370 likes | 1.73k Vues
KEHAMILAN REMAJA. Dr Nor Azah Mohamad Nawi Klinik Kesihatan Bakar Arang Pakar Perubatan Keluarga UD 54. Kesihatan Reproduktif dan Seksual Remaja.
E N D
KEHAMILAN REMAJA Dr Nor AzahMohamadNawi KlinikKesihatanBakarArang PakarPerubatanKeluarga UD 54
KesihatanReproduktifdanSeksualRemaja Mengikutdefinisi ICPD 1994 merujukkepadakesejahteraanfizikaldanemosiremajaberumur 10 -19 tahun, termasukkeupayaanmencegahdarikehamilantidakdiingini, penggugurantidakselamat, jangkitanseksualtermasuk HIV/AIDS dansemuabentukkeganasanseksual.
REMAJA ASET NEGARA • Asettidakternilainegara • Kemajuandankemunduransesebuahnegaradptdiukurmelaluiperkembangangenerasiremajanya • Apaygberlakukpdremajasekarangblh predict masadepannegara/dunia. • Cth: Rate of teenage pregnancy
REMAJA Cabaran zaman dulu Cabaran sekarang
Kenali REMAJA • Relaks • Enjoy • Main-main • Angan-angan • Jiwa Gelora, Jaguh • Ambil risiko • merokok
Anggapan Dewasa Terhadap Remaja • Remaja Golongan Bermasalah Tetapi • Remaja adalah orang muda yang dilingkungi Kerumitan • STOPpanggilan pelajar/ anak bermasalah
KAIN PUTIH DESTINASI ABADI???? PENGARUH PERSEKITARAN
Generasi X, Y dan Z • Menurut Don Tapscott, • Generasi X: lahir antara 1965 hingga 1976 • Generasi Y: antara 1977 hingga 1997, • Generasi Z ialah mereka yang lahir selepas 1998. Setiap satu generasi ini mempunyai ciri-ciri sosio-budaya yang tersendiri. • Generasi internet • Sebelumnya: Generasi Baby-Boomer dan Pre Baby-Boomer adalah merupakan generasi percetakan dan penyiaran
Gen Y: Terima ledakan teknologi maklumat Lebih liberal dan materialitik, bertuhankan sains dan teknologi. Agama mula menjadi adat bahkan ada menganggap mitos dan dongeng.Gen Y bersifat 1dunia kerana proses globalisasi. Pakaian, makanan, minat mempunyai persamaan. Generasi Z (Selepas 1998) Zzzzzz Tidak kisah Hidup dgn dunia sendiri
Isukesihatanreproduktifremaja Malaysian Population & Family Survey 2004 (LPPKN) • 2.5% terlibatdgnaktivitiseksbebas • 50-60% mempunyaipengetahuanygrendahtentangkesihatanReproduktif • 17.5% tahucaramendptkankhidmatpengguguran • 16% setujudgnhomoseksualiti • 90% pernahmendengarttg HIV/AIDS
Adolescent Emerging Issues in Reproductive Health Second National Morbidity Survey (1996) • 1.8% engaged in sexual activities • 19.9% homosexual encounters • 13.7% male gays • 6.2% lesbian
MasalahSosialRemaja 40% remaja – mula dating 13 tahun Menjelangusia 18 thn, – 84% : pegang-pegangtangan – 85% : berciuman – 83% : meraba-raba 9% melakukanseksdiluarnikah Lee, Mary Huang Soo (1999) Case study, Malaysia : Communication and Advocacy Strategies, Adolescent Reproductive and Sexual Health ( Bangkok, UNESCO PROAP)
ISU-ISU BERKAITAN KEHAMILAN DAN PENGGUGURAN REMAJA a. Pendaftaran: Perlukahpengesahan status perkahwinan? b. Keizinanuntukprosedurdanrawatanperubatan Siapakahyang bolehmemberikeizinan? c. Statutory rape: • Apakahdefinisistatutory rape? • hubunganseksdengankanak-kanakperempuanberumur di bawah 16 tahunsamaadasecararelaatautidak. • Adakahperlumembuatlaporan? d. Rawatandanpengendalian e. Kerahsiaan
ISU-ISU BERKAITAN KEHAMILAN DAN PENGGUGURAN REMAJA f. Pengguguran: Bilakahpenggugurandibolehkan? • Rujukandantindaksusul h. Data danmaklumat: Kehamilandanpenggugurandalamkalanganremaja i. Sokongankeluarga, sosial, pendidikandan agama j. RujukankepadaPegawaiPelindung (JKM)
Jika remaja < 16 tahun belum berkahwin, ia adalah kes rogol (statutory rape) mengikut Kanun Keseksaan (Akta 574) Seksyen 375 – Rogol
