1 / 56

Stage Polikliniek Hematologie

Stage Polikliniek Hematologie. Suraja Padarath Cees Lourens Fleur Lambermon Fiona Gelink Stagebegeleider: Drs. K. de Heer. Inhoud. Inleiding Aanpak/methode Bevindingen Beschouwing. Inleiding. Hematologie (Haima: Bloed, Logia: Kunde)  Bloedkunde. Klinische werkzaamheden.

carsyn
Télécharger la présentation

Stage Polikliniek Hematologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stage Polikliniek Hematologie Suraja PadarathCees LourensFleur LambermonFiona Gelink Stagebegeleider: Drs. K. de Heer

  2. Inhoud • Inleiding • Aanpak/methode • Bevindingen • Beschouwing Stage polikliniek Hematologie

  3. Inleiding • Hematologie (Haima: Bloed, Logia: Kunde)  Bloedkunde. • Klinische werkzaamheden. • Poliklinische werkzaamheden. • Dagbehandeling. 3 Stage polikliniek Hematologie

  4. Inleiding • 6 hematologen. • 3 hematoloog-in-opleiding. • 7 verpleegkundigen. • 4 baliemedewerkers. Stage polikliniek Hematologie

  5. Aanpak/methode • Consulten bijwonen • Andere professionals - Demonstraties radiologie - Demonstraties pathologie - Demonstraties lakc • Andere partijen op de poli - verpleegkundige - verkeer van statussen met archief • Interviews - drs de Heer - ICT zorgDesktop • Besprekingen en overdrachten - pathologie bespreking - radiologie bespreking Stage polikliniek Hematologie

  6. Consulten bijwonen • Suraja en Fleur: vrijdag 16 januari • Cees en Fiona: dinsdag 20 januari. • Per consult ong. 20 min.  reguliere consulten.  telefonische consulten. • Allemaal vervolgconsulten. • Geen verwijsbrieven, wel medicijnenlijstjes. Stage polikliniek Hematologie

  7. Consulten bijwonen • Gebruik gemaakt van status en ZorgDesktop voor consult.  persoonlijker/prettiger werken.  klinische tekeningen.  aantekeningen terug bekijken. • Bevindingen en mening van arts in status, ZorgDesktop niet. • Medicijnen voorschrijven dmv ZorgDesktop. • Arts raadpleegt andere arts. • Arts raadpleegt vakliteratuur, meestal terug te vinden in status. Stage polikliniek Hematologie

  8. Demonstratie radiologie Andere professionals • Taken afdeling Radiologie • Superspecialistische afdeling • Aantal werknemers • Van aanvraagformulier  diagnose • Bijeenkomsten • Verbeterpunten Stage polikliniek Hematologie

  9. Demonstratie radiologie Andere professionals Taken afdeling Radiologie • Beeldvormende onderzoek • Interventie radiologie/therapeutische radiologie • Onderzoek • Onderwijs Stage polikliniek Hematologie

  10. Demonstratie radiologie Andere professionals Superspecialistische afdeling • AMC  Academische Ziekenhuis • Superspecialistische hulpvraag vanuit (poli)klinieken • Veel subspecialismen binnen radiologie Stage polikliniek Hematologie

  11. Demonstratie radiologie Andere professionals Aantal werknemers • 26 medisch specialisten Radiologen • 22 arts assistenten in opleiding tot radioloog Ondersteuning • 65 radiologische laboranten en laboranten in opleiding • 6 dokters assistenten • 20 Administratief medewerkers • 4 ICT medewerkers Stage polikliniek Hematologie

  12. Demonstratie radiologie Andere professionals Van aanvraagformulier  diagnose • Scan aanvraag gekoppeld aan uniek nummer • Onderzoek/beeld gekoppeld aan uniek nummer • Via spraakherkenningsprogramma beoordeling gekoppeld aan uniek nummer Nu zichtbaar in AMC ZorgDesktop voor arts Tijdens beoordeling: • Mogelijkheid raadpleging wetenschappelijke literatuur • Mogelijkheid inzien patientgegevens Stage polikliniek Hematologie

