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UOC Clinica Medica 3^ Azienda Ospedale-Università Padova

UOC Clinica Medica 3^ Azienda Ospedale-Università Padova. “L’ ADDIO AD UN MILIONE DI RICOVERI” (Il Sole 24 Ore - Sanita’ 15-21 gennaio 2002). L’introduzione dei Livelli Essenziali di Assistenza LEA riconosce 43 DRG inappropriati per il Ricovero (Dati SDO 1999).

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UOC Clinica Medica 3^ Azienda Ospedale-Università Padova

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Presentation Transcript

  1. UOC Clinica Medica 3^ Azienda Ospedale-Università Padova

  2. “L’ ADDIO AD UN MILIONE DI RICOVERI” (Il Sole 24 Ore - Sanita’ 15-21 gennaio 2002) L’introduzione dei Livelli Essenziali di Assistenza LEA riconosce 43 DRG inappropriati per il Ricovero (Dati SDO 1999) Ricoveri Complessivi nell’ anno 1999 : 12.715.589 di questi Ricoveri con DRG Inappropriato: 3.282.884 ( 25.83 %) Dei 3.282.884 Ricoveri “Inappropriati”: Il 75.53 % era in Ricovero Ordinario Il 24.47 % era in DH

  3. “L’ ADDIO AD UN MILIONE DI RICOVERI” (Il Sole 24 Ore - Sanita’ 15-21 gennaio 2002) I “Magnifici 43” DRG Endocrino-metabolici ad alto rischio di “Inappropriatezza” per degenza ospedaliera ordinaria (Allegato 2 C) DRG Denominazione 133 Aterosclerosi senza CC 134 Ipertensione 294 Diabete età > 35 301 Malattie Endocrine senza CC

  4. LA METAMORFOSI OSPEDALIERA DA STRUTTURA SANITARIA PER QUALSIASI PROBLEMA OSPEDALE A STRUTTURA SANITARIA ORIENTATA A PROBLEMI DI SALUTE CARATTERIZZATI DA ACUZIE E GRAVITA’

  5. NEL 2002 L’AVVENTO DEI LEA TRASFORMA GLI OSPEDALI IN STRUTTURE DEDICATE SOLO AI RICOVER ACUTI Si potrebbe andare tutti quanti in ospedale... Vengo anch’io No! Tu no! Ma perché? Perché LEA

  6. ENDOCRINOPATICO NON COMPLICATO QUALE DESTINO ASSISTENZIALE ??? AMBULATORIO SPECIALISTICO RICOVERO ORDINARIO DAY HOSPITAL

  7. AMBULATORIO SPECIALISTICO ACCESSO: PROBLEMI DI SALUTE ESCE CON: Richiesta Esami Biochimici Accertamenti morfologici (Rx, TC, NMR, Ecografie etc) Prescrizione Terapie

  8. Nel 2002 Dopo l’avvento dei LEA Le ricerca di nuovi riferimenti per il paziente endocrinopatico …ed ora dopo la visita Dove vado per gli esami ? Come prenoto i raggi ? Chi mi aiuta a fare la terapia iniettiva ? Se ho qualche dubbio a chi mi rivolgo ?

  9. ENDOCRINOPATICO NON COMPLICATO QUALE DESTINO ASSISTENZIALE ??? AMBULATORIO SPECIALISTICO RICOVERO ORDINARIO AMBULATORIO INTEGRATO DAY HOSPITAL

  10. DALL ‘AMBULATORIO SPECIALISTICO A QUELLO INTEGRATO ESCE CON UN PERSONALE E PRECISO PIANO CONTENENTE TUTTI GLI APPUNTAMENTI PER: Esami Biochimici Accertamenti morfologici (Rx, TC, NMR, Ecografie etc) NONCHE’ PRECISE INFORMAZIONI: Sulle Terapie Su personale sanitario cui rivolgersi

  11. L ‘AMBULATORIO INTEGRATO: Risorse necessarie Personale medico ed infermieristico esperti ed altamente integrati Spazi ambulatoriali e laboratoristici dedicati ed adeguatamente attrezzati Supporto Amministrativo

  12. STORIA DELL’AMBULATORIO INTEGRATO Clinica Medica 3^ Anno 2002: Riduzione dei posti letto Anno 2002: Avvento dei LEA Rispondere ai Bisogni Assistenziali dei pazienti endocrinopatici Creazione di spazi liberi nei reparti di degenza Anno 2002: Riconversione di spazi di degenza Resisi liberi in spazi per Ambulatorio Integrato

