Efectos secundarios de los medicamentos en neurología

1. Efectos secundarios de los medicamentos en neurología Alfredo Embid Curso de Medicina Oriental Madrid 2013

2. Índice de alteraciones neurológicas • Cefalea • Neuralgia facial • Polineuritis parestesias • Alteraciones centrales • Convulsiones • Síndromes extrapiramidales • Síndromes parkinsonianos y temblores • Alteraciones de la coordinación: dismetrías, etc. • Alteraciones del control emocional: • Alteraciones del sueño • Alteraciones del apetito • Euforia, apatía • Irritabilidad, agresividad, ansiedad • Depresión • Síndromes confusionales y psicóticos delirios alucinaciones • Reacciones a los antiepilépticos • Reacciones a la L-dopa

3. Vasodilatadores de las arterias epicraneales. Supresión brusca de drogas antimigrañosas como ergotamina, metilsergida. Timeréticos e inhibidores de la MAO (con crisis de hipertensión) especialmente cuando se consumen con alimentos ricos en tiramina (vino tinto o quesos fermentados), y levadura de cerveza, hígado de pollo, alcohol. Medicamentos que pueden producir cefalea

4. Medicamentos del SNC: Sedantes (día siguiente) Hipnóticos (día siguiente) Meprobamato Clordiacepóxido Diacepam Bromuros Estimulantes Anfetaminas Medicamentos del SNV: Aminas simaticomiméticas Medicamentos que pueden producir cefalea

5. Salicilatos Indometacina Analgésicos antitérmicos derivados de la anilina. Fenacetina Digitalina Quinidina Nitratos, nitritos. (Patología frecuentemente laboral) Alfa metildopa Procainamida Dipiramidol Medicamentos del sistema digestivo: Antiácidos exceso con alcalosis aguda (con anorexia, contracciones musculares, prurito, confusión) Medicamentos que pueden producir cefalea

6. Medicamentos del crecimiento y del metabolismo: Hormonas tiroideas Sulfamidas hipoglucemiantes Clofibrate Acetazolamida Disulfirame Emulsiones lipídicas (efecto retardado tras 5 - 14 días) Vitamina A (un millón de unidades) y C (rara y leve) Medicamentos del sistema reproductor: Clomifeno Antigestágenos Contraceptivos orales Antibióticos Sulfamidas Medicamentos que pueden producir cefalea

7. Antiinflamatorios Antiinflamatorios antipiréticos Glucocorticoides ACTH Antibióticos Sulfamidas Vacunas: V. Cólera V. Tifus V. TBC, tuberculina Medicamentos que pueden producir cefalea

8. Quimioterapéuticos Antisepticos urinarios derivados del nitrofurano Antihelmínticos Antipalúdicos Antifúngicos Stibocaptato (80%) Griseofulvina (antifúngico) Tetracloroetileno Tiabendazol Niridazol Citostáticos Queladores: Penicilamina Ácido edético Medicamentos que pueden producir cefalea

9. Medicamentos que pueden producir Neuralgias • Neuralgia facial: • Medicamentos como: • Cisplatino • Paclitaxel o • Vincristina • Etc.

10. Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesias • Polineuritis parestesias frecuentemente asociadas • Medicamentos del SNC: • Antiepilépticos • Neuroepilépticos • Sedantes • Tranquilizantes • Salicilatos (intoxicación) • Inhibidores de la monoaminooxidasa • Timanalépticos o dibenzoacepinas • Medicamentos del SNV: • Ergotamina + metilsergida • Propanolol • Anticolinérgicos

11. Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesias • Medicamentos del sistema cardiovascular: • Antihipertensores, hidralazina • Modificadores del crecimiento y del metabolismo: • Hipoglucemiantes orales • Disulfirame • Acetazolamida • Antiinfeciosos: • Colistina • Polimixina B • Cicloserina • Isoniazida • Etionamida • Protionamida

12. Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesias • Antisépticos urinarios • Derivados del nitrofurano • Nitroxolina • Antiparasitarios • Antimalaricos: • Cloroquina • Amodiaquina • Antiamebianos: • Emetina

13. Medicamentos que pueden producir polineuritis parestesias • Citostáticos: • Vincristina • Vileurosina • Medicamentos con • metales pesados: • Sales de oro • Derivados mercuriales • (ungüentos) • Arsénico • Vacuna antirrábica

14. Medicamentos que pueden producir alteraciones centrales • Neurológicas: • Intolerancia a la inyección: • Arteriografias, cerebrales, abdominales • Intraraquídeas, corticoides • Atibioticos: • Penicilina • Cefalosporina • Anfotericina • Substancias de contraste: • Iofendilato • Metiodal sódico • Triazotato de sodio • Fluorescina

15. Medicamentos que pueden producir convulsiones • Antibióticos: • Penicilina • Oxacilina • Carbenicilina • Cefalotina • Colistina • Anti TBC: • Isoniacida • Etionamida • Cicloserina

16. Medicamentos que pueden producir convulsiones • Psicofármacos: • Fenotiacinas • Antidepresivos • Neurolépticos • Hipnóticos • Sedantes • Depresores del SNC • Carbonato de litio

17. Medicamentos que pueden producir convulsiones • Otros: • Antiepilépticos !!! • Contraceptivos • Anestésicos generales • Anestésicos locales • Atropina • Antiparkinsonianos • Analgésicos antipiréticos • Antihelmínticos • Antiparasitarios • Sales de piperacina • Acido bórico (antiséptico niños) • Arteriografias cerebrales • Inyecciones intraraquídeas.

18. Ac salicílico (intox) Fenilbutazona Indometacina Analépticos respiratorios Estimulantes + inhibidores de la monaminoxidasa. Propanolol Antihistamínicos Antidiabéticos orales Vitamina A (intox) Sulfamidas antibacterianas (niños) Cicloserina Colistina Medicamentos que pueden producir convulsiones

19. Medicamentos que pueden producir síndromes extrapiramidales • Neurolepticos: • Clorpromacina • Fenotiacinas piperidínicas • Butirofenonas • en ocasiones irreversibles • L-dopa • dL-dopa • Inducen síndromes: • Hiperquinéticos o hipoquinéticos • Hipotónicos o hipertónicos • Los mas frecuentes son: • Los síndromes hiperkinéticos, los síndromes diskinéticos, distonías, córeas y los síndromes parkinsonianos.

20. Medicamentos que pueden producirsíndromes hiperkinéticos • Akatitsia • Imposibilidad de estar quieto sentado o acostado. • Neurolepticos • Otras a nivel de extremidades y de la cara: • Movimientos de labios, mandíbulas, lengua, muecas, párpados. • Diagnóstico diferencial con la corea de Hungtington.

21. Medicamentos que pueden producirsíndromes hiperkinéticos • Diskinesias • D. precoces: c agudo y extraño. • Diagnóstico diferencial con tétanos, meningitis, encefalitis, esquizofrenia catónica, ACV, intoxicación por estricnina. • D. tardías: • Cara, lengua, nuca, en sujetos de edad. • Diagnóstico diferencial con alteración extrapiramidal senil

22. Medicamentos que pueden producir síndromes parkinsonianos y temblores • Timoanalépticos • Metildopa a dosis alta • Nonanalepticos • Temblores • Barbitúricos • Bromuros • Hidrato de cloral • Salicilatos • Indometacina • Aminas simpaticomiméticas • Glicodiacida • Metrifonato

23. Medicamentos que pueden producir alteraciones de la coordinación • Alteraciones de la coordinación: • dismetrías, etc. • Anfetaminas • Barbitúricos • Bromuros

24. Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueño, insomnio • No analépticos: • Anfetaminas • Metanfetamina • Metilfenidato • Timeréticos • Inhibidores de la • monoaminoidasa: • Tranilcipromina • Anorexígenos: • Fenmetracina • Clorfentemina

25. Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueño, insomnio • Timoanalépticos (antidepresivos): • Nortriptilina • Incluyendo su aparición cuando se suprimen • En el síndrome de abstinencia de: • Los depresores • Barbitúricos • Tranquilizantes • Analgésicos centrales • Neurolépticos • Reserpina aumenta los despertares • Preparados tiroideos de aminas simpaticomiméticas, especialmente la nafazolina. • Indometacina • Glucocorticoides • Vitaminas: C y D

26. Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueño • Producen al mismo tiempo insomnio que somnolencia: • Clorfenindiona • Metilsergida • Propanolol • Antihistamínicos • Alfa metil dopa • Hipoglucemiantes • Disulfirame • Fenacetina • Griseofulvina • Somnolencia: • Depresores del SNC • Neurolépticos sedantes (imipramina, trimipramina) • Anorexígenos

27. Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueño • Somnolencia: • Depresores del SNC • Neurolépticos sedantes (imipramina, trimipramina) • Antihipertensores: • Metildopa • Fenilamina • Clonidina • Pempidina (pesadillas) • Alcaloides de veratrum • Metilsergida • Propanolol • Intoxicación digitálica

28. Medicamentos que pueden producir alteraciones del sueño • Somnolencia: • Hipoglucemiantes • (ojo puede ser el preludio de un coma hipoglucémico) • Disulfirame • Clofibrate (para el colesterol) • Etionamida • Prionamida • Cicloserina • (nitrofurano, ácido nalidíxico) • Griseofulvina • Procarbacina

29. Medicamentos que pueden producir alteraciones del apetito • Aumento del apetito: • Neurolépticos • Especialmente los sedantes • Acción diabetógena • Autacoides: ciproheptadina • Medicamentos del • sistema reproductor: • Andrógenos • (metapirona) • Estrógenos • Antigestágenos • Acción diabetógena • Clomifeno

30. Medicamentos que pueden producir alteraciones del apetito • Aumento del apetito: • Glucocorticoides • ACTH • Acción diabetógena • Disminución del apetito: • No analépticos

31. Medicamentos que pueden producir alteraciones del control emocional • Agrupamos aquí las reacciones de: • Euforia • Apatía • Irritabilidad • Agresividad • Ansiedad • Todas pueden coexistir o sucederse con un mismo producto • No se excluyen unas a otras. • Los mecanismos de acción (no exclusivos) pasan por: • Aumento de la serotonina; euforia. • Aumento de la noradrenalina cerebral: aumento de la actividad psicomotora.

32. Medicamentos que pueden producir alteraciones de euforia, apatía • Euforia: • Morfínicos • Barbitúricos • Tranquilizantes • (meprobamato especialmente) • Anfetaminas • Anorexígenos • (fenmetracina especialmente) • Dislépticos • Analgésicos antipiréticos: • Fenil butazona • Oxifenbutazonaoxipertina • Glucocorticoides • Sales solubles de piperacina (antihelmínticos)

33. Medicamentos que pueden producir alteraciones de euforia, apatía • Apatía: • Apatía con Clinofilia • (tendencia a permanecer tumbado) • En todas las toxicomanias • de drogas ilegales y legales.

34. Medicamentos que pueden producir irritabilidad, agresividad, ansiedad • Depresores (reacción paradójica) • Crisis de Miedo pánico con los tranquilizantes. • Crisis de ansiedad con neuolépticos. • Síndromes de abstinencia de drogas • morfínicos pero también somniferos, • barbitúricos, tranquilizantes. • Estimulantes del SNC: • Dislépticos, anfetaminas • Timeréticos • Timoanalépticos • Medicamentos del SNV: • Simpaticomiméticos • Incluso inhalados como la neoestigmina que produce miedo a dosis alta.

