A légzés kórtana

1. A légzés kórtana

3. Szerveink működéséhez oxigén szükséges és az anyagcserefolyamatok során széndioxid keletkezik • A szervezetben ezt a légzés biztosítja • Egészséges embernél nagy légzési tartalékok vannak a tüdő szellőzési lehetőségeinek biztosítására • Ha a vitális kapacitás valamilyen betegség miatt csökken, vele együtt csökken a tüdő alkalmazkodási képessége is – a légzési tartalékait a beteg fokozott szellőzési igénye miatt vesz igénybe

4. A légzés jellemzői • Száma, mélysége, ritmusa • Egészséges körülmények között percenként 12-16 a légzésszám • Légvételek száma nő: polypnoe, tachypnoe • Munkavégzéskor, láz hatására Növelhető a tüdő szellőződése a légvételek mélységének a fokozásával is – hyperpnoe

5. Ha a vitálkapacitás nagymértékben csökken, a légzés szaporává és felületessé válik; ez a szervezetet kimeríti és valójában nem cserélődik ki az alveoláris levegő • A légzés számát és mélységét a nyúltagyban lévő légzőközpont szabályozza • A légzőkozpont az érpálya egyes szakaszain elhelyezkedő kemoreceptorai révén kap információkat az oxigénhiányról, erre a légzőműködések fokozásával válaszol • A vér vegyhatásának és a légzőközpont működésének a zavarairól jellegzetes típusú, kóros légzési formák adnak jelzéseket

6. Kóros légzési formák • Az acidosis a légzőközpont ingerületi állapotát fokozza – egyenletes, mély sóhajtásszerű légzés alakul ki, a légvételek száma kissé emelkedik • Ez a Kussmaul-légzés

7. Kóros légzési formák • A légzési térfogat ciklikus ingadozásával jár a Cheyne-Stokes légzés • Oka: kp idegrendszer károsodása • Légzésszünettel kezdődik (apnoe), felületes majd egyre mélyülő, majd normális légzést, megint egyre felületesebbé váló légzés követ, és újból légzésszünet áll be

9. Kóros légzési formák • Nehézlégzés – dyspnoe – légszomj; erőlködéssel járó, légzési segédizmokat igénybe vevő légzés; halálfélelem • Exspirációs – kilégzés nehezített pl. asthma bronchiale • Inspirációs – belégzés nehezített pl. asthma cardiale • Kiterjedhet a légzés mindkét szakaszára is • Csecsemőknél, kisgyermekeknél jelentkezhet orrszárnylégzés formájában is

10. Nehézlégzéssel járó állapotok • Légzőszervek betegségei: szűkületek, légzőfelület csökkenésével járó állapotok, légzőizom bénulása, tüdőtágulás • Szívelégtelenség • A vér oxigénfelvevő képességének a csökkenése • Oxigénhiány • Önmérgezési állapotok

11. Cyanosis • A bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése • Ajkakon, orron, fülön, ujjakon • A redukált hemoglobin abszolút mennyiségétől függ

12. Az oxigénhiány típusai • A szövetek általános oxigénhiányát hypoxiának nevezzük • Ha az artériás vér oxigéntartalma csökken – hypoxaemia – a belélegzett levegő oxigéntartalma csökkent, pl. légzőkozpontot bénító hatások • A kék shuntök pl. Fallot-tetralógia is hypoxaemiát okoznak • Tünet: dyspnoe, hyperventillatio, cyanosis

13. Az oxigénhiány típusai • Anaemiás hypoxiában a vér oxigéntartalma és telítettsége a csökkent hgb tartalom miatt, vagy szénmonoxid-mérgezés miatt, vagy mérgezésben fordul elő • Ischaemiás hypoxia – a keringés lassúbbodik, circulus vitiosus alakul ki – az oxigénhiány miatt a capillarisok fala áteresztőbbé válik és megduzzad, oedema keletkezik, ami súlyosbítja a hypoxiát

14. Sokkban, szívelégtelenségben lép fel, súlyos cyanosissal jár • A szövetek mérgezettségi állapota is hypoxiával jár – pl. ciánmérgezés

15. A légutak védekező reflexei • A károsító anyagok behatásától védik a légzőrendszert • Reflexes apnoe • Tüsszentés • Köhögés

16. Reflexes apnoe • Izgató gázok belégzése vagy más izgató anyag az orr nyálkahártyája felől reflexesen a légzés visszatartását idézik elő, akaratunktól függetlenül • Légzésszünet áll be, ami megakadályozza a káros anyagok bejutását a légutakba • Hosszú ideig nem tartható fenn

17. Tüsszentés • Az orrnyálkahártyát izgató anyagoktól váltódik ki • Az orr és a száj előzetes zárása után, robbanásszerű kilégzéssel távolítja el a szervezet az izgató anyagot

18. Köhögés • Reflexes eredetű, erős kilégzés zárt hangrés mellett • A nagyobb nyomású levegő, ami ilyenkor a tüdőből lökésszerűen tör ki, magával ragadja az alsó légutakat izgató váladékot, vagy idegen anyagokat, testeket • Jellegzetes hangjelenséggel jár, mivel a levegő a hangszalagokat is rezgésbe hozza

19. Köhögés • Produktív köhögés: a beteg az ingerlő váladékot kiköhögi, és köpet (sputum) alakjában kiköpi. Védő köhögés • Improduktív köhögés: az alsóbb légutak érző idegeinek izgalma miatt, száraz köhögés • Erős köhögési rohamokban cyanosis, fulladás is felléphet

20. Köhögés • Lehet egyszerű köhécselés, (ideges eredetű, TBC) • Kínzó, elhúzódó (pleuritisek) • Húzó, ugató • Szörcsölő (tüdőödéma)

21. Köpet • Nyálkás (émelygésnél, légúti hurutos megbetegedésekben) • Nyálkás-gennyes (legtöbb légúti betegségben) • Gennyes (tüdőtályog, TBC) • Bőséges „szilvalészerű” (asthma cardiale) • Kevés, üvegszerűen tapadós (asthma bronchiale) • Rozsdabarna (tüdőgyulladás) • Élénkpiros (friss vérzésnél) - haemoptoe

22. A mellkas és a légzőizmok kóros elváltozásai • A mellkas alakja egészséges körülmények között is jelentősen befolyásolhatja a légzést • Tölcsérmell vagy harang alakú mellkas – a szegycsont mélyebben van a bordák ívénél

23. A mellkas és a légzőizmok kóros elváltozásai • Tyúkmell – a szegycsont kiemelkedik a bordák ívéből • Vagy a légzést akadályozzák, vagy a mellkas térfogatát csökkentik, így a tüdő kapacitását is megváltoztatják

24. Rekeszizom • A légzőizmok közül a rekeszizomnak van a legfontosabb szerepe • Bénulásánál (súlyos hasi műtétek során, vagy Heine-Medin kórban) a légzés elégtelenné válik • Kiterjedt hegesedések, lenövések is akadályozhatják a rekeszizom munkáját