1 / 14

Herpes Zoster

Herpes Zoster. Tartu Ülikool Hambaarstiteadus, 4. kursus Julia Tuganova. Herpesviirusinfektsioon. Herpesviiruste perekonda kuulub 8 DNA- viirust, genoomis sarnasuse alusel jaotatakse need α -, β - ja γ – alagruppi α - herpesviirused: HSV-1, HSV-2, VZV

carnig
Télécharger la présentation

Herpes Zoster

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Herpes Zoster Tartu ÜlikoolHambaarstiteadus, 4. kursus Julia Tuganova

  2. Herpesviirusinfektsioon • Herpesviiruste perekonda kuulub 8 DNA- viirust, genoomis sarnasuse alusel jaotatakse need α -,β- jaγ – alagruppi • α- herpesviirused: HSV-1, HSV-2, VZV • Herpesviirused põhjustavad infektsioone ainult inimestel, ei säili väliskeskkonnas, esmane infektsioon võib kulgeda asümptomaatiliselt, viirus persisteerib organismis latentselt kogu elu, esineb sümptomaatiline aktivatsioon ning viirus eritub perioodiliselt

  3. Etioloogia • Põhjustab : Varicella zoster virus (VZV) • Primaarinfektsioon: tuulerõuged; sekundaarifektsioon: vöötohatis • Levib piisknakkusena, äärmiselt nakkav

  4. Patogenees • Viirus jätab püsiva immuunsuse, teistkordne haigestumine tuulerõugetesse on harv nähtus • Viirus persisteerib latentselt seljaaju närviganglionis, reaktiveerub, liigub mööda sensoorset närvi perifeersele ning vallandab sekundaarse infektsiooni – vöötohatise • Pärast kontakti vöötohatist põdeva haigega, haigestub seronegatiivne inimene tuulerõugetesse • Vöötohatis võib avalduda igas vanuses, kuid enamasti eakatel • Soodustavad tegurid: traumad, UVK, kiiritusravi

  5. Kliiniline pilt • Sagedamini kahjustuvad: torakaalnärvid (53%), tservikaalsed harud (20%), n. opthalmicus (15%) ja lumbosakraalsed närvid (11%) • Valu ja põletustunne, 12- 48h hiljem lööbimine ( eakatel) • Lastel ja noortes valu esineb harva • Lööve ühepoolne, konkreetset nahapiikonda innerveeriva närvi alal • Nahk punetav ja turses • Ilmuvad seroosse sisuga, mõnikord hemorraagilised villikesed ja villid • Paikevad gruppidena

  6. Kliiniline pilt • Mõne päeva pärast villide sisu muutub häguseks, kuivab, erosioonid kattuvad kollakaspruunide koorikutega • Koorikud eemalduvad 2-3 nädala jooksul • Halb enesetunne • Temperatuuri tõus • Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus

  7. Kliiniline pilt • Kolmiknärvi alumised harud annavad lööbe ka ühepoolselt suu limaskestale: • n. maxillaris - lööve haarva kõvasuulage, kurgunibu ja mandleid • n. mandibularis – lööve tekib keeleotsale, põse limaskestale ja suupõhja • Haige kaebab hambavalu • Pehmesuulage ja väliskõrva innerveerivate nöonärvi sensoorsete harude haaratusel esineb lööve väliskuulmekäigus ja limaskestal • Kaasneb peavalu, oksendamine, kuulmishäire, vertiigo ja nüstagm • N. facialise motoorsete harude kahjustus põhjustab pareesi või paralüüsi

  8. Diagnostika • Klassikalisel juhul kergesti diagnoositav • Patsient enamasti eakas • Äge haigestumine, valu, ühepoolne lööbe • Diagnoosi kinnitab PCR- analüüs, viiruse isoleerimine koekultuuril või antikehade määramine seerumis

  9. Ravi • Enamusel juhtudest haigus paraneb iseeneslikult • Tüsistumata juhtudel kaovad subjektiivsed kaebused koos lööbe paranemisega • Nekrootiline vorm jätab paranemisel armid • Näidustatud süsteemne ravi, tuleks varakult alustada • Õigeaegne ravi leevendab valu, hoiab ära lööbe progresseerumise, postherpeetilise neuralgia tekke ning vähendab süsteemsete komplikatsioonide riski

  10. Ravi • Valatsükloviir 1000 mg 3 x päevas • Atsükloviir 800 mg 5 x päevas • Famtsükloviir 500 mg 3 x päevas • Ravikuur kestab 7 – 10 päeva • Valu raviks: MSPVA, opiaadid • Villikeste kuivatamiseks: antiseptilised lahused ja tsinkvesipasta, koorikute faasis antiseptilised kreemid ja salvid ( kliokinool, kloorheksidiin) • Postherpeetilise neuralgia raviks: MSPVA, tritsüklilised antidepressandid ning krambivastaseid preparaate • Vöötohatise läbipõdemisel haigus ei kordu!

  11. Tänan!

  12. Kasutatud kirjandus • http://dermatlas.med.jhmi.edu/image/herpes_zoster_2_041114 • http://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_zoster • Sirje Kaar. “Nahahaigused” • https://www.clinicalkey.com/topics/dermatology/herpes-zoster.html

More Related