630 likes | 788 Vues
Effektiviseringsarbete i socialtjänsten. Seminarium 12 maj 2009 Föreningen Sveriges Kommunalekonomer. Karin Mossler Chefekonom för socialtjänstfrågor. Begränsade resurser…. Ekonomiskt läge. 94 000 fler arbetslösa feb 2009 (2008) BNP - 4,2 procent 2009 Vårpropositionen 15 april
E N D
Effektiviseringsarbete i socialtjänsten Seminarium 12 maj 2009 Föreningen Sveriges Kommunalekonomer Karin Mossler Chefekonom för socialtjänstfrågor
Ekonomiskt läge 94 000 fler arbetslösa feb 2009 (2008) BNP - 4,2 procent 2009 Vårpropositionen 15 april Dubbelt så många kommuner underskott 2008 (före extraordinära poster)
Socialtjänstens barn och unga • Ca 43 000 barn fick dygnsvård eller behovsprövad öppenvård (28 300) 1 november • 12 Miljarder kr • Heldygnsomsorg 3 700 kr/vårddygn (HVB)
Andel barn och unga med HVB-vård, familjehemsvård • Danderyd 0,09 • Solna 1,30 (0,5 Sthlms län, riket 0,6) Individuellt behovsprövade öppna insatser • Nykvarn 0,1 • Upplands-Bro 2,3 (1,1 i Sthlms län, riket 1,2)
Kostnad per vårddygn HVB-vård • Solna 657 • Vaxholm 7 984 (ovägt sthlm 3 900, riket 3670) Familjehemsvård • Ekerö 493 • Vaxholm 2 401 • (ovägt sthlm 1 100, riket 950)
Dygnsvård av barn och unga • 60% i familjehem • 70% frivilliga insatser • Andel, ålders- och könsfördelning lika 2003-2007
Ungas alkohol- och drogvanor Riskabla alkoholvanor 16-29 år • 26% kvinnor • 35% män
Forskning • Alkoholmissbruk, kriminalitet och andra sociala problem grundläggs ofta under ungdomsåren • 1 av 2 pojkar • 1 av 5 flickor } med normbrytande beteende fortsätter med det i vuxen ålder
Patrik, 15 år • Snatteri och inbrott • Skolkar • IG i flera ämnen • Hasch och alkohol
”..ju tidigare problem upptäcks och åtgärdas desto större chans att insatserna inte behöver bli så omfattande eller ingripande.” Prop 1996/97:124
1,9 milj barn och unga 21 500 barn och unga i vård utom hemmet Ungdomar i åk 9 • 6% har slagit någon som då behövt sjukhusvård • 7-8% har prövat hasch (SoL eller LVU) 2007
Våld • 4% av mellanstadiebarnen utsattes 1998 för grovt våld i hemmet1 • ca 8% av föräldrarna svarade 2000 att de använt fysisk bestraffning • Folkhälsorapporten 2005, cit sou 2001:72 s 25
Samhällskostnader Exempel på kostnader för insatser till en person med missbruksproblem under 30 år: 15 miljoner kr1 (tillkommer ev. kostnader för sjuk- och aktivitetsersättning, arbetslöshetsersättning, ekonomiskt bistånd, påverkan på anhöriga, produktionsbortfall) 12 procents diskonteringsränta, se Tänk långsiktigt!
För 15 milj kr kan: • 7 000 föräldrar få föräldrautbildning eller • 26 000 barn få kurator i skolan eller • 700 barn få öppen förskola eller fritidsverksamhet
Effektivisera resursutnyttjandet ”Den kraftiga lågkonjunkturen ställer ökade krav på kommuner och landsting” …”Det är av stor vikt att kommuner och landsting i rådande konjunkturläge fortsätter att aktivt arbeta med att effektivisera resursutnyttjandet i verksamheterna.” Vårpropositionen 15 april
Effektivitet Görs rätt saker? Görs de på rätt sätt?
För effektivisering behövs: • Långsiktighet • Samverkan med andra huvudmän • Mer tid åt verksamhetsuppföljning
Vad skulle behövas för att arbeta mer effektivt inom socialtjänsten? Procent
Ladda ner: http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2009/10392/2009-126-42.htm Beställ: http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/ Faxa: 08-779 96 67.
Vad påverkar socialtjänstens kostnader? • Problem/behov av insatser • Demografi: Många barn, äldre… • Ambitioner • Prioriteringar • Förutsättningar • Organisation, arbetssätt • Kunskapsbaserade metoder
Effekter av det som görs... • Hur verkningsfulla är insatserna? • Vad leder de till? Är hög kostnad = • hög kvalitet och bra resultat? • dyrt och dåligt?
Insats 1 Insats 2 Insats 3 Insats n Vad får vi för pengarna? Målrelaterad effekt? Problem/behov ?! Kostnad?
Effekter enligt lagstiftning och regelverk... • Försörjning och ekonomisk situation • Boende • Arbete, sysselsättning, aktivitet • Utbildning • Livsstil och hälsa • Sociala relationer och gemenskap • Jämlikhet • Aktivt deltagande och inflytande • Medbestämmande och integritet
Vad kostar … • En plats • Ett dygn på institution • En behandlingstimme
Vad kostar … • En drogfri person • En person i arbete • En person som slutar slå ?
Jämföra … • Kostnaden för en insats, prestation =styckkostnad • Kostnaden för en effekt = kostnadseffektivitet
Kostnad för en effekt Kostnader Effekter
Två metoder 500 000 kr 350 000 kr Välj det billigaste, allt annat lika!
Samma typ av effekt Metod A Ny intensiv institutionsbehandling. Amerikansk forskningsstudie på manliga blandmissbrukare, 50% drogfria efter ett halvår. Kostnad/behandling: 250 000 kr Metod B Traditionell behandling med öppna insatser, 25% drogfria efter 1 år. Kostnad/behandling: 100 000 kr
Kostnader för en missbruksfri Metod A 50% blir drogfria 250 000 250 000 Metod B 25% blir drogfria 100 000 100 000 100 000 100 000
400 000 kronor räcker till: Metod B Metod A
Lokal uppföljning • Hur många har fått insats? Vilka? • Kostnad totalt och per person • Effekter? Vad skulle ha hänt utan insatsen? • Till vilken kostnad?
Att mäta och värdera... • ”rätt” effekt • typ av effekt • vems effekt • effektstorlek • tid effekten varar • alternativt förlopp