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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel. ENDOMETRIO. El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina. Compartimento epitelial. Compartimento estromal. Compartimento vascular.

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

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Presentation Transcript

  1. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Gijón Martínez Jovan Edel Kuri Ayala Zaira Isabel

  2. ENDOMETRIO • El endometrio humano revestimiento de la cavidad uterina • Compartimento epitelial • Compartimento estromal • Compartimento vascular Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  3. D E F I N I C I Ó N • La hiperplasia endometrial (HE) se define como una proliferación de glándulas, de forma y tamaño irregular, con un incremento en la relación glándula/estroma si la comparamos con el endometrio proliferativo normal. Este proceso suele ser difuso, pero no siempre afecta a toda la mucosa. Se relaciona con el estímulo prolongado de estrógenos no compensado con gestágenos, siendo una lesión estrógeno-dependiente. • Es un trastorno que consiste en la proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador de la progesterona Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  4. E P I D E M I O L O G Í A SIN ATIPIAS CON ATIPIAS La HEA y el carcinoma de endometrio coexisten hasta en un 29% de los casos. Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  5. E TI O L O G Í A/FISIOPATOLOGÍA Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  6. FACTORES DE RIESGO Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  7. Simple/ Compleja ANATOMÍA PATOLÓGICA Sociedad Internacional de Patología Ginecológica OMS • Con o sin atipias Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  8. CLASIFICACIÓN DE LA OMS 1 % • Hiperplasia SIMPLE • Hiperplasia COMPLEJA • Hiperplasia SIMPLE ATÍPICA • Hiperplasia COMPLEJA ATÍPICA 3 % 8 % 29 % Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  9. Hiperplasia SIMPLE • Atípicas: Atipia celular (nuclear) • Solo las hiperplasias atípicas tienen una relación clara con el desarrollo ulterior de Adenocarcinoma Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  10. Hiperplasia COMPLEJA • Hacinamiento glandular con contornos variables e irregulares • Papilas intraluminales • Riesgo de CÁNCER DE ENDOMETRIO 3% Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  11. Hiperplasia SIN ATIPIA Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  12. Hiperplasia CON ATIPIA El riesgo de progresión a un Ca de endometrio varía de un 8% en la Atípica simple a un 29% en la compleja • Pérdida de polaridad celular • Aumento de relación núcleo-citoplasma • Nucleolos prominentes • Aglomeración de cromatina Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas S. et al. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. Capítulo 32. 400-405 pp

  13. Manifestaciones clínicas

  14. Diagnostico

  15. EcografiaTransvaginal

  16. Legrado Citología Hallazgo de cels. Endometriales por medio de cepillado, aspirado o lavado

  17. Biopsia

  18. Histeroscopia

  19. Tratamiento

  20. CÁNCER ENDOMETRIAL

  21. Neoplasia glandular maligna que se origina en la capa interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría son adeno-carcinomas(NationalCancerInstitute)

  22. ETIOLOGÍA LESIONES PRECURSORAS

  23. FACTORES DE RIESGO

  24. FACTORES PROTECTORES

  25. ANATOMÍA PATOLÓGICA Se presenta como un tejido blanco – grisáceo, blando, friable y con zonas de necrosis

  26. PATOGENIA

  27. GRADO HISTOLÓGICO • El sistema de graduación mas usual es el sistema de la FIGO

  28. TIPO HISTOLÓGICO • ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE

  29. CARCINOMA SEROSO

  30. CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS

  31. CARCINOMA MUCINOSO

  32. CARCINOMA MIXTO

  33. PATRÓN DE DISEMINACIÓN Cuello uterino, trompa de Falopio, vejiga, colon, vagina y ligamento ancho Pulmón, hígado, cerebro y hueso Cadenas ganglionares pélvicas y paraorticas

  34. CUADRO CLÍNICO

  35. DIAGNOSTICO

  36. Txdepende del estadio : Estadio 4: Se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga, el abdomen u otros órganos

  37. Tx: El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar al participar en un grupo de apoyo, donde los integrantes comparten experiencias y problemas en común Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000910.htm

  38. El cirujano ginecológico Dr. Ricardo Estapé, realizó hoy la primera histerectomía robótica con una sola incisión en el sur de la Florida en South Miami Hospital “Las pacientes suelen salir del quirófano en menos de una hora y del hospital al día siguiente”, dijo el Dr. Estapé. “Regresan a sus actividades normales en un par de semanas” See more at: http://baptisthealth.net/baptist-health-noticias/histerectomia-sin-cicatriz/#sthash.BvKP4D4q.dpuf

  39. Tratamiento hormonal para preservar la fertilidad Acetato de medroxiprogesterona o acetato de megestrol a dosis de 200 a 800mg día y80 a 160mg/día respectivamente • El tiempo promedio de respuesta se puede observar en 3 meses y la respuesta debe ser evaluada por medio de curetaje endometrial • Si hay respuesta el tratamiento debe continuarse por 3 meses más. • Si no hay respuesta debe realizarse tratamiento quirúrgico definitivo • Las tasas de respuesta reportadas fueron de 76 y 79% en 2 revisiones • La tasa de recurrencia oscila entre 11 y 50% Px con metástasis a distancia, principalmentepulmonar IMSS -478-11 : Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer De Endometrio

  40. Braquiterapia Griego brachys - "cerca". También curiterapia Tx radioterapéutico donde isótopos radioactivos concolocación precisa de las fuentes de radiación directamente en el lugar del tumor Exposición a radiación de tejidos sanos más lejos es reducida Usada como Tx eficaz para el cáncer de cérvix, próstata, mama, piel entre otros sitios Se puede completar en menos tiempo que de otras técnicas de radioterapia Ayudar a reducir la probabilidad de que las células cancerosas sobreviva La mayoría de los pacientes son capaces de tolerar el procedimiento de braquiterapia muy bien Las tasas de curación de cáncer con la braquiterapia son comparables a la cirugía y la radioterapia externa, o mejoran cuando se utiliza en combinación con estas técnica Se asocia con un riesgo bajo de efectos adversos graves

  41. Prevención:

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