Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia

1. Trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia

2. Trastornos de la conducta alimentaria • Desde mitad el siglo XIX se intenta explicar las causas orgánicas y etiológicas, Simmonds introduce aspecto endocrinológicos. • Data de muchos años en donde se atribuyen causas religiosas, sociales, ambientales, estéticos, deportivos y competitivos, psicológicos. • Egipcios ayunaban y vomitaban antes de entrar a sus templos • Griegos se purgaban antes de visitar a sus dioses • 970 AC, Genofonte describe la bulimia en soldados griegos, • Hipócrates la define como hambre enfermiza • Los galenos la consideran como hambre canina • Desde los romanos en sus “banquetes” se inducían el vómito= vomitorios • Del griego limos hambre +Boul =feroz( bulimia hambre de buey, feroz).

3. Cont. • Trivisa en 1393 usa por primera vez la palabra bulimia= apetito inmoderado. • En la edad media las religiosas usaban el vómito como medio para purgar sus pecados. • 1988-1993 se publican los cuadros de esquematización para diferencias la BN y la AN.( La APA) • Se realizan los estudios de control de impulsos de los neurotransmisores cerebrales para explicar los trastornos de la personalidad. • Tratamientos cognitivos conductuales para tratar más acertadamente la enfermedad.

4. Trastornos de la conducta alimentaria • Son enfermedades psiquiátricas que se caracterizan por una concepción distorsionada de la imagen corporal y por patrones de alimentación anormales. • Las dos enfermedades compiten en rasgos comunes y de pueden ocultar al principio. • El tratamiento psiquiátrico pero pueden tener complicaciones médicas.

5. Población de riesgo • En EUA existen unos 8 millones de adolescentes en donde el 90% son mujeres de los cuales el 75% son adolescentes. (Eleva 5 veces más Vs años 60s). • Anorexia nerviosa= 10-25 años con una media de inicio a los 13 años mayoría mujeres. • Bulimia= 20-30 años = mujeres. • Media estadística de 20-30 mujeres menores de 25 años / 100, 000 habitantes = 0.5-1 % • La relación de ambas en cuanto a sexo es de mujeres 10:1 en relación a hombres. • Población blanca, nivel socioeconómico medio- alto. • Personalidad obsesiva, afectivo-angustioso.

6. Factores asociados • Problemas psicológicos de tipo existencial en adolescentes Vs generaciones pasadas. • Necesidades de distingos sociales. • Tendencia a las dietas de moda • Ambiente urbano • Influencia de la cultura occidental • Publicidad modelos de delgadez y belleza

7. Población blanco • Gimnastas, modelos, azafatas, bailarinas, artistas.

8. Mujeres premenárquicas • Rechazo voluntario de la nutrición • Imagen esquelética= caquexia • Miedo y pánico a la obesidad • Adolescentes • Negación del problema • Sentido de culpa • Ejercicio exagerado • El 5-10 % puede morir por estado de desnutrición proteínico –calórico y descompensación metabólico total. • Mujeres jóvenes mayores. • Normo peso o 85% del PI. • Asociada con uso de drogas y alcohol. • Atracones de comida e inducción del vómito por lo menos 3 veces por semana por 3-6 meses. • Uso de laxantes, purgantes, diuréticos, enemas. • Reconoce el problema • Abundancia de comida. • Sensación de hambre- saciedad. • Sentido de culpa Anorexia Bulimia

9. Trastornos de la conducta • ANOREXIA: BULIMIA

10. BULIMIA

11. Anorexia nerviosa

12. Tratamiento GENERAL • Psicológico- psiquiátrico • Médico • Nutricional

13. tratamiento: anorexia Tratamiento pronóstico • Tratamiento basado en intervenciones psiquiátricas, médicas y nutricionales con profesionales experimentados. • Pacientes que tienen el 65% en relación al PI se pueden manejar ambulatorios y aquellos < del 65 % deberán hospitalizarse con atención multidisciplinaria. • Valoración bioquímica completa • Valoración física( antropometría pliegues cutáneos= tríceps, bíceps, supra iliaco, subscapular) • Suplementos para pacientes incapaces de ingerir 500 calorías( líquidos por sonda o por vía venosa una dieta especializada NPT) • La meta es alcanzar por lo menos el 85 % del peso recomendado.

14. Cont. anorexia • El 50-60% de los casos son curables y pueden llevar una vida normal pero requiere de tiempo1-3 años. • Recurrir a terapia conductual con premios y recompensas por los logros (familiar en adolescentes) • Lograr el cambio de conducta acerca de los alimentos y la dieta. • Cálculo calórico de 30-35 Kcal por PI en forma ascendente prefiriendo los de densidad calórica( omitiendo los alimentos a los cuales les tienen aberración) • La ingesta de 3500 calorías= 500 g de peso • Calcular aumento semanal de 500-700 g • Dieta fraccionada valorando la capacidad de ingestión y aceptación.

15. Tx. dieta de bulimia • Son más susceptibles a aceptar el tratamiento. • Valorar el número de atracones de comida por día o semana y calcular cantidades ingeridas restando las calorías retenidas( 1500/900 =600 se retienen). • Se puede considerar calorías para metabolismo basal y añadir unas 350 por actividad. • 25% grasas 50-55% HC • 15-20 % proteínas Fibra soluble e insoluble 30 g/día • Líquidos 1 ml/1 caloría

16. Cont. bulimia • Dieta fraccionada en 3 enteras/2 colaciones • Educar al paciente sobre su dieta • Valoración bioquímica (calcio, vitaminas del complejo B, estrógenos, lípidos, hierro) Uso de suplementos según sea necesario, vigilar la hidratación. • Valoración antropométrica • Valorar capacidad para realizar ejercicio adecuado