  13. Demonstratie radiologie Andere professionals Bijeenkomsten • 20 maal per week • Overleg verschillende specialismen Doel • Terugkoppelen van informatie Verduidelijken van informatie Uitleg over de verkregen informatie • Consensus krijgen of de gekozen behandeling/ therapie aanpak Een betere zorg aan patient. Stage polikliniek Hematologie

  14. Demonstratie radiologie Andere professionals Verbeterpunten • Digitaal verwerken aanvragen Automatische registratie aanvraag Een betere/andere planning van aanwezige apparatuur • Directe koppeling radiologisch gegevens(PACS) aan ZIS Achterwege laten vertaalslagen systemen Rechtstreekse communicatie met ZIS AMC ZorgDesktop  userinterface Stage polikliniek Hematologie

  15. Demonstratie patholgie Andere professionals • Informatiestromen • Methoden • Arts -> Patholoog • Aantal Werknemers • Het onderscheiden van onderzoeken & het leveren van uitslagen Stage polikliniek Hematologie

  16. Informatiestromen Pathologie • Aanvraag formulier • KPC’s • UDPS • AZD • Panels Stage polikliniek Hematologie

  17. Aanvraag formulier • Naam & Afdeling • Aard materiaal • Voorgeschiedenis patiënt • Differentiaal diagnose Stage polikliniek Hematologie

  18. KPC’s • Klinisch Pathologische Conferenties • Belangrijke diagnoses van preparaten • Weekelijks / Maandelijks Stage polikliniek Hematologie

  19. UDPS • Patiëntengegevens • Vraagstellingen • Macroverslagen • Microverslagen • Diagnoses Stage polikliniek Hematologie

  20. AZD • AMC Zorg Desktop • Definitieve uitslagen Stage polikliniek Hematologie

  21. Panels • Extreem moeilijke preparaten • Landelijk • Melanomen panel Stage polikliniek Hematologie

  22. Methoden • Cytologie ± 10.000 • Histologie ± 19.000 • Obducties ± 280 • Moluculaire Pathologie ± 500 • Elektronen microscopen ± 400 Stage polikliniek Hematologie

  23. Arts-> Patholoog • Arts kan niet zien of iets goed of kwaadaardig is • Behandeling hangt af van het onderzoek • Patholoog stelt diagnose Stage polikliniek Hematologie

  24. Aantalwerknemers • 130 a 140 werknemers • 15 pathologen • 10 assistenten • diagnostiek lab -> 20 werknemers • cytologielab -> 10 werknemers • secretariaat -> 8 werknemers • obductie -> 5 medewerkers • onderzoek afdeling

  25. Het onderscheiden van onderzoeken • T-C-B-S nummers op blokjes • T-C-B-S nummers op coupes Het leveren van uitslagen • Meestal op tijd • Moeilijke diagnose –> aanvullend onderzoek • Het UDPS constateert wanneer een T-C-B-S nummer te lang openstaat

  26. Demonstratie lakc Andere professionals 26 Stage polikliniek Hematologie Laboratorium algemene klinische chemie Maar liefst 700 werknemers Veel verschillende analyses en diagnostische onderzoeken van: - bloed - urine - ontlasting - ruggenmergvocht - sperma - vocht verkregen uit punctie in lichaamsholte en gewrichten Kliniek, polikliniek en externe aanvragers

  27. Demonstratie lakc Andere professionals 27 Stage polikliniek Hematologie 24-uurs lab Subafdelingen: - Receptie (monsterontvangst) - Chemie - Hematologie - Stolling - Bloedtransfusie - Protocollen (doorsturen van externe bepalingen) - Laboratorium Speciale Technieken - Polikliniek Laboratorium en bloedafname - Kwaliteitscontrole - Automatisering

