1 / 26

Sprickor och frakturer i krona samt rot

Sprickor och frakturer i krona samt rot. Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläkare Avd för endodonti. Emaljsprickor. Vanligt förekommande Intakta eller restaurerade tänder Buccalyta på incisiver Buccalt samt lingualt på premol./ molarer

badru
Télécharger la présentation

Sprickor och frakturer i krona samt rot

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sprickor och frakturer i krona samt rot Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläkare Avd för endodonti

  2. Emaljsprickor • Vanligt förekommande • Intakta eller restaurerade tänder • Buccalyta på incisiver • Buccalt samt lingualt på premol./ molarer • Tilltar med ålder och antal restaurationer • I regel symtomfria • Ingen behandling

  3. Kuspfrakturer • Vanligt förekommande • Underminerade kuspar • Stora cariesangrepp eller restaurationer • Tänder som är under rb • Oftast ingen pulpainvolvering • Ogynsamma krafter • Dentinunderstöd saknas för aktuell kusp • Fylln. terapi, onlays, kronor...

  4. Buccala kuspar uk Oskyddad kusp Palatinala kuspar ökBalanserade kontakter

  5. Smärtupplevelse efter sammanbitning • Smärta i samband med temperaturskillnader • Skarp kortvarig smärta vid stimulering av aktuell kusp (frac-finder) • Restaurering i olika former

  6. Spricka i tandkronan • Restaurerade tänder vanligast • Intakta tänder • (Kan involvera pulpan eller furkationen) Symtombild • Ofta lokaliserade symtom • Kan vara mer diffusa • Köldprovocerad (vanligt) • Tuggprovocerad (typiskt) • Referred pain • Som regel inga tecken på rtg

  7. Spricka i tandkronan Undersökning • Anamnes • Provokationstester – bittest, kyla, blästring • Fiberljus • Infärgning • Ficksondering • Mikroskopi • Explorativt avlägsnande av fyllning

  8. Spricka i tandkronan Differentialdiagnostik • Blottad tandhals • Traumatisk occlusion • Sviktande fyllningar (samma smärtmekanism) • Pulpit • Sinusit • Neuralgi • Symtomatisk apikal parodontit

  9. Spricka i tandkronan Predisponerande faktorer • Fyllningar • Parafunktioner • Tandanatomi • Djupbett • För låga fyllningar • Piercing

  10. Spricka i tandkronan Behandlingsstrategi • Fyllningsterapi (adhesiv fixering) • Protetiska lösningar • Endodonti • Ortodontiband • Ktr occlusion/artikulation, branta icke bärande kuspar flackas • (Extraktion om sprickan ex går genom hela kavumbotten, möjlig hemisektion på molarer) Misstänk alltid sprickor då det finns symtom av oklar etiologi!!

  11. Rotfraktur/Rotspricka • Rotfraktur – 2 separerade segment • Horisontella/vertikala • Vertikala frakturer oftast extraktion • Ofta rörligt segment • Rotspricka – segmentet är ej separerade • Sprickor i roten läker ej (jmf ben) • Ofta extraktion

  12. Fynd • Syns som regel ej på rtg • Ofta en smal parodontal ficka i anslutning till sprickan • Övriga fickor ”normala” • Lokal svullnad i anslutning till fickan • Kan ibland ses på rotytan, ex buccalytan (ner subgingivalt) • Infärgning • UV-ljus • Mikroskop • Kan ibland ses inifrån under rotbehandlingens gång

  13. Orsaker till rotsprickor • Omfattande restaurationer • Belastning, överextenderade kavumprep • Stiftförankring (oförsiktig cementering, prep) • Lateralkondensering? • Indirekt genom rotbehandling (avverkning) • (Trauma) Skär alltid svaga kuspar på tänder som rotbehandlas!

  14. Studier Pilo, Brosh, Metzger 2007 • 23 intakta extraherade tänder • Sedvanlig rotkanalsinstrumentering • 5 cykler av lateral kondensering • Överdriven rotkanalsinstrumentering • 5 cykler av lateral kondensering • Man fann spricka i ett fall (totalt 230 cykler av lateral kondensering) • Konklusion: svårt att spräcka en intakt rot vid lat. kond.

  15. Studier Chan et al -99 • 315 fall, kinesiska pat. • Rotsprickor i tänder utan rb vs sprickor i tänder som rotbehandlats • Konlusion: sprickor uppstår även i tänder som saknar rb samt protetiska konstruktioner Kan redan finnas där när endodonti inleds!!!

  16. Har även gjorts studier som visar att kraften som läggs på uk-incisiver under lateral kondensering i regel understiger den kraft som behövs för att en spricka skall uppstå i en rot. - Holcomb et al -87

More Related