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HISTORIA NEUROLOGICA

HISTORIA NEUROLOGICA. DATOS GENERALES. NOMBRE EDAD SEXO ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD RELIGIÓN GRUPO ÉTNICO MANULIDAD (DIESTRO, ZURDO) FECHA HISTORIA HISTORIADOR. MOTIVO DE CONSULTA (SINTOMA PRINCIPAL). TEMBLORES O CONVULSIONES. TEMBLORES O CONVULSIONES. DOLOR. COORDINACION DE LA MARCHA.

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HISTORIA NEUROLOGICA

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Presentation Transcript

  1. HISTORIA NEUROLOGICA

  2. DATOS GENERALES NOMBRE EDAD SEXO ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD RELIGIÓN GRUPO ÉTNICO MANULIDAD (DIESTRO, ZURDO) FECHA HISTORIA HISTORIADOR

  3. MOTIVO DE CONSULTA (SINTOMA PRINCIPAL)

  4. TEMBLORES O CONVULSIONES

  5. TEMBLORES O CONVULSIONES

  6. DOLOR

  7. COORDINACION DE LA MARCHA

  8. DEBILIDAD O PARESTESIAS

  9. ANTECEDENTES PERSONALES

  10. ANTECEDENTES PERSONALES • DM, ENFERMEDAD TIROIDEA • ARRITMIAS • DISLIPIDEMIA • OBESIDAD • COLAGENOPATIAS • MEDICAMENTOS Y DROGAS (COCAINA) • HABITOS

  11. ANTECEDENTES FAMILIARES

  12. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL

  13. SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRIA P/A FC PULSO FR T° PESO TALLA PERIMETRO CEFALICO (NIÑOS)

  14. EXAMEN FISICO • BIOTIPO • EXAMEN SEGMENTARIO • CABEZA • OJOS • OIDOS • NARIZ • BOCA • CUELLO • TORAX

  15. PULMONES • CORAZÓN • MAMAS • ABDOMEN • TACTO RECTAL • GENITALES • EXTREMIDADES • PIEL

  16. EXAMEN NEUROLOGICO

  17. ESTADO DE ALERTA

  18. LETARGIA • Somnoliento • Abre los ojos y lo observa • Responde a las preguntas • Se duerme de nuevo • OBNUBILADO • Abre los ojos y mira • Responde con lentitud, confuso • Estado de alerta y el interés en el ambiente ↓

  19. ESTUPOR • Despierta→ estimulo doloroso • Respuesta verbal lenta o no existe • Al suspender el estimulo → estado sin respuesta • Conciencia minima de si mismo o el ambiente • COMA • No despierta → ojos cerrados • No hay respuesta a necesidades internas o estimulos externos

  20. GLASGOW • APERTURA OCULAR • Espontánea 4 • Estimulo verbal 3 • Al dolor 2 • No hay respuesta 1

  21. GLASGOW • RESPUESTA VERBAL • Orientado 5 • Confuso (frases) 4 • Palabras inapropiadas 3 • Sonidos incomprensibles 2 • No hay respuesta 1

  22. GLASGOW • RESPUESTA MOTORA • Obedece ordenes 6 • Localiza dolor 5 • Retirada del dolor 4 • Decorticación (flexión) 3 • Descerebración (extensión) 2 • No hay respuesta 1

  23. GLASGOWnivel de conciencia • Normal 15 • Estupor leve ≥12 • Estupor moderado 9-12 • Estupor severo 4-8 • Coma 3

  24. FUNCIONES MENTALES

  25. PERSONA ESPACIO TIEMPO ATENCIÓN ORIENTACIÓN (confusión) • HIPERPROSEXIA: Fija la atención sobre varias cosas • HIPOPROSEXIA: la atención esta reducida, retardada o debilitada • APROSEXIA: la atención no puede fijarse • PARAPROSEXIA: falta de lucidez

