1 / 35

SISTEM SARAF SAINS PEMBEDAHAN MAGS 2112

SISTEM SARAF SAINS PEMBEDAHAN MAGS 2112. KECEDERAAN KEPALA. OBJEKTIF KHUSUS (KOMPONEN). 1. DEFINISI 2. ETIOLOGI 3. PATOFISIOLOGI 4. JENIS-JENIS KECEDERAAN KEPALA 5. MANIFESTASI KLINIKAL 6. KLASIFIKASI KECEDERAAN OTAK 7. INVESTIGASI & RASIONAL 8. PENGURUSAN & RAWATAN

carol
Télécharger la présentation

SISTEM SARAF SAINS PEMBEDAHAN MAGS 2112

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SISTEM SARAFSAINS PEMBEDAHANMAGS 2112 KECEDERAAN KEPALA

  2. OBJEKTIF KHUSUS (KOMPONEN) • 1. DEFINISI • 2. ETIOLOGI • 3. PATOFISIOLOGI • 4. JENIS-JENIS KECEDERAAN KEPALA • 5. MANIFESTASI KLINIKAL • 6. KLASIFIKASI KECEDERAAN OTAK • 7. INVESTIGASI & RASIONAL • 8. PENGURUSAN & RAWATAN • 9. KOMPLIKASI & PROGNOSIS • (AMALI GCS & NEUROLOGICAL CHART)

  3. DEFINISI KECEDERAAN KEPALA

  4. KECEDERAAN KEPALA • Sebarang kecederaan ke atas kepala melibatkan: • laserasi kulit kepala • fraktur tengkorak • kecederaan otak

  5. KECEDERAAN KEPALA * Kadar kematian adalah 25/ 100K (Amerika Utara) * 9/ 100K kematian di Britain * 50% kematian – kecederaan kepala, pelbagai trauma & komplikasi * Malaysia ???

  6. KEPERLUAN @ PARAMEDIK • Pengetahuan praktikal - Mx & penjagaan mangsa pada peringkat awal • Pengurusan segera - Mx ventilasi & hipovalemia(Elak kerosakan otak 2°)

  7. ETIOLOGI * RTA (Kereta, motosikal, basikal dll) * Terjatuh (Kemalangan di rumah dan tempat kerja) * Dicederakan ( dipukul dengan sengaja ?) * Kemalangan Industri

  8. PATOFISIOLOGI • trauma kepala : • gegaran atau kecederaan pada parenkaima otak • kerosakan neuron • akhirnya menganggu fungsi otak.

  9. JENIS KECEDERAAN KEPALA I. KULIT KEPALA * Abrasi * Laserasi * Avulsi 2. TENGKORAK * # tertutup / tertekan / terbuka

  10. 3. MENINGES – Membran berserat @ permukaan internal tengkorak (ruang subdural) 4. OTAK (1300 gm = 3 lbs) a) Kecederaan setempat * Kontusi

  11. b) Intrakranial hematoma i. Subdural ii. Subarachnoid iii. Extradural iv. Intraparenchymal c) Diffuse axonal injury (serat saraf) d) Konkusi - amnesia

  12. MANIFESTASI KLINIKAL • Laserasi kulit kepala • Fraktur tengkorak dan tanda-tanda fraktur dasar / lantai tengkorak seperti: • kebocoran CSF, • pendarahan daripada ENT, • dan sebagainya

  13. Kecederaan pada otak (saraf) – perubahan tahap kesedaran, perubahan personaliti, perubahan pada pupil atau penglihatan (diplopia) / pendengaran yang terganggu • muntah • tanda peningkatan tekanan intrakranial

  14. KLASIFIKASI KECEDERAAN OTAK 1. Kerosakan Otak primer a) Kerosakan otak setempat i. Kontusi ii. Laserasi serebral iii. Hematoma intraserebral b) Kecederaan axonal - Pecah axonal sbb pemusingan yang kuat.

