2. LA GRAN OLVIDADA…. Bernal-Mañas CM; Montalbán Romero S, Buendía A, Martín A; Ortiz Reina S. Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario General Universitario de Cartagena.

3. Varón de 61 años, español, de etnia gitana, fumador activo • Consulta por: lesiones nodulares diseminadas por tronco y extremidades y disminución de la sensibilidad. 2009 Caso nº 1

7. ¿diagnóstico?

8. ¿diagnóstico? • LEPRA LEPROMATOSA

9. Fite

10. Fite

11. Fite

12. evolución • Raspado: no hay datos en la HªClínica. • PCR en exudado nasal y biopsia cutánea: + para M. leprae. • Tratamiento: TT con MDT con mala adherencia. • Última consulta en nov-2010: había abandonado el ttohacía 6 meses, que se reinició.

13. Mujer 32 años, brasileña, en España sólo unos meses • Sin antecedentes de interés, ni medicación crónica • Consulta: LESIONES CUTÁNEAS: Pápulas eritematosas, marronáceas junto a zonas hipopigmentadas sin descamación, en espalda, de varios meses de evolución. • Sospecha clínica: Enf. de depósito ó infecciosa. 1995 Caso nº 2

18. Fite

19. Fite

20. ¿diagnóstico?

21. ¿diagnóstico? • LEPRA BORDERLINE BORDERLINE

22. evolución Biopsia cutánea: LEPRA BORDERLINE BORDERLINE (o BL) con abundantes BAAR Se inició TT: Dapsona + Rifampicina + Clofazimina Evolución al año: satisfactoria

23. Varón de 60 años, español, actividad laboral taller tipográfico • Consulta por la aparición de 2 máculas hipoestésicas en EEII. 2000 Caso nº 3

26. ¿diagnóstico?

27. ¿diagnóstico? • LEPRA BORDERLINE TUBERCULOIDE

28. evolución • Diagnosticado de LT en 1992 por máculas hipoestésicas en EEII y tratado con Dapsona y Rifampicina 2.5 años. • Se reinicia el tratamiento con los 2 mismos fármacos. • No acude más a la consulta.

29. Mujer de 79 años, Adenocarcinoma de endometrio en 1993 y LT 30 años atrás tratada con Dapsona. • Consulta 2004: nueva mácula pardoviolácea hipoestésica. 2004 Caso nº 4

35. ¿diagnóstico?

36. ¿diagnóstico? • 2006: Dermatitis crónica granulomatosa • (compatible con lepra borderlinetuberculoide) • 2009: LEPRA BORDERLINE LEPROMATOSA

37. evolución • BAAR negativo (raspado nasal y biopsia cutánea). • Tratamiento: Dapsona + Rifampicina mensual 1 año. • Consulta en 2009: nuevas lesiones y biopsia BL muy modificada. • Tratamiento: Clofazimina + Rifampicina 9 meses + Ofloxacino 2 meses (intolerancia a Dapsona). • Buena evolución: no aparecen nuevas lesiones. • Fallece en 2010 por Adenocarcinoma retroperitoneal diseminado.

38. Varón de 48 años, español, funcionario de organismo público. • Sin antecedentes de interés excepto desnutrición en los últimos años. • Ingresa en S Cirugía: úlceras crónicas de evolución tórpida en ambas EEII, con exposición ósea en dos de ellas (tobillo y rodilla izquierdos) y lesiones circinadas con centro hipopigmentado en muñeca izquierda, abdomen infraumbilical y dorso de pie derecho, hipoestesia marcada. 2010 Caso nº 5

42. Mácula

46. Rodilla

49. ¿diagnóstico?

50. ¿diagnóstico? • INESPECÍFICA • Dermatitis crónica psoriasiforme • Tejido de granulación inespecífico