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VII CURSO DE ACTUALIZACIÓN MEDICA SICAM ONCOLOGÍA PEDIATRICA 1-A 28 JUNIO 2012

VII CURSO DE ACTUALIZACIÓN MEDICA SICAM ONCOLOGÍA PEDIATRICA 1-A 28 JUNIO 2012 DRA. ROCÍO CARDENAS. Cual es la frecuencia aproximada de linfoma no Hodgkin 1 x 2800 1 a 1.5 x 100,000 2.8 x 100,000 2 x 2800 2 x 100,000.

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VII CURSO DE ACTUALIZACIÓN MEDICA SICAM ONCOLOGÍA PEDIATRICA 1-A 28 JUNIO 2012

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  1. VII CURSO DE ACTUALIZACIÓN MEDICA SICAM ONCOLOGÍA PEDIATRICA 1-A 28 JUNIO 2012 DRA. ROCÍO CARDENAS

  2. Cual es la frecuencia aproximada de linfoma no Hodgkin • 1 x 2800 • 1 a 1.5 x 100,000 • 2.8 x 100,000 • 2 x 2800 • 2 x 100,000

  3. 2. Es el factor pronóstico más importante en LNH para ofrecer una terapia óptima. • histología • edad • sitio • tratamiento • etapa

  4. 3. Son diferencias entre el linfoma del adulto y el niño, Excepto • Predominantemente se presenta en tórax y sitios extralinfáticos • El patrón histológico es predominantemente folicular • Se asocia con virus de VIH • Requiere QT intensa • La clasificación histológica es confusa

  5. 4. Los linfomas de células grandes pueden tener los siguientes inmunofenotipos • Linaje T y B • T • B • B,T, No T no B ( nulo) • CD 34, CD45

  6. 5. Cuál es la complicación más frecuente al diagnóstico en LNH • Sind. Compresión de vena cava superior • sind. De lisis tumoral • sind. Hemorragíparo • sind. Compresivo inferior • sind. Compresión medular.

  7. 6. Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con LNH recurrente • QT intensa previamente utilizada • QT intensa con esquemas no utilizados • Esquemas de QT (ensayos clínicos) • Trasplante de MO alogénico • Trasplante de MO autólogo

  8.  7. La fiebre dentro de la triada de los síntomas B en la en el Linfoma de Hodgkin es secundaria a: • la presencia de infección por virus de Epstein-barr • la liberación endógena por parte de las células tumorales de prostaglandina 6, CD14, factor de necrosis tumoral delta. • IL 1, IL 6, factor de necrosis tumoral alpha • FEC-G , FEC-GM, IL 2 • Es secundaria a inmunodeficiencia celular endógena

  9. Son marcadores inmunológicos que permiten al patólogo confirmar el diagnóstico de Linfoma de Hodgkin • CD1 y K1 • CD 20, K1 y CD 15 • CD7, CD20, K1 • CD 20, K1, CD 30 • CD 19, CD 20, EMA

  10. 9. Son drogas utilizadas en el tratamiento de primera línea con quimioterapia en Linfoma de Hodgkin. A) Ciclofosfamida, vincristina, prednisona, carboplatino B) Mostaza nitrogenada, ifosfamida, vincristina C) Adriamicina, tiotepa, melfalan, CCNU D) Adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina E) Ifosfamida, carboplatino, etopósido

  11. Paciente de 10 años que inicio hace mes y medio con fiebre no cuantificada y pérdida de peso, así mismo nota la presencia de un ganglio a nivel cervical el cual ha ido aumentando paulatinamente de tamaño hasta 4 x 5 cms no doloroso.   • El abordaje inicial de este paciente debe incluir: • BH, PET y Biopsia • BH, Rx tórax y Biopsia de ganglio • BH, USG cuello, Rx cuello y biopsia de ganglio • TAC cuello, mediastino y abdomen y gamagrama con galio • Biopsia de médula osea y tomografía de cuello y tórax

  12. 11. Dentro de la evolución se decide realizar una biopsia de ganglio. El reporte histopatológico que usted esperaría es: • Patrón en cielo estrellado con necrosis cartográfica • Células Gigantes Bilobuladas y un infiltrado inflamatorio reactivo • Áreas de fibrosis con células en huso • Infiltrado linfocitario monótono intensamente basófilo • Presencia de rosetas distribuidas en un estroma con neurópilo

  13. 12. La TAC de cuello mediastino y abdomen mostró la presencia de ganglios en las cadenas cervical derecha, axilar, parahiliar, periesplénica y para aórticos. El RHP fue de Linfoma de Hodgkin variedad esclerosis nodular. Con estos resultados usted como estadificaría al paciente • Estadio III BSX • Estadio III B • Estadio IV BS • Estadio IV B • Estadio III BX

  14. 13. La frecuencia de Leucemia aguda linfoblástica es • 3-4 casos x100,000 • 1-2 casos x100.000 • 5-6 casos x 100,000 • 0.5-1 casos x 100,000 • 9-10 casos x 100,000

  15. 14. Actualmente se considera que la leucemia aguda linfoblástica es un desorden de tipo • inmunológico • citomorfológico • genético • hereditario • viral

  16. 15. Si un paciente expresa el siguiente inmunofenotipo CD19, CD20, CD24, CD10, sIg (kappa, Lambda) como lo clasifica: • LAL pre-B • LAL pre-B temprana • LAL B madura • LAL B transicional • LAL indiferenciada

  17. 16. Masculino de 12 años con masa mediastinal , médula ósea con 20% de linfoblastos de linaje T., el diagnóstico mas probable sería: • leucemia aguda linfoblástica T • Linfoma No Hodgkinlinfoblástico • Linfoma de Hodgkin • Mononucleosis Infecciosa • Leucemia Aguda indiferenciada

  18. 17. Los factores pronósticos universalmente reconocidos para establecer el riesgo y la terapia de los pacientes con leucemia son: • citomorfología FAB e inmunofenotipo • citogenética y determinación de enfermedad mínima residual • edad y cuenta de leucocitos • enfermedad extramedular y ploidía • respuesta al tratamiento y edad

  19. 18. Durante la fase de mantenimiento las drogas antineoplásicas que prolongan substancialmente la remisión son : • vincristina y prednisona • adriamicina y prednisona • L-asparaginasa- VP-16 • Ara-C- metotrexate • 6 mercaptopurina y metotrexate

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