dormir demasiado o muy poco • Pérdida de capacidad de disfrutar las cosas • Pérdida de interés en las actividades • Pensamientos de querer morirse • Comer demasiado o muy poco

16. Anti-DepresivosMás | Antiguos Nombre de Marca ComercialNombre Genérico ProzacFluoxetine ZoloftSetraline PaxilParoxetine CelexaCitalopram LexaproEscitalopram WellbutriBupropion RemeronMirtazapine EffexorVenlafaxine PristiqDesvenlafaxine CymbaltaDuloxetine Nombre de Marca ComercialNombre Genérico ElavilAmitriptylineNorpraminDesipramine TofranilImipramine PamelorNortriptyline SinequanDoxepin DesyrelTrazodone

17. Trastornos de Ansiedad • Temores agobiantes, a veces repentinos y abrumadores • Nerviosidad • Pensamientos repetitivos constantes • Dolores estomacales y diarrea • Corto de respiración y ritmo cardíaco elevado, sudar • Desmayos y Mareos • Insomnio

18. Medicamento Antiansiolíticos Controlados Nombre de Marca ComercialNombre Genérico • Valium Diazepam • Xanax Alprazolam • Ativan Lorazepam • Klonopin Clonazepam • Librium Chlordiazepoxide • SeraxOxazepam • TranxeneClorazepate • CentraxProchlorperazine No Controlados Nombre de Marca ComercialNombre Genérico • Vistaril Hydroxyzine • BusparBuspirone

19. Trastornos delPensamiento:Sicosis • Pérdida de contacto con la realidad • Incluye alucinaciones como: • Oír voces que nadie más puede oír • Ver personas o cosas que nadie más puede ver

20. Trastornos delPensamiento:Sicosis (Continuación) • Delusiones: una creencia fija y falsa, como por ejemplo: • Pensar que hay gente que está planeando y organizándose para lastimarlo de alguna forma • Creer que uno tiene poderes especiales, a veces religiosos

21. Medicamento ComunesAnti-Sicóticos 2da Generación Nombre de Marca ComercialNombre Genérico • Risperdal Risperidone • Zyprexa Olanzapine • Seroquel Quetiapine Geodon Ziprasidone AbilifyAripiprazole InvegaPaliperidone SaphrisAsenapine FanaptIloperidone Clozaril Clozapine • 1ra Generación Nombre de Marca ComercialNombre Genérico • Haldol Haloperidol • ProlixinFluphenazine • StelazineTrifluoperazine • Thorazine Chlorpromazine • TrilafonPerphenazine • NavaneThiothixene • LoxitaneLoxapine • MobanMolindone • MellarilThioridazine

22. Trastornos del Estado deÁnimo:Trastorno Bipolar • Elevación frenética, caídas drásticas • Manía: grandiosidad, euforia, disminución marcada de la necesidad de dormir, habla rápida y apresurada, pensamientos galopantes, actividad incrementada o agitación severa, impulsivo con juicio pobre – puede progresar a sicosis. • Hipomanía: locuaz, irritable, aumento de energía y productividad mental, disminución de la necesidad de dormir, elevación, ligera grandiosidad

23. Medicamentos para Estabilizar el Estado de Ánimo Nombre de Marca ComercialNombre Genérico • Lithium, Lithobid, Eskalith Lithium • Tegretol, Equetro, Carbatrol Carbamazepine • Depakote, DepakeneValproic acid, Divalproex • LamictalLamotrigine • TrileptalOxcarbazepine • Topamax Topiramate

24. Medicamentos para Tratar el Retraimiento/Abstinencia de Alcohol Nombre de Marca ComercialNombre Genérico Tegretol Carbamazepine Neurontin Gabapentin Serax Oxazepam Ativan Orazepam Valium Diazepam

25. Medicamentos para Tratar Abstinenciay Mantenimiento del Alcohol Nombre de Marca ComercialNombre Genérico Antabuse Disulfiram ReVia, Vivitrol Naltrexone Campral Acamprosate

26. Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinenciade la Heroína y otros Opioides Nombre de Marca ComercialNombre Genérico Dolophine Methadone ReVia Naltrexone Revex Naimefene Catapres Clonidine Buprenex, Subutex Buprenorphine