  13. PIANTINA AMBULATORIO INTEGRATO PER PAZIENTI ENDOCRINOPATICI ACCESSO

  14. SALA PRELIEVI BASALI E TEST DINAMICI

  15. AMBULATORIO: Visite Controlli Counselling SALA DAY-HOSPITAL: Test nictemerali Terapie infusionali Trattamento emergenze

  16. SALE PER INADAGINI STRUMENTALI Sala Ecografie Sala per: Calorimetria Holter : ECG e PAO

  17. TIPOLOGIE ATTIVITA’ • Programmazione e prenotazione dei percorsi diagnostici • Esecuzione test diagnostici, prelievi basali, BIA, ECG • Supporto infermieristico ai trattamenti diagnostici (ago-aspirati) e terapeutici un po’ complessi • Counselling, educazione terapeutica • Gestore di agende chiuse e pubbliche per prenotazione indagini strumentali e visite • Gestione ambulatorio ecografico

  18. QUANTITA’ ATTIVITA’

  19. PUNTI DI FORZA DELL’AMBULATORIO INTEGRATO • POLIVALENZA: accoglie pazienti esterni ed interni; lavora con programmazione (no attese) senza però rifiutare o negare prestazione occasionale urgente. • AUTONOMIA: il personale infermieristico lavora anche per quanto concerne la parte amministrativa (inserisce prestazione, le esegue, eroga i referti, procede a programmare e comunicare indagini successive in base ai referti dei test, autonomo anche per quanto concerne la prescrizione con impegnativa – non necessità da parte del paziente di andare dal MMG, l’impegnativa è erogata dal medico specialista) • PUNTO DI RIFERIMENTO PER PAZIENTI CON PATOLOGIE CRONICHE: Questi pz amano trovare persone conosciute, si fidano di più, l’indagine su di loro risulta meno traumatica se conoscono l’operatore,.La diagnostica non risulta più un momento di stress ma una fase di un cammino noto che non costa troppo a livello di impegno psichico (no code all’ambulatorio per il test, no gente che non conosci e non sai come lavora, no attese infinite). • FILTRO: costituisce un filtro, sempre raggiungibile, tra medico e paziente, Molto spesso infatti i problemi vengono risolti a questo livello ottimizzando così le risorse professionali coinvolte.

  20. PUNTI DI DEBOLEZZA DELL’AMBULATORIO INTEGRATO PERSONALE INFERMIERISTCO SPECIFICATAMENTE COMPETENTE La realizzazione dell’Ambulatorio integrato è stato il frutto di una serie di elementi favorevoli fra i quali il più rilevante è stata la MOTIVAZIONE DEL PERSONALE MEDICO ED INFERMIERISTICO Tale motivazione ha fornito QUALITA’ alla prestazione ma lo ha altresì reso VULNERABILE in quanto personalizzato e dipendente dalla competenza professionale che non si acquisisce in un mese. Un servizio del genere presuppone l’esistenza di un pool di infermieri specificatamente competenti e quindi intercambiabili in caso di necessità.

  21. LE PROSPETTIVE ??? AMBULATORIO SPECIALISTICO RICOVERO ORDINARIO AMBULATORIO INTEGRATO DAY HOSPITAL NUOVI SETTING ASSISTENZIALI “DAY SERVICE ???

  22. DAY-SERVICE: DELIBERE REGIONALI DGR n°1079 del 17 Aprile 2007 Day Service Ambulatoriale: modello organizzativo di assistenza ambulatoriale complessa e integrata DGR n° 2812 dell’11 Settembre 2007 Inserimento del Day Service Ambulatoriale nei Livelli Essenziali di Assistenza. Integrazione DGR n° 492 dell’8 Marzo 2002 e del DGRn° 2227 del 9 Agosto 2002

  23. Qualunque sia il Progetto del Nuovo Setting Assistenziale esso va condiviso fra: Esponenti del mondo Socio-politico-amministrativo Professionisti della Salute Rappresentanti delle Associazioni dei Pazienti

  24. RINGRAZIAMENTI AL PERSONALE CHE SI E’ ALTERNATO Personale Infermieristico Mariangela Auleta Barbara Martin Lorenzo Rizzato Rosanna Sabino Personale Amministrativo Stefano Martello

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