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LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS. ELISA ACEVEDO DÍAZ MÓDULO DE CIRUGÍA GENERAL COORDINA: DR. JORGE CHIRINO. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS. Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.

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Presentation Transcript

  1. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS ELISA ACEVEDO DÍAZ MÓDULO DE CIRUGÍA GENERAL COORDINA: DR. JORGE CHIRINO

  2. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  3. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS El agua corporal total está distribuida en dos grandes compartimientos: 25% 55-75% 75% 25-45% Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  4. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  5. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  6. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS El principal estímulo para la ingestión de agua es la sed, sensación que surge cuando aumenta la osmolalidad eficaz o disminuyen el ECF o la tensión arterial. . k+ Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  7. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Todo aumento de tonicidad estimula a los osmorreceptores, ubicados en la parte anterolateral del hipotálamo. Los osmoles ineficaces, como la urea o la glucosa, no estimulan la sensación de sed. El "umbral" osmótico de la sed es por término medio de 295 mosm/kg Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  8. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  9. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Se necesitan tres pasos para que el riñón pueda eliminar una sobrecarga de agua: Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  10. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS • Hormonas • Antidiurética • Aldosterona • Parathormona Estimula: dolor, quemaduras, traumatismo Barbitúricos, anestesia, etc. Inhibe: plasma hiposmolar, alcohol, del Volumen sanguíneo Estimula: de K sérico, Na sérico y vol. sanguíneo Inhibe: Na sérico, K sérico, vol. Sanguíneo, dolor, estrés, narcóticos, anestésicos Estimula: del Ca sérico Inhibe: del Ca sérico, vitamina D Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  11. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSValores de ingestión y eliminación diaria Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  12. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento

  13. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSTrastornos electrolíticos Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento

  14. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSSEMIOLOGÍA Schwartz SI, Shires GT, Fischer JF. Principios de Cirugía , Ed. Mc Graw-Hill Interamericana SA de CV.

  15. Hiponatremia (< 135 mg/dl) LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIA Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento

  16. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIA Causas Euvolemia SIADH Polidispsia sicógena Hipotiroidismo Administración inadecuada de agua Hipovolemia Diuréticos Déficit de aldosterona Disfunción tubular renal Vómitos Diarrea Tercer espacio Hipervolemia ICC Cirrosis Nefrosis Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento

  17. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIA Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento

  18. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIA

  19. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIA • Déficit de sodio= 0.5 x peso x (Na deseado – Na real) • Cambio en el sodio sérico = Infusión Na – Na sérico ACT + 1 Déficit de sodio = 0.5 x 70 x (125 – 118) = 245 mEq/L Es decir, deberá administrar 245 mEq/L de sodio para aumentar el sodio sérico a 125 mEq/L. García L. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. MIM .Vol. 23. Núm. 2. 138-150

  20. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIA García L. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. MIM .Vol. 23. Núm. 2. 138-150

  21. Hipernatremia (>145 mg/dl) LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERNATREMIA Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  22. Hipernatremia (>145 mg/dl) Causas Pérdida de agua Diarrea Vómitos Sudoración Diuresis Diabetes insípida Reducción de ingesta hídrica Sed alterada No accesibilidad al agua Excesiva ingesta Na Tabletas de sal Salino hipertónico Bicarbonato de Na Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  23. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERNATREMIA Tratamiento: Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  24. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOKALEMIA Hipokalemia (< 3,5 mg/dl) Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  25. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOKALEMIA Pérdida renal Diuresis Alcalosis metabólica Alteración tubular renal Cetoacidosis diabética Medicación (diuréticos, aminoglicósidos, anfo B) Hipo Mg Vómitos Hiperaldosteronismo Cushing Pérdida extrarenales Diarrea Sudoración Aspiración NG Fuga Transcelular Alcalosis Hiperventilación Insulina Agonistas beta-adrenérgicos Ingesta disminuída Malnutrición Alcoholismo Anorexia nervosa Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

  26. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOKALEMIA Clínica: Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  27. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOKALEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  28. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOKALEMIA Enrico Macías Garrido E,* L Fernando García Frade R. Hipopotasemia em pacientes hospitalizados. Medicina Interna de México Volumen 24, Núm. 1, enero-febrero, 2008 Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  29. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIA Hiperkalemia (> 5,5 mg/dl) Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  30. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIA Disfunción renal Acidosis Hipoaldosteronismo Medicación: ahorradores de K diuréticos inhibidores de los ECA sucinilcolina Muerte celular: rabdomiolísis lisis tumoral quemados hemolisis Ingesta excesiva Causas Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  31. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  32. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIA TRATAMIENTO Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  33. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill. Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  34. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIA TRATAMIENTO Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  35. Hipocalcemia (< 8,5 mg/dl) LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOCALCEMIA Current. Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  36. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOCALCEMIA CAUSAS Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  37. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOCALCEMIA Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  38. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOCALCEMIA TRATAMIENTO Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  39. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERCALCEMIA CAUSAS Hipercalcemia (> 11 mg/dl) Current. Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  40. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERCALCEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  41. Hipofosfatemia (< 2,5 mg/dl) LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOFOSFATEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  42. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOFOSFATEMIA Causas Pérdida renal Hiperparatiroidismo Diuréticos Hipo K Hipo Mg Esteroides Pérdida GI Malabsorción Diarrea Fistulas intestinales Antiácidos Fuga Transcelular Alcalosis aguda Aporte de HdC Medicación (insulina, epinefrina) Ingesta disminuída Malnutrición NPT Current. Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  43. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOFOSFATEMIA CLÍNICA La deplección de P afecta primariamente a los sistemas neuromusculares y SNC Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  44. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOFOSFATEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  45. Hipomagnesemia (< 1,8 mg/dl) LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOMAGNESEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  46. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOMAGNESEMIA Pérdida renal Disfunción tubular Diuresis Hipo K Medicación Pérdida GI Malabsorción Diarrea Aspiración NG Ingesta disminuída Malnutrición Alcoholismo NPT Fuga Transcelular Realimentación Recuperación de hipotermia Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

  47. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOMAGNESEMIA Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

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