Politicile si legislatia privind sanatatea mintala in Romania

1. Politicilesilegislatiaprivindsanatateamintala in Romania

2. Politicile privind sanatatea mintala Principii 1. Responsabilitate la nivel comunitar 2. Participarea comunitatii 3. Accesibilitatea serviciilor 4. Echilibru intre componentele sistemului 5. Continuitatea ingrijirii 6. Alternative restrictive minimale 7. Accent pe reabilitare 8. Specializarea ingrijirii 9. Implicarea beneficiarilor si familiilor acestora in procesul de ingrijire 10. Practici comunitare si clinice bazate pe dovezi

3. Politicile privind sanatatea mintala Module strategice 1. Modul de “preventie” 2. Modul de “sistem de ingrijire” 3. Modul de “legislatie” 4. Modul de “resurse” 5. Modul de “conexiuni”

4. Servicii • 37 spitale de boli mintale si 75 de sectii de psihiatrie in alte unitati spitalicesti • 16 700 paturi (76/100 000 locuitori); 4800 sunt pentru pacientii cronici • 66 centre de sanatate mintala (pacienti din afara) • Serviciile de sanatate mintala comunitare sunt doar experimentale • Serviciile pentru persoanele in varsta sunt slab dezvoltate • Proiectele de “sheltered housing” sunt numai experimentale • Sistemul de ingrijire este de tip vechi (necentrat pe client).

5. Finantare • Bugetul national alocat sanatatii este scazut • Toate spitalele de psihiatrie sunt in proprietatea statului • Finantarea se face prin intermediul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate • Cladirile sunt puse la dispozitie de catre autoritatile locale • Buget scazut alocat de la Ministerul Sanatatii

6. Resurse umane • Personalul medical mediu este in numar redus; instruirea in domeniul sanatatii mintale pentru personalul medical mediu este posibila doar in doua locuri. • Numarul medicilor psihiatri este redus (4.2/100000), cea mai mare parte dintre ei lucreaza in orasele mari • Numarul psihologilor din clinicile de psihiatrie este mic. • Numarul asistentilor sociali este redus. • Medicii de Familie nu sunt pregatiti pentru managerierea pacientului bolnav psihic.

7. Legislatie • Legea privind sanatatea mintala a fost adoptata in anul 2002, (Min Sanatatii informeaza ca a fost modificata Legea sanatatii mintale si a protectiei persoanelor cu tulburari psihice conform Conventiei Europene pentru Apararea Drepturilor Omului si a Libertatilor Fundamentale,) • Normele metodologice de aplicare a legii privind sanatatea mintala elaborate in anul 2005; disponibile in prezent pe site-ul Ministerului Sanatatii pentru discutii publice • Ordinul Ministrului Sanatatii privind infiintarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala.

8. Legea privind Sanatatea Mintala si Protectia Persoanelor cu Tulburari Psihice • Scopuri: • Imbunatatirea pozitiei sociale si juridice a persoanelor cu tulburari psihice • Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale si a accesului la serviciile medicale. • Capitole • Promovarea sanatatii mintale si prevenirea tulburarilor psihice • Evaluarea sanatatii mintale si a procedurilor de diagnostic • Servicii medicale legate de sanatatea mintala • Internarea intr-o unitate de psihiatrie

9. Norme Metodologice de aplicare a Legii privind Sanatatea Mintala • Normele Metodologice de aplicare a Legii privind Sanatatea Mintala clarifica: • Proceduri privind internarea neconsimtita; • Proceduri privind tratament neconsimtit; • Restrictiile asupra drepturilor si libertatilor; • Dreptul de a face sesizari; • Aspecte legate de confidentialitate • Normele Metodologice descriu noul sistem de ingrijiri mediale privind sanatatea mintala: • Arondare psihiatrica • Servicii comunitare de sanatate mintala

10. Prioritati • Program antistigma • Centre Comunitare de Sanatate Mintala • Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale din spitale • Instruire si educare • Implementarea Legii privind Sanatatea Mintala si Protectia Persoanelor cu Tulburari Psihice • Implicarea beneficiarilor

11. Centrele de Sanatate Mintala • prin transformarea Laboratoarelor de Sănătate Mintală • scop asigurarea continuităţii îngrijirilor în comunitate a persoanelor cu tulburări psihice. • Centrul de Sănătate Mintală este amplasat în cadrul comunităţii şi asigură accesibilitatea la servicii unei populaţii deservite care cuprinde intre 150 000 – 300 000 de locuitori • furnizeaza asistenţa primară şi asistenţa psihiatrică ambulatorie. • Echipa terapeutică oferă asistenţă şi sprijin medicilor de familie din sectorul psihiatric în furnizarea de îngrijiri de sănătate mintală; colaborează cu medicii de familie din teritoriu.