  26. JUICIO • INTERPRETACIÓN DE PROVERBIOS • RECONOCER DIFERENCIAS Y SIMILITUDES

  27. MEMORIA • INMEDIATA_____ ver (3) • RECIENTE: • AUDIOVERBAL: • PALABRAS___/5 DESPUES DE 10 MINUTOS • VISUAL: FOTOS__/6 DESPUES DE 10 MINUTOS • REMOTA. • NOMBRE DE LA MAESTRA DE 1ER GRADO___ • NOMBRE DE EXPRESIDENTE___

  28. GNOSIA (no tiene el concepto)transtorno de la identificación • VISUAL: • Color • Forma • objetos • TACTIL: T°, presión • ESTEREAGNOSIA: no reconoce objetos mediante el tacto

  29. GNOSIA (no tiene el concepto)transtorno de la identificación ESQUEMA CORPORAL • DISCRIMINACIÓN DERECHA/IZQUIERDA • HEMIASOMATOGNOSIA: falta de reconociento de un hemicuerpo • AUTOTOPAGNOSIA: no reconoce partes del cuerpo: lesiones cerebraeles hemisferio dominante

  30. GNOSIA (no tiene el concepto)transtorno de la identificación • PROSOPAGNOSIA. No reconoce rostros familiares • ANOSOGNOSIA: no reconoce el deficit neurológico

  31. CÁLCULO • SUMA________ • RESTA____________ • MULTIPLICACIÓN______

  32. APRAXIA imposibilidad de realizar actos • IDEOMOTORA. • Plan bien concebido • mando motor obedece mal • IDEATORIA. • No cumple lo ordenado • Altera el orden u omite o repite algunos de los mov elementales del acto • DE CONSTRUCCIÓN • Transtorno organización de gesto • No puede copiar un dibujo

  33. ATENCIÓN • REPETICION DIGITOS • HACIA ADELANTE. • HACIA ATRÁS

  34. LENGUAJE • FLUIDEZ • COMPRENSIÓN • LECTURAS • EXPRESIÓN • Disartria. Articulacion de las palabras • Dislalia: articulacion de fonemas • Disfemia. Ritmo del lenguaje . (Tartamudeo)

  35. LENGUAJE

  36. MINIMENTAL • CADA ITEM VALE 1 PUNTO • >24 NORMAL

  37. PARES CRANEALES

  38. I OLFATORIO • NO USAR SUSTANCIAS IRRITANTES COMO ALCOHOL O PERFUMES, USAR TABACO, CAFÉ

  39. II NERVIO OPTICO • AGUDEZA VISUAL OD__ OIZQ • CAMPIMETRIA • VISION DE COLORES • FONDO DE OJO • PAPILA OPTICA • ARTERIAS Y VENAS • RETINA • PULSO VENOSO

  40. III, IV, VI (motor ocular comun, troclear, abducens) • Mirada primaria • Movimientos oculares • Pupilas (diametro nl 2-4 mm) • Reflejo • Concensual • Fotomotor • conjungación

  41. V trigémino • Reflejo corneal • Sensibilidad facial • Reflejo mentoniano • Musculos de la masticación

  42. VII FACIAL • MOTILIDAD FACIAL • GUSTO 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA. • DULCE • SALADO

  43. VIII AUDITIVO • AUDICION. PRUEBA DE CUCHICHEO • PRUEBAS CON DIAPASÓN DE 516 Hz • WEBER CENTRAL ES NORMAL • RINNE

  44. IX GLOSOFARINGEO • DEGLUCIÓN • REFLEJO NAUSEOSO DERECHO IZQUIERDO • DEGLUCIÓN

  45. X VAGO • MOTILIDAD DEL PALADAR • CENTRALIDAD DE LA UVULA • SIGNOS VITALES

  46. XI ESPINAL • SIMETRIA DE HOMBROS

  47. XII HIPOGLOSO • SIMETRIA DE LA LENGUA • MOTILIDAD DE LA LENGUA • GUSTO 1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA • AMARGO • ACIDO

  48. FUERZA ESCALA DE FUERZA 0 no fuerza, no contracción 1 fuerza mínima: contracción mínima 2 mueve segmento, sin gravedad 3 moviento contra gravedad 4 moviemiento contra resistencia 5 normal

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