27. Medicamentos para TratarAbstinencia y Mantenimiento de la Heroína y Otros Opioides Nombre de Marca ComercialNombre Genérico Dolophine Methadone • ReVia, Vivitrol Naltrexone ORLAAM LAAM Buprenex, Subutex Buprenorphine Narcan Naloxone

28. Medicamentos para Tratar Retraimiento/Abstinenciay Antojos de Nicotina Nombre de Marca Comercial Nicorette Habitrol, Nicotrol Nicoderm-CQ Nicotrol Inhaler Nicotrol Nasal Spray

29. Medicamentos para Tratar Abstinencia y Mantenimiento de la Nicotina Nombre de Marca ComercialNombre Genérico Zyban Bupropion Chantix Varenicline

30. Efectos Adversos Comunes • Visión borrosa • Boca reseca • Estreñimiento • Nerviosidad • Nausea • Torpeza • Ritmo cardíaco acelerado • Músculos tiesos • Inquietud • Ganar peso • Confusión • Dolores de cabeza • Dificultades para dormir • Diarrea • Somnolencia • Temblores o estremecimiento • Espasmos musculares • Dificultad para orinar

31. Efectos Adversos Comunes • Piel sensible que se quema fácilmente en el sol • Mareos cuando se levanta después de estar sentado o acostado • Cambio en el período menstrual • Dificultades con las erecciones

32. Ejemplos de Manejarlos Efectos Adversos • Estreñimiento: Comer muchos vegetales verdes y con hojas, cereales integrales, y frutas todos los días. Tomar muchos fluidos y hacer ejercicio. • Piel Sensible al Sol: Usar loción bloqueadora del sol, usar camisas de manga larga, pantalones, y sombreros. Esto es sumamente importante ya que la persona puede desarrollar una quemadura de segundo grado en apenas 15- 20 minutos de exposición al sol. • Resequedad en la Boca: Chupar un dulce sin azúcar, mascar chicle sin azúcar, sorber agua con frecuencia.

33. Ahora, los EfectosAdversos más Serios • DiscinesiaTardía: con los medicamentos anti-sicóticos más antiguos • Diabetes: con los medicamentos anti-sicóticos más novedosos, a menudo pero no siempre asociado con ganar peso

34. Discinesia Tardía • Tics faciales • Parpadeo • Empujar la lengua • Caminar “haciendo trencito” • Muecas faciales • Chaparse los labios • Zapatear con el pie • Zarandear la cabeza • Estos síntomas pueden hacerse permanentes y llevar a: • Problemas respiratorios • Llagas en la boca • Dificultades para pararse de pie o caminar • Dificultad para comer debido a problemas para tragar

35. Diabetes • Complicaciones de Diabetes: • Enfermedad cardiovascular • Derrame • Paro renal • Ceguera • Daño a los nervios • Coma • Infecciones bacteriales/hongos • Amputación

36. Finalmente, Efectos Adversos Que Pueden Amenazar la Vida • Síndrome Neuroléptico Maligno – tanto de los medicamentos antipsicóticos más antiguos como los más novedosos • Agranulocitosis – con carbamazepine, clozapine, y posiblemente otros medicamentos. • Toxicidad por litio – con litio

37. Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación) Síndrome Neuroléptico Maligno: ocurre cuando el sistema nervioso del cuerpo comienza a apagarse: Músculos rígidos, fiebre, ritmo cardíaco acelerado, respiración acelerada, sudar mucho, confusión LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

38. Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación) Agranulocitosis: ocurre cuando el cuerpo deja de generar los glóbulos sanguíneos que combaten la infección Fiebre elevada, se hinchan los costados del cuello, languidez, interior de la boca roja y adolorida, dolor de garganta LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

39. Efectos Adversos QuePueden Amenazar la Vida (Continuación) Toxicidad por Litio: ocurre cuando el cuerpo tiene demasiado litio: Confusión mental, habla arrastrada, vómitos, diarrea severa, temblores musculares severos, somnolencia severa, coordinación pobre, coma LLAME AL MÉDICO O A 911 INMEDIATAMENTE

40. Precauciones Comunes • Nada de alcohol • Embarazo • Los medicamentos no recetados pueden ser dañinos • Verifique con el farmaceuta antes de usar un medicamento no recetado • Únicamente el médico puede cambiar la dosificación: la dosificación del medicamento jamás debe cambiarse sin antes hablar con el médico.