  15. 2. Kerosakan Otak Sekunder * Komplikasi kecederaan otak primer sbb: a) INTRAKRANIAL * Intrakranial hematoma * Bengkak otak (↑isipadu otak – darah & edema) * Infeksi * (Hidrosefalus)

  16. b) EXTRAKRANIAL * Hipoksia * Hiperkapnia * ↑ Tekanan intrathorasik * Hipotension

  17. INVESTIGASI • Darah - FBC, platelet, BUSE, serum glukos, GMX • CT skan, MRI • Skull X-ray • GCS (pemeriksaan aras kesedaran)

  18. GAMBAR CT SCAN BRAIN NORMAL

  19. Diagnosa • Kecederaan kepala :– • sejarah dan • tanda-tanda kecederaan fizikal & radiograph

  20. PENGURUSAN A. Pengurusan konsep DRABCDE (Di tempat kemalangan / A&E) * Airway dan ”cervical spine control” – pastikan airway terbuka dan tidak tersumbat (Jaw thrust technique). Pasangkan “cervical collar” * Breathing – ventilasi (oksigen) – ambu bag / intubasi / sedutan – untuk mencegah hipoksia serebral.

  21. Pengurusan * Circulation – periksa / monitor nadi dan BP- IV Normal Saline * Disfungsi – pemeriksaan neurologikal (cepat dan ringkas). - AVPU & GCS (+pupil)

  22. PENGURUSAN (Samb) * Exposure (pendedahan) – mengenalpasti kecederaan yang lain & tersembunyi - splinting * Lakukan pemeriksaan sekunder * Rujuk kes kepada doktor / hospital untuk rawatan lanjut. * Pemerhatian rapi keadaan am mangsa – dalam perjalanan & berhubung dgn pihak A & E.

  23. PENGURUSAN (Samb) ( Di A & E / Wad) B. Penilaian khusus (MRI & CT scan, X’ray tengkorak) * Elak kecederaan otak 2°(ABC & resusitasi) - Ventilasi & IV drip

  24. * Kekal metabolisma cukup @ serebral: i. Oksigen ii. Glukos iii. Nilai ABG – pO2 >80 mmHg & pCO2– 26-28 mmHg iv. Blood transfusi

  25. * Mengawal & merawat Intrakranial hipertensi dgn: i. Kawal cecair – Elak overhidrasi (1500 cc / day – dewasa) ii. Diuretic – kecut otak & ↓ ICP dgn: a) Mannitol 1gm / Kg BW b) Frusemide 40 – 80 mgm (IV) c) CBD

  26. D. Rawatan simptomatik - Sawan IV Diazepam 10 mgm / Diphenylhydantoin 1gm @ 50 mgm/min - Restlessness Chlorpromazine 10 – 25 mgm IV (No Morfin)

  27. Hiperthermia * Hipothermia blanket - Pengurusan luka * T & S * IM ATT 0.5 ml * Antibiotic

  28. Pengurusan Pembedahan Khusus i. Kraniotomi dlm kes: a) Intrakranial hematoma b) # tengkorak (menekan) c) Gangguan okular (Diplopia) d) Pengeluaran CSF berterusan e) Kemerosotan Aras Kesedaran (GCS)

  29. ii. CBD – Monitor urin output iii. Carta IO – Pemakanan (NG tiub) iv. Posisi semi fowler ( ICP) v. Elak ulser gastrik – IV Cimetidine (tagamet) 200 mgm 4-6 hrly / Ranitidine (Zantac) 150 mgm bd vi. 2 hrly turning vii. Rawat sbg kes kecederaan spina

  30. KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS • Kerosakan otak • Kebocoran CSF (infeksi) • Sawan pos traumatik • Perubahan personaliti • Depresi mental • Prognosis adalah bergantung kepada skor GCS (skor 3 atau 4 biasanya 85% maut)

More Related