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LA GRAN OLVIDADA….

LA GRAN OLVIDADA…. Bernal-Mañas CM ; Montalbán Romero S, Buendía A, Martín A; Ortiz Reina S. Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario General Universitario de Cartagena. Varón de 61 años, español, de etnia gitana , fumador activo

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Presentation Transcript

  1. LA GRAN OLVIDADA…. Bernal-Mañas CM; Montalbán Romero S, Buendía A, Martín A; Ortiz Reina S. Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario General Universitario de Cartagena.

  2. Varón de 61 años, español, de etnia gitana, fumador activo • Consulta por: lesiones nodulares diseminadas por tronco y extremidades y disminución de la sensibilidad. 2009 Caso nº 1

  3. ¿diagnóstico?

  4. ¿diagnóstico? • LEPRA LEPROMATOSA

  5. Fite

  6. Fite

  7. Fite

  8. evolución • Raspado: no hay datos en la HªClínica. • PCR en exudado nasal y biopsia cutánea: + para M. leprae. • Tratamiento: TT con MDT con mala adherencia. • Última consulta en nov-2010: había abandonado el ttohacía 6 meses, que se reinició.

  9. Mujer 32 años, brasileña, en España sólo unos meses • Sin antecedentes de interés, ni medicación crónica • Consulta: LESIONES CUTÁNEAS: Pápulas eritematosas, marronáceas junto a zonas hipopigmentadas sin descamación, en espalda, de varios meses de evolución. • Sospecha clínica: Enf. de depósito ó infecciosa. 1995 Caso nº 2

  10. Fite

  11. Fite

  12. ¿diagnóstico?

  13. ¿diagnóstico? • LEPRA BORDERLINE BORDERLINE

  14. evolución Biopsia cutánea: LEPRA BORDERLINE BORDERLINE (o BL) con abundantes BAAR Se inició TT: Dapsona + Rifampicina + Clofazimina Evolución al año: satisfactoria

  15. Varón de 60 años, español, actividad laboral taller tipográfico • Consulta por la aparición de 2 máculas hipoestésicas en EEII. 2000 Caso nº 3

  16. ¿diagnóstico?

  17. ¿diagnóstico? • LEPRA BORDERLINE TUBERCULOIDE

  18. evolución • Diagnosticado de LT en 1992 por máculas hipoestésicas en EEII y tratado con Dapsona y Rifampicina 2.5 años. • Se reinicia el tratamiento con los 2 mismos fármacos. • No acude más a la consulta.

  19. Mujer de 79 años, Adenocarcinoma de endometrio en 1993 y LT 30 años atrás tratada con Dapsona. • Consulta 2004: nueva mácula pardoviolácea hipoestésica. 2004 Caso nº 4

  20. ¿diagnóstico?

  21. ¿diagnóstico? • 2006: Dermatitis crónica granulomatosa • (compatible con lepra borderlinetuberculoide) • 2009: LEPRA BORDERLINE LEPROMATOSA

  22. evolución • BAAR negativo (raspado nasal y biopsia cutánea). • Tratamiento: Dapsona + Rifampicina mensual 1 año. • Consulta en 2009: nuevas lesiones y biopsia BL muy modificada. • Tratamiento: Clofazimina + Rifampicina 9 meses + Ofloxacino 2 meses (intolerancia a Dapsona). • Buena evolución: no aparecen nuevas lesiones. • Fallece en 2010 por Adenocarcinoma retroperitoneal diseminado.

  23. Varón de 48 años, español, funcionario de organismo público. • Sin antecedentes de interés excepto desnutrición en los últimos años. • Ingresa en S Cirugía: úlceras crónicas de evolución tórpida en ambas EEII, con exposición ósea en dos de ellas (tobillo y rodilla izquierdos) y lesiones circinadas con centro hipopigmentado en muñeca izquierda, abdomen infraumbilical y dorso de pie derecho, hipoestesia marcada. 2010 Caso nº 5

  24. Mácula

  25. Rodilla

  26. ¿diagnóstico?

  27. ¿diagnóstico? • INESPECÍFICA • Dermatitis crónica psoriasiforme • Tejido de granulación inespecífico

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