12. Atribuţiile Centrului de Sănătate Mintală: - detectarea şi tratarea problemelor de sănătate mintală: depresia, anxietatea, tulburările legate de stres, dependenţa de substanţe şi tulburările psihotice, tulburările somatoforme. - oferă pacienţilor cu tulburări mintale severe, acces la medicaţia psihotropă şi intervenţii psihoterapeutice în conformitate cu recomandările de specialitate şi a ghidurilor de bună practică. - face trimiteri către specialiştii din alte sectoare ale sănătăţii pentru cazurile complexe.

13. Atribuţiile Centrului de Sănătate Mintală: - furnizează intervenţii în criză care pot preveni dezvoltarea episoadelor acute de boală şi deteriorarea celor preexistente. - asigură colaborarea cu alte sectoare necesare pacienţilor cu tulburări mintale cum ar fi medicina legală, adăposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisiile de expertiză a capacităţii de muncă, sectoare de ajutor social, învăţământ, alte sectoare ale sănătăţii.

14. ONG-uri • Promotori ai reformei in domeniul sanatatii mintale • Dezvoltate numai in orasele mari • Nu exista un cadru prevazut privind cooperarea cu Ministerul Sanatatii • Exista o singura asociatie de beneficiari cu un numar mic de membri

15. Puncte tari • Un grup de reformatori a devenit influent in ultimul an • Interesul politic privind reforma in domeniul sanatatii mintale • Plan de actiune

16. Puncte slabe • Sustinerea financiara a planului de actiune nu este inca stabilita si clarificata • Distribuire inegala a resurselor in intreaga tara • Stigma • Coordonare slaba cu alte agentii de asistenta sociala

17. Cooperare Internationala • SEE Mental Health Project • PHARE Twinning Light Project pentru planul de actiune (finalizat in ianuarie 2006) • MATRA project on forensic psychaitric hospitals (inceput in aprilie 2006) • PHARE Project 2006 “Dezvoltarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala”

18. CNSMLA • Infiintarea in 2008 a Centrului National pentru Sanatate Mintala (Ordin MS 1094/2008) • Centrul Naţional de Sănătate Mintală şi Luptă Antidrog CNSMLA s-a înfiinţat ca instituţie publică de specialitate, cu personalitate juridică în urma reorganizării CNSMBucureşti, 2009. • Centrul se află în subordinea Ministerului Sănătăţii şi asigură coordonarea, implementarea şi evaluarea la nivel naţional a politicilor de sănătate mintală.

19. ATRIBUTII • consultanţă şi asistenţa tehnică în: • domeniul politicilor de sănătate mintală, • dezvoltarea noilor servicii de sănătate mintală • formarea personalului care lucrează în reţeaua naţională de sănătate mintală. • dezvoltarea de competente în organizarea şi conducerea serviciilor de sănătate mintală • organizarea elaborării şi diseminării ghidurilor de practică în domeniul sănătăţii mintale • asigura la nivel national implementarea, monitorizarea si coordonarea programului national de sanatate mintala; • colectarea de date în domeniul sănătăţii mintale • monitorizarea si evaluarea serviciilor de sănătate mintală • realizarea şi întreţinerea registrului naţional de psihiatrie

20. Centrul National de Sanatate Mintala are in structura urmatoarele compartimente: a) Compartimentul de politici si programe de sanatate mintala; b) Compartimentul monitorizare si evaluare a serviciilor de sanatate mintala; Centrul Naţional de Sănătate Mintală este for tehnic şi metodologic al activităţilor de promovare, monitorizare şi evaluare a activităţilor din domeniul sănătăţii mintale