1 / 41

Cohort Studies

Cohort Studies. Leila Pasharavesh, MD.MPH. انواع مطالعات. توصيفي. تحليلي. مشاهده اي. مداخله اي. گزارش مورد. گزارش موارد. كوهورت. كارآزمايي باليني. مورد شاهدي. كارآزمايي ميداني. اكولوژيك. مقطعي. كارآزمايي اجتماعي. مطالعات تحليلي مشاهده اي. مقطعي ( cross sectional )

baker-orr
Télécharger la présentation

Cohort Studies

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cohort Studies Leila Pasharavesh, MD.MPH

  2. انواع مطالعات توصيفي تحليلي مشاهده اي مداخلهاي گزارش مورد گزارش موارد كوهورت كارآزمايي باليني مورد شاهدي كارآزمايي ميداني اكولوژيك مقطعي كارآزمايي اجتماعي

  3. مطالعات تحليلي مشاهده اي • مقطعي(cross sectional) • كوهورت(cohort) • مورد - شاهدي(case control)

  4. مطالعات تحليلي مشاهده اي • مطالعه كوهورت: • مطالعه مورد شاهدي: مواجهه پي آمد مواجهه پي آمد

  5. COHORT STUDY مطالعه همگروهی يک مطالعه کوهورت دو يا بيش از دو گروه را از مواجهه تا بروز پيامد پيگيری می کند.

  6. COHORT STUDY مطالعه همگروهی (متغيير مستقل)مواجهه (متغيير مستقل) مواجهه مورد شاهدی: (متغيير وابسته)پیامد همگروهی: (متغيير وابسته)پیامد مثال:مطالعه فرامینگهام بررسی اثر ریسک فاکتورهای بیماریهای عروق کرونر قلب

  7. COHORT STUDY مطالعه همگروهی عدم تماس با عامل خطر سالم بیمار پیگیری در طول زمان سالم تماس با عامل خطر بیمار حال آینده بررسی اثر ریسک فاکتورهای بیماریهای عروق تاجی قلب

  8. مطالعه كوهورت - مراحل • تعيين فرضيه (فرضيات) • تعريف مواجهه • كنار گذاشتن افراديكه پي آمد دارند • انتخاب افراد مواجهه يافته و مواجهه نيافته • پيگيري و تعيين پي آمد • تجزيه و تحليل نتايج

  9. مطالعه كوهورت –شماي كلي بيماران جامعه مواجهه يافته غير بيماران پيگيري مواجهه نيافته

  10. مطالعه كوهورت - انواع زمان حال مواجهه پي آمد مواجهه پي آمد مواجهه پي آمد

  11. Cohort Studies - Definition What is a “Cohort” ? 1. One of 10 divisions in Roman legion 2. “Band” or “Group” Source: Webster’s Third International Dictionary. 1993.

  12. Cohort Studies - Definition “In epidemiology, the word cohort is often used to designate a group of people who share a common experience or condition.” Kenneth J. Rothman and Sander Greenland, 1998.

  13. COHORT STUDIES • Cohort Study • Key Point: • Presence or absence of risk factor is determined before outcome occurs.

  14. Design of a Cohort Study • Prospective / incidence / longitudinal study • Investigator selects a group of exposed individuals & a group of nonexposed individuals • Follow up both groups to compare incidence of disease (or rate of death from disease) in the 2 groups • Could include more than 2 groups

  15. Design of a cohort study Disease Status Yes No Total Yes a b a +b Exposure Status No c d c +d a +c b +d N

  16. a b c d Design of a cohort study Disease Status Yes No Total Yes a +b Exposure Status No c +d a +c b +d N

  17. Design of a Cohort Study Incidence of Disease a / (a + b) c/ (c + d) Disease Yes No Totals Yes a b a + b Exposure c d c + d No

  18. Design of a Cohort Study • e.g. • 3,000 smokers & 5,000 nonsmokers FREE of CHD at baseline Develop Coronary Heart Disease (CHD) Incidence per 1,000 per year 28 17.4 Yes No Totals Yes 84 2,916 3,000 Smoke Cigarettes No 87 4,913 5,000