41. Precauciones Comunes(Continuación) • Tenga cuidado en especial con medicamentos no recetados que contienen los siguientes ingredientes: • Alcohol • Antihistamínicos (en remedios para los resfriados) • Aspirina • Descongestionantes • Potasio • Sal (sodio) • Azúcar

42. Tabletas/Cápsulas • Tabletas masticables Las tabletas masticables siempre se deben masticar antes de tragar y jamásse deben tragar enteras. • Tabletas y cápsulas Estas se deben tragar. Se pueden triturar y añadir a la comida siempre y cuando se ingieren inmediatamente después de ser mezclados. • Tabletas de larga duración Estas no deben ser trituradas, y siempre se deben tragar enteras. Están fabricadas para que el estomago y la digestión intestinal suelten el medicamento lentamente.

43. Líquidos/Inyectables • Líquidos Los líquidos son difíciles de medir. Asegúrese de que una cuchara específicamente diseñada para medir los medicamentos está disponible. • Medicamentos inyectables Algunas personas puede recibir sus medicamentos por vía de una inyección una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Los únicos medicamentos que se pueden dar por vía de inyección son Haldol, Prolixin, Risperdal, Consta, e InvegaSustenna. Estos medicamentos se liberan paulatinamente en el cuerpo para que puedan funcionar durante el período entre las inyecciones. Se pueden dar a una persona que es no es confiable con respecto a tomar sus medicamentos.

44. Nunca Compartalos Medicamentos • Los medicamentos jamás se deben compartir a) Los medicamentos jamás se deben compartir; medicamentos que funcionas bien para una persona puede ser nocivas para otra. b) Jamás se debe usar la dosis del medicamento de una persona para obtener la dosis de otra persona, aunque ambos estén tomando el mismo medicamento. Una botella de medicamento se prescribe únicamente para que dure hasta la próxima cita con el médico. Usar el medicamento de una persona para otra persona significa que se les agotará antes de poder conseguir más. Esto puede establecer una situación en la cual sus síntomas retornan antes de que puedan visitar al médico.

45. Preparándose paraVisitar al Médico Cuando una persona en su centro va a visitar al médico, los puede ayudar sugiriendo que apunten: • ¿Cualquier cosa que los está molestando sobre sus medicamentos, o cualquier queja que pudieran tener? • ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo? • ¿Cuándo comenzó?

46. Preparándose paraVisitar al Médico (Continuación) • Una lista de todos los medicamentos que están usando, incluyendo aspirina, laxantes, vitaminas, etc. • Una lista de cualquier alergia que pudieran tener • Una lista de reacciones adversas a los medicamentos que puedan haber tenido en el pasado

47. Cosas que seDeben Preguntar Cuando a una persona se le receta un medicamento nuevo, estas son algunas de las preguntas que le pueden hacer al médico: • ¿Cómo se llama el medicamento? • ¿Cuándo comenzará a ayudarme el medicamento? • ¿Cómo sabré que me está ayudando? • ¿Tiene efectos adversos?

48. Cosas que seDeben Preguntar • ¿Cuándo y qué tan a menudo tendré que tomarlo? • ¿Por cuánto tiempo tendré que tomar el medicamento? • ¿Cuánto costará? • ¿Existe un genérico bueno a menor costo?

49. Información Importante que seDebe Poseer sobre cada Residente • Mantenga una lista de todos los medicamentos recetados que cada persona está tomando, incluyendo las dosis y las horas cuando se deben tomar cada día. • Sepa cuales cambios le hizo el médico a los medicamentos de la persona. • Conozca todos los medicamentos no-recetados y medicamentos comprados sin receta que la persona está tomando.

50. Información Importante que seDebe Tener para cada Residente • Anime a cada persona a que siempre sea la misma farmacia la que completa sus recetas. • Si la condición física o mental de la persona cambia, repórteselo al médico o al farmaceuta inmediatamente, ya que puede ser que los medicamentos que están tomando son lo que están causando los cambios.