PENGENDALIAN REMAJA • Sentiasa jaga kerahsiaan pesakit: • Amalkan Verbal Confidentiality Contract (VCC). Maklum kepada remaja semua maklumat adalah sulit kecuali dalam 3 keadaan iaitu:- • Remaja akan membahayakan diri sendiri • Remaja akan membahayakan orang lain • Orang lain membahayakan remaja • Bersikap non-judgemental (tidak menghukum) Mengambil maklumat status perkahwinan remaja mengikut kesesuaian situasi dengan berhemah Lakukanpengendaliankehamilanmengikutprosedursediaadakecualiprosedurinvasivesepertipemeriksaan vagina
KEPUTUSAN MUZAKARAH: PengguguranKandungan: i. BagiPasanganSuamiIsteri Yang Sah • (DisebabkanKecacatan Yang Teruk Dan Penyakit Yang Mengancam • Nyawa): • a. Makruhmenggugurkanjanin yang berumurantarasatuhingga 40 hari • sekiranyatidakmendatangkanbahayapadaibudanmendapat • persetujuankedua-duasuamiisteri; • b. Pengguguranjanin yang berumursebelum 120 hariadalahharus • sekiranyajaninitucacatdanberpenyakit yang bolehmembahayakan • nyawaibu; dan • c. Pengguguranjanin yang telahberumur 120 hariataulebihadalah • haramkeranapengguguranitudianggapsatujenayahkeatasjanin yang • telahditiupkanrohkecualipengguguranituuntukmenyelamatkan • nyawaibuatassebabkecacatan yang teruk.
KEPUTUSAN MUZAKARAH: PengguguranKandungan: • ii. BagiPasanganLuarNikah (Rogol / Zina) Rogol: • a. Harammenggugurkankandunganjanin yang telahberumurlebih 120 harikeranapengguguranitudianggapsatujenayahbunuhkeatasjanin yang telahditiupkanrohkecualipengguguranituuntukmenyelamatkannyawaibu. • b. Pengguguranjanin yang berumursebelum 120 hariadalahharussekiranyajaninitucacatdanberpenyakitteruk yang bolehmembahayakannyawaibu.
KEPUTUSAN MUZAKARAH: PengguguranKandungan: Zina: • Menggugurkan kandungan zina adalah haram dalam semua keadaan kecuali mengekalkan kandungan akan memudaratkan nyawa ibu.
KEPUTUSAN MUZAKARAH: PengguguranKandungan: iii. Bagi Golongan Orang Kurang Upaya (OKU) • a. OKU (ujian akal di bawah paras 80) harus menggugurkan kandungan yang berusia kurang daripada 120 hari. • b. Haram menggugurkan kandungan yang berusia lebih daripada 120 hari kecuali jika memudaratkan nyawa ibu.
PANDUAN ASAS DALAM MENGENDALIKAN KAUNSELING KES REMAJA DENGAN MASALAH KESIHATAN SEKSUAL DAN REPRODUKTIF • Sesi kaunseling dijalankan secara individu di antara remaja dan doktor. • Amalkan Verbal Confidentiality Contract (VCC). Jaga kerahsiaan remaja. • Terokai latar belakang remaja untuk membina rapport. • Membuat perbincangan dan fokus kepada isu yang dibincangkan. • Meningkatkan keyakinan remaja supaya mengamalkan gaya hidup yang sihat
Mengamalkan prinsip asas kaunseling: Mendengar masalah klien Empati Berkongsi maklumat Membantu pesakit membuat keputusan Kandungan kaunseling kontraseptif • Abstinen • Akibat tingkahlaku seksual berisiko tinggi (STI/ Kehamilan remaja/ HIV/ AIDS/ Pengguguran/ Kematian dll) • Implikasi undang-undang, agama, pendidikan, sosio budaya. • Khidmat sokongan agensi kerajaan/ NGO/ Direktori Pusat Jagaan dll
KaedahKeibubapaan Block of 7 years (Saidina Ali) • 0 – 6: Main bersama mereka • 7 – 13: Disiplin mereka • 14- 20: Jadilah kawan baik mereka • > 21: Layanlah seperti orang dewasa
Allah berfirman, yang bermaksud: “Dan janganlahengkaumenurutorang yang kamilalaikanhatinyadarimengingati Allah, laluiamengikutkanhawanafsunya.” (Surah al-Kahfi, ayat 28) Saifulislam.com
Panduan Hidup • Sedarkan remaja betapa perlunya menyoroti agama • Kepentingan al-Quran sebagai sumber ilmu • Sunnah Nabi sebagai amalan dan ikutan dalam akhlak dan tingkah laku.