  28. Informatiestroom lakc 28 Stage polikliniek Hematologie 80% van de onderzoeken betreft bloedonderzoek 1500 flesjes per dag aangeleverd Prikpoli worden de buisjes opgehaald - ochtendprikpoli drukst van de dag Lakc handelt aanvraag binnen 1 dag af Aanvragen komen binnen via ZorgDesktop Uitslagen worden in ZorgDesktop gezet Alle buisjes worden voorzien van barcodes - patientgegevens - gegevens over de bepaling - in- en uitboeksysteem Via iLord wordt de juiste bepaling bij de juist sample uitgevoerd.

  29. Aanpak/methode 29 Stage polikliniek Hematologie Consulten bijwonen Andere professionals - Demonstraties radiologie - Demonstraties pathologie - Demonstraties lakc Andere partijen op de poli - verpleegkundige - verkeer van statussen met archief Interviews - drs de Heer - ICT zorgDesktop Besprekingen en overdrachten - pathologie bespreking - radiologie bespreking

  30. Verpleegkundige Andere partijen op de poli • Zorg gericht op het behandelingsbeleid bij een diagnose • Psychosociale begeleiding • 7 verpleegkundige , 1 verpleegkundig specialist • Toegang tot ZorgDesktop en papieren status Stage polikliniek Hematologie

  31. Informatiestroom Verpleegkundige • Consultformulier • Verrichtingenregistratie formulier Stage polikliniek Hematologie

  32. Verkeer van statussen met archief Andere partijen op de poli • Op de interne geneeskunde zijn 2 personen aangesteld voor het ingewikkelde verkeer van de statussen. • Klinische status, poliklinische status, medisch dossier • Op status: - geboortedatum - 4 letters van geboortenaam - kleurenstickers - sticker met barcode, patiëntnummer, type dossier, afdeling • Poli-archief vs centraal Medisch Archief • Statussen opgehaald ahv spreekuur van de arts Stage polikliniek Hematologie

  33. Interview drs de Heer • Ervaring AMC ZorgDesktop Goed in gebruik Geen scholing nodig • Nadeel Nieuwe labuitslagen komen niet te voor schijn Er moet zelf onthouden worden dat er labuitslagen zijn Aangevraagd Soms traag Stage polikliniek Hematologie

  34. Interview ictzorgdesktop • Taken beheer AMC ZorgDesktop • Ontstaan • Functie • Overleg • Beveiliging • Nadelen • Verbeterpunten toekomst Stage polikliniek Hematologie

  35. Interview ictzorgdesktop Taken beheer AMC ZorgDesktop • 2 mensen vaste ontwikkelaars AZD Onderhoud Nieuwe functies • 1 tot 2 functioneel beheer AZD Ondersteuning aan gebruiker Uitvoeren beleidsplannen AMC • 1 technische kant Overzicht koppelingen met AZD Overzicht van bijna 42 aangesloten applicaties Bestudeert ontwikkelingen in de sector Stage polikliniek Hematologie

  36. Interview ictzorgdesktop Taken beheer AMC ZorgDesktop • 2 mensen vaste ontwikkelaars AZD Onderhoud Nieuwe functies • 1 tot 2 functioneel beheer AZD Ondersteuning aan gebruiker Uitvoeren beleidsplannen AMC • 1 technische kant Overzicht koppelingen met AZD Overzicht van bijna 42 aangesloten applicaties Bestudeert ontwikkelingen in de sector Stage polikliniek Hematologie

  37. Interview ictzorgdesktop Ontstaan • Vraag naar een koppeling tussen alle Ziekenhuisapplicaties • Aanbod voldeed niet aan eisen • Onwikkeling in eigen huis Goede behandeling hulpvraag eindgebruiker Kennis blijft intern • 5 jaar oud Stage polikliniek Hematologie

