1 / 58

PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri

PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri. Prof. Dr. Oğuz KÖKTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi. SLEEP APNEA SYNDROME. SLEE P AP NEA SYNDROME. PAP Tedavisinde Kompliyans. Hasta ifadeleri : %65-90 Kontrol sistemleri : %46

brady-white
Télécharger la présentation

PAP TEDAVİSİ Sorunlar ve Çözümleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PAP TEDAVİSİSorunlar ve Çözümleri Prof. Dr. Oğuz KÖKTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi

  2. SLEEP APNEA SYNDROME

  3. SLEEPAPNEA SYNDROME

  4. PAP Tedavisinde Kompliyans • Hasta ifadeleri : %65-90 • Kontrol sistemleri : %46 (Belirlenen sürenin en az %70’inde, gecede en az 4 saat)

  5. UYKU APNE SENDROMU SONUÇLARI • Kardiyovasküler • Pulmoner • Nörolojik • Psikiyatrik • Endokrin • Hematolojik • Nefrolojik • Sosyoekonomik • Ani ölüm

  6. TEDAVİ EKİP HASTA

  7. TEDAVİ İLE İLGİLİ SORUNLAR

  8. SLEEP TECHNOLOGY Moving At Lightning Speed

  9. A.Tedavi İle İlgili Sorunlar • Maske ile ilgili sorunlar • Nazal sorunlar • Basınç ve hava akımına bağlı sorunlar • Nadir sorunlar • Diğer sorunlar

  10. 1.Maske ile ilgili sorunlar • Hava kaçağı • Konjonktivit • Cilt tahrişi • Kontakt dermatit • Döküntü Non-allerjik malzeme, vazelin vs.

  11. 1.Maske ile ilgili sorunlar • Hava kaçağı • Konjonktivit • Cilt tahrişi • Kontakt dermatit • Döküntü Non-allerjik malzeme, vazelin vs.

  12. 1.Maske ile ilgili sorunlar • Hava kaçağı • Konjonktivit • Cilt tahrişi • Kontakt dermatit • Döküntü Non-allerjik malzeme, vazelin vs.

  13. 2.Nazal sorunlar • Nazal konjesyon • Rinore Antihistaminik, nazal salin sol., topikal steroid, ipratropium bromid • Oral ve/veya nazal kuruluk Nemlendirici, çenelik

  14. 2.Nazal sorunlar • Nazal konjesyon • Rinore Antihistaminik, nazal salin sol., topikal steroid, ipratropium bromid • Oral ve/veya nazal kuruluk Nemlendirici, çenelik

  15. 3.Basınç ile ilgili sorunlar • Basınç intoleransı • Ekspirasyon güçlüğü • Göğüste huzursuzluk hissi Rampalı basınç, BPAP, APAP

  16. Yeni Cihazlar Fleksibl CPAP/BPAP (C-Flex, Bi-Flex)

  17. 4.Nadir sorunlar • Klostrofobi • Pulmoner barotravma • Pnömosefali • İntraoküler basınç artışı • Timpanik membran rüptürü

  18. 4.Nadir sorunlar • Klostrofobi • Pulmoner barotravma • Pnömosefali • İntraoküler basınç artışı • Timpanik membran rüptürü

  19. 4.Nadir sorunlar • Masif epistaksis • Hava yutma (Aerofaji) • Bakteriyel menenjit • Atrial aritmi • Cilt altı amfizemi

  20. 5.Diğer sorunlar • Uzun süreli tedavi olması • Tedavinin ekonomik yükü • Cihaz ve aksesuarlarının kalitesi • Cihazın temizliği, bakımı • Seyahat problemleri • Tedavi başarısızlığı

  21. EKİP İLE İLGİLİ SORUNLAR

  22. B.Ekip İle İlgili Sorunlar • PAP tedavisi konusunda yetersiz eğitim • Hastanın yetersiz takip edilmesi • Hastayla yeterli diyalog kurulamaması • Hastanın kullandığı alkol ve sedatiflerden habersiz olma

  23. MANUEL CPAP TİTRASYONU • EPAP 4 cm H2O ile titrasyona başlanır (IPAP=0) • Hastanın uykuya dalışı beklenir • 15-30 dk. aralarla 1-2 cm H2O basıncı yükseltilir • İlk REM dönemine girmesi beklenir • 1 saatlik aralarla 1 cm H2O basıncı yükseltilir • Bir başka REM periyodu beklenir • 12 cm H2O basıncı üzerinde BPAP titrasyonu olarak devam edilir

  24. MANUEL BPAP TİTRASYONU • IPAP=12 EPAP=8 cm H2O ile titrasyona devam edilir • Sırasıyla 13/8, 13/9, 14/9, 14/10 şeklinde basınç artırmaya devam edilir • Yeni bir REM dönemine girmesi beklenir • Apne, hipopne, DeSaO2 ve uyku yapısı normal ise sabaha kadar bu basınç uygulanır • Aksi halde işlem tekrarlanır

  25. B.Ekip İle İlgili Sorunlar • PAP tedavisi konusunda yetersiz eğitim • Hastanın yetersiz takip edilmesi • Hastayla yeterli diyalog kurulamaması • Hastanın kullandığı alkol ve sedatiflerden habersiz olma

  26. HASTA İLE İLGİLİ SORUNLAR

  27. C.Hasta İle İlgili Sorunlar • Tedavinin önemini yeterince anlayamamış olması • Tedavinin uygulanışını yeterince öğrenememiş olması • PAP tedavisi ile birlikte alkol sedatif ilaç kullanımı • Tedavi etkinliğinin hasta tarafından farkedilememesi

More Related