1 / 131

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ. Prof.Dr. H.Reyhan EĞİLMEZ. 2007. Sıklık. Yıllık insidans 10-17/100.000 intrakraniyal tümör 1-2/100.000 intraspinal tümör yarısı primer yarısı metastatik. çocukluk çağı kanserlerinin %20 si MSS de en sık yerleşim yeri Posterior fossa

baakir
Télécharger la présentation

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ Prof.Dr. H.Reyhan EĞİLMEZ 2007

  2. Sıklık • Yıllık insidans • 10-17/100.000 intrakraniyal tümör • 1-2/100.000 intraspinal tümör • yarısı primer • yarısı metastatik

  3. çocukluk çağı kanserlerinin %20 si MSS de • en sık yerleşim yeri Posterior fossa • erişkinlerde tentoryum üzeri serebral hemisferde

  4. MSS tümörleri diğer tümörlerden ayıran özellikler • 1.Benign malign ayırımı az belirgin • 2.Cerrahi rezeksiyon sınırlı • 3.Tümörün yeri nedeniyle( histolojik özelliği ne olursa olsun ) medullaya bası yaparak kardiyorespiratuar arrest • 4. Malign olan tümörler çok nadiren MSS dışı metastaz yapar (BOS yayılımı olabilir)

  5. Sınıflama • Gliomlar • Nöronal tümörler • Az diferansiye tümörler • Meningiomlar

  6. GLİOMLAR • Astrositom • Oligodendrogliom • Ependimom • Koroid pleksus papillomu

  7. Astrositomlar • Fibriler astrositom • Pilositik astrositom • Pleomorfik ksantoastrositom • Beyin sapı gliomu

  8. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • erişkinlerde (4-6. dekadlar)beyin tümörlerinin %80 • serebral hemisfer • serebellum,beyin sapı veya spinal kord • başağrısı ve anatomik yerine göre nörolojik defisit • fibriler astrositom histolojik diferansiyasyona göre klinik gidiş

  9. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • İyi diferansiye • Az diferansiye -yüksek grade • Anaplastik astrositom • Glioblastoma multiforme

  10. Makroskopi • diffüz (pilositik) astrositomMakroskopik olarak çevre beyin dokusunu infiltre eder • birkaç cm- tüm hemisfer büyüklük • kesit yüzeyi sert, yumuşak jelatinöz,kistik Glioblastoma multiforme • makroskopik farklılığı önemli özelliği bazı alanlar sert beyaz bazı alanlar yumuşak sarı(nekroz),kistik dejenerasyon ve kanama • çevre dokudan keskin sınırla ayrılmış

  11. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • Radyolojik olarak kitle etkisi ve çevre ödemi • Yüksek gradeli tümörlerde kontrast maddenin çevre dokuya ‘sızıntısı’ ve anormal damarlanma

  12. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme-Mikroskopi • iyi dif- glial hücre nükleuslarında orta veya hafif derece sayısal artma • hafif nükleer pleomorfizm • zeminde ince ağ yapısı • GFAP + astrositik hücreler • tümör ve normal doku ayrımı keskin belli değil

  13. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • anaplastik tümörler daha selüler, • daha pleomorfik • Mitotik aktif • vasküler endotelyal proliferasyon (VEP) • Astrositom---Anaplastik astrositom---Glioblastome multiforme

  14. Astrositlerin parlak eozinofilik görünüm • gemistositik astrositom

  15. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • Glioblastome multiformede nekroz çevresi psödopalisad tipiktir.

  16. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • Grade • Üçlü sistem Astrositom---Anaplastik astrositom---Glioblastome multiforme veya • Dörtlü sistem ( grade I,II,III,IV) • nükleer pleomorfizm • mitoz • VEP • nekroz

  17. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme • Proliferasyon belirleyicisi • Ki 67

  18. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiformeMoleküler genetik • Astrositom • p53 inaktivasyonu • PDGF ve reseptörlerinin over eksp • Yüksek gradeli astrositomlarda ek • RB gen • p16/CDKNZA • 19q değişiklikleri

  19. Diffüz (pilositik) astrositom ve glioblastoma multiforme Klinik • Semptomlar yerleşim yeri ve büyüme hızına bağlı • Astrositomlar zamanla anaplastik eğiliminde • Sx lar uzun süreli • Glioblastom prognozu kötü (cerrahi+KT+RT ort. Yaşam süresi 8-10 ay) % 10 , 2 yıllık yaşam ,ileri yaşta daha kötü • İyi dif. astrositomlarda ort. yaşam süresi 5 yıl 

  20. Pilositik astrositom • Patolojik özellikleri ve benign davranışları ile ayrılır • Tipik: çocuklar veya genç, serebellum (3.ventr. Duvarı,tabanı, optik sinirlar ve serebrumda olb.) • Mik:Uzun ,ince ‘hairlike’ uzantıları olan GFAP + Bipolar hücreler • Rozenthal fibrilleri ve mikrokist • Kalın duvarlı damarlar • Nekroz ve mitoz çok nadir • Yaşam süresi:Yavaş gelişir inkomplet rez. sonrası 40 yıl

  21. Pleomorfik ksantoastrositom • çocuk, genç erişkin • epilepsi öyküsü • süperfisiyal temporal lop • Mik: neoplastik astrositler bazen lipitli ve bizar form • yoğun retikülin ve kronik yangı • anaplastik transformasyon olb.

  22. Beyin sapı gliomu • Klinik astrositom subtipi • İlk 2 dekadda • Bu yaştaki primer beyin tm %20 • Otopside % 50 si Glioblastoma dönüşr • RT ile 5 yıllık yaşam %20-40

  23. Oligodendroglioma • Tüm gliomların % 5-15 • 4-5.dekadda • Uzun süreli defisit özellikle epilepsi öyküsü • Serebral hemisfer (beyaz madde) • Mak:İyi sınırlı,jelatinöz-gri kitle ,sıklıkla kistik ,fokal hemoraji, kalsifikasyon

More Related