  38. Interview ictzorgdesktop Functie • User webbased inteface (veel/alles zichtbaar in een scherm) • Informatie uit verschillende systemen Opvragen Doorsturen Wijzigen • Veiligheid van patientgegevens • Betere informatie voorziening aan arts betere zorg patient • Communicatie via HL7 standaard Stage polikliniek Hematologie

  39. Interview ictzorgdesktop 39 Stage polikliniek Hematologie Overleg • Via account managers van verschillende afdelingen Hulpvraag wordt doorgekoppeld aan ICT AZD • Direct vanuit afdeling richting functioneel beheer Aanpassing kleine koppelingen • Weinig communicatie met kleinere ICT afdelingen Kleine eilandjes Interne datastromen die niet gekoppeld zijn aan AZD

  40. Interview ictzorgdesktop Beveiliging • Inloggen Persoonlijk ZIS nummer Wachtwoord • Verschillende autorisatie profielen Centrale commissie beschrijft profielen Accounts verdwijnen na uit dienstuittreding • Problemen met generieke accounts AZD blijft onbeheerd “open” staan Generieke accounts  hoog autorisatie profiel Stage polikliniek Hematologie

  41. Interview ictzorgdesktop 41 Stage polikliniek Hematologie Beveiliging • Externe toegang Inloggen via VPN Versleuteld beeld gaat over netwerk geen data!

  42. Interview ictzorgdesktop Nadelen • Bij update snelheidsvermindering Vertraging van de server door kinderziektes • Goede communicatie bij update deelsysteem Overleg met ontwikkelaars externe bedrijven Ene systeem communiceert niet goed met andere systeem Stage polikliniek Hematologie

  43. Interview ictzorgdesktop Verbeterpunten • Centrale support deelsystemen Voordelen: Overzichtelijkheid gekoppelde systemen Betere sturing richting centraal EPD Nadelen: Mindere snel beantwoording van hulpvraag eindgebruiker over deelsystemen. Betere experise lokaal bij de afdelingen Stage polikliniek Hematologie

  44. Aanpak/methode 44 Stage polikliniek Hematologie Consulten bijwonen Andere professionals - Demonstraties radiologie - Demonstraties pathologie - Demonstraties lakc Andere partijen op de poli - verpleegkundige - verkeer van statussen met archief Interviews - drs de Heer - ICT zorgDesktop Besprekingen en overdrachten - pathologie bespreking - radiologie bespreking

  45. Pathologie bespreking • Medisch overleg • wekelijks • Moeilijke casussen • verbeterpunten Stage polikliniek Hematologie

  46. Pathologie bespreking Medisch intercollegiaal overleg • Overleg tussen pathologen en hematologen Onderleiding van een patholoog Ondersteund door 2 pathologen in opleiding Stage polikliniek Hematologie

  47. Pathologie bespreking Wekelijks • Elke maandag om 17.00 uur • Besprekingsruimte Afdeling pathologie • 6 tot 8 patiënten worden behandeld • Duur ongeveer een uur Stage polikliniek Hematologie

  48. Pathologie bespreking Moeilijke casussen • Initiatief vanuit de hematoloog Onduidelijkheid over uitslag Uitslag verschilt met klinisch beeld • Met behulp van video apparatuur Verschillende schermen Video microscoop • Informatie reeds beoordeeld Preparaten aanwezig op pathologie Stage polikliniek Hematologie

  49. Pathologie bespreking 49 Stage polikliniek Hematologie Moeilijke casussen • Enkele keer initiatief Patholoog Behandeling van speciaal /niet vaak voorkomend geval • Scholende functie Door gedachte wisseling tussen verschillende disciplines

  50. Pathologie bespreking Verbeterpunten • Mogelijkheid overleg tussen verschillende ziekenhuizen(videoconference) Visie andere ziekenhuizen Doorbreking tunnelvisie binnen afdeling Stage polikliniek Hematologie

More Related