1. KEHAMILAN KEMBAR

2. PEngERtiAN Kehamilan ganda atau kehamilan kembar adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih. Factor yang mempengaruhi adalah factor obat-obat konduksi ovulasi, factor keturunan, factor yang lain belum diketahui.

3. Angka kejadian Gemeli • gemelly 1:85 • triplet 1:7,629 • quadruplet 1:6,7 • quintuplet 1:4

4. Jenis Gemeli • Gemelli dizigotik • Gemelli monozigotik • Coryoined twins • Superfukundasi • Superfetasi.

5. Berbagai kombinasi letak, presentasi dan posisi bisa terjadi pada Kehamilan kembar (Gemeli) • Kedua janin dalam letak membujur dengan presentasi kepala • letak membujur dengan presentasi kepala bokong • keduanya presentasi bokong • letak lintang dan presentasi kepala • letak lintang dan presentasi bokong • dua-duanya letak lintang • letak dan presentasi 69.

6. Diagnosis Kehamilan Kembar. Pada anamnesa • Ibu mengatakan perut lebih buncit dari semestinya tua kehamilan • gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil • uterus terasa lebih cepat membesar • pernah hamil kembar atau ada sejarah keturunan.

7. Sedangkan pada pemeriksaan Inspeksi dan palpasi • kesan uterus lebih besar dan cepat tumbuhnya dari biasa • teraba gerakan-gerakan janin lebih banyak • banyak bagian-bagian kecil teraba • teraba tiga bagian besar janin • teraba 2 balotemen

8. Pada pemeriksaan Auskultasi • terdengar dua denyut jantung janin pada 2 tempat yang agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya l0 denyut per menit. Ultrasonografi : kelihatan 2 janin pada triwulan II, dua jantung yang berdenyut telah dapat ditentukan pada triwulan I.

9. Prediksi BBL pada kehamilan Gemeli : Berselisih antara 50 sampai 1000gr, karena pembagian sirkulasi darah tidak sama maka yang satu kurang bertumbuh dari yang lainnya.

10. Komplikasi terhadap ibu : • Dapat menyebabkan anemia dan defisiensi zat-zat lainnya. • Frekuensi hidramnion bertambah 10 kali lebih besar dari kehamilan biasa. • Frekuensi pre-eklamsi dan eklamsi lebih sering. • Sering terjadi sesak nafas. • Odema dan varises pada tungkai dan vulva. • Dapat terjadi: inersia uteri, perdarahan postpartum dan solusio plasenta dan sesudah anak pertama lahir.

11. Komplikasi terhadap janin: • Bayi akan terlahir premature • Angka kemungkinan terjadi kelainan / kecacatan pada bayi lebih tinggi • angka kematian tinggi

12. Penanganan dalam Kehamilan • Prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul, • bila diagnosa telah ditegakkan periksa akan lebih sering (1kali seminggu pada kehamilan 32 minggu ke atas). • Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan jauh dilarang, karena akan merangsang partus premafurus. • Pertolongan persalinan bidan tidak berwenang melakukannya (rujuk ke fasilitas pelayan yang memadai) terkecuali atas indikasi.