  19. Selection of Study Groups : 1 Defined Population God-Randomized Exposed NotExposed Disease No Disease Disease No Disease

  20. Selection of Study Groups : 2 No Disease Exposure to Disease Risk Factor Yes Exposed No Population without disease Sample Time Yes Not Exposed No

  21. چه موقع مطالعه كوهورت انجام دهيم؟ • شواهدي موجود باشد • LOSS TO FOLLOW UP را بتوانيم كنترل كنيم • زمان کافی داشته باشیم • بتوانيم كوهورت تاريخي انجام دهيم • هزینه کافی در اختیار داشته باشیم

  22. ويژگي هاي مطالعه • امکان در نظر گرفتن هم زمان چندين پي آمد ناشي از مواجهه مورد بررسي • مناسب بودن براي مواجهه هاي کم ياب • طولاني بودن مدت مطالعه بسته به فاصله زماني بين مواجهه و پي آمد • هزينه بيشتر نسبت به ساير مطالعه هاي مشاهده اي • کم بودن امکان سوگرايي اطلاعات در مطالعه هم گروهي، نسبت به مطالعه مورد شاهدي

  23. Types of Cohort Studies • Concurrent cohort study • Concurrent, prospective, or longitudinal study

  24. Types of Cohort Studies: Concurrent Concurrent Defined Population 2008 Non-Randomized Exposed NotExposed Disease No Disease Disease No Disease 2020

  25. Types of Cohort Studies • Problems with concurrent cohort studies • Time • Risk that study subjects will outlive the investigator • Risk that investigator will not survive to the end of the study • Loss to follow up

  26. Types of Cohort Studies: Retrospective Retrospective Defined Population 1980 Non-Randomized Exposed NotExposed Disease No Disease 2008 Disease No Disease

  27. Types of Cohort Studies • Retrospective cohort study • Historical cohort or Nonconcurrent prospective or retrospective cohort study • Study design is same as in concurrent cohort design. • Exposure is ascertained from past records

  28. Types of Cohort Studies • Combination of concurrent cohort & retrospective cohort designs (bidirectional) • Exposure is ascertained from objective records in the past (historical cohort study) • Follow-up and measurement of outcome continue into the future

  29. Types of Cohort Studies PastPresent Future Cohort Follow-up Assembled =Historical(retrospective) Cohort Follow-up Assembled Prospective = Mixed Cohort

  30. ويژگي هاي مطالعه • چندين پي آمد • مواجهه هاي کم ياب • طولاني بودن مدت • هزينه بيشتر • کم بودن امکان سوگرايي اطلاعات

  31. بررسي ميزان بقا و عوارض ريوي ناشي از گاز خردل در مصدومين شيميايي جنگ تحميلي

  32. روش انتخاب گروه هاي مواجهه يافته و مواجهه نيافته • انتخاب نمونه از گروههاي مواجهه يافته و مواجهه نيافته (بر مبناي داده هاي موجود) • انتخاب نمونه اي از جامعه معين و تقسيم افراد به مواجهه يافته و مواجهه نيافته • مقایسه گروه مواجهه یافته با جمعیت کلی

  33. وجود و يا عدم وجود بيماري در ابتداي مطالعه • بررسي ميزان بقا و عوارض ريوي ناشي از گاز خردل در مصدومين شيميايي جنگ تحميلي • مطالعه هم گروهي براي تعيين عوامل خطر زاي سرطان مري در استان گلستان

  34. تجزيه و تحليل كوهورت : Risk RR = A/(A+B) /C/(C+D)

  35. تجزيه و تحليل كوهورت :Risk RR = 150/(1000) /250/(4000) = 2.4

  36. تجزيه و تحليل مطالعه كوهورت : RISK محدوديت ها: • گم شدن در پيگيري • يكسان نبودن دوره پيگيري در مطالعات مختلف • يكسان نبودن بروز در زمان هاي مختلف

  37. تجزيه و تحليل مطالعه كوهورت : RATE

  38. تجزيه و تحليل مطالعه كوهورت : RATE RATIO • ميزان بروز در نارنجی ها: 3 در 15 نفر سال • ميزان بروز در سفید ها : 2 در 10 نفر سال

More Related