35. Medicamentos que pueden producir irritabilidad, agresividad, ansiedad • Medicamentos hormonales: • Medicamentos del tiroides • Contraceptivos • Glucocorticoides • Quimioterapia antibacteriana • y antiparasitaria: • Sulfamidas en niños • Procaina – penicilina • Cicloserina • Isoniacida niridazol • Cloroquina • Mepacrina

36. Medicamentos que pueden producir depresión: • Medicamentos del SNC: • Reserpina • Con o sin agitación • Neurolépticos • Barbitúricos • Analgésicos morfínicos • Analgésicos antipiréticos • Indometacina fenilbutazona • Oxifenbutazona • Fenacetina • Estimulantes • Dislepticos • Anfetaminas

37. Medicamentos que pueden producir depresión: • Medicamentos del SNV y del sistema cardiovascular: • Propanolol • Procainamida • Guanetidina • Alfa metildopa • Alcaloides del veratrum • Procainamida • Medicamentos del • sistema reproductor: • Anticonceptivos • Clomifeno

38. Medicamentos que pueden producir depresión: • Quimioterapia: • Isoniacida • Griseofulvina • Ciclofosfamida • Otros: • Acetazolamida • Glucocorticoides • Sulfamidas • Tiocarlide • Sulfonas antileprosas • Acido nalidixico • Vinblastina • Vincristina

39. Medicamentos que pueden producir síndromes confusionales psicóticos delirios, alucinaciones • Psicodislépticos: • Derivados del indol y de la feniletilamida: • Lisergamida • Psilocibina • Dimetil y dieetiltriptamina • Mescalina • DOM • Antagonistas centrales de la acetilcolina: • Difenilglicolatos de piperidilo y quinuclidilo • Tetrahidrocanabinol • Fenilciclidina • Antagonistas de la morfina • Muscimol

40. Medicamentos que pueden producir síndromes confusionales psicóticos delirios, alucinaciones • Medicamentos del SNC: • Antiepilépticos: • Fenitoina • Etosuximida • Primidona • Sultiame • Antiparkinsonianos: • L-dopa • Polvo antiasmático a base de belladona • Cigarrillos antiasmáticos • Trihexyfenidilo

41. Medicamentos que pueden producir síndromes confusionales psicóticos delirios alucinaciones • Medicamentos del SNC: • Neurolépticos sedantes. • Sedantes hipnóticos tranquilizantes. • Meprobamato • Litio dosis altas • Analgésicos centrales: • Morfínicos • Antagonistas de la morfina • Analgésicos antipiréticos: • Salicilatos • Aminofenazona • Fenacetina • Fenilbutazona • Indometacina

42. Medicamentos que pueden producirsíndromes confusionales psicóticos delirios, alucinaciones • Medicamentos del SNC: • Estimulantes: • No analepticos: • Metanfetamina • Fenmetracina • Anorexígenos: • Fenmetracina • Dietilpropion • Timeréticos. • Timoanalépticos: • Antidepresores, sedantes • Barbituricos + tranquilizantes

43. Medicamentos que pueden producir síndromes confusionales psicóticos delirios, alucinaciones • Medicamentos del SNV y • del sistema cardiovascular: • Simpaticimiméticos • Simpaticoliticos • Colinomiméticos • Colinolíticos periféricos • Antihistamínicos • Antiserotonínicos • Metilsergida • Tosilato de bretilium • Alcaloides de veratrum

44. Medicamentos que pueden producir síndromes confusionales psicóticos delirios, alucinaciones • Medicamentos del crecimiento y del metabolismo: • Hormonas tiroideas • Yodo radiactivo • Disulfirame • Acetazolamida en alcoholicos • Hipervitaminosis A y D. • Medicamentos de la inflamación: • Glucocorticoides • (mas riesgo en adisonianos)

45. Medicamentos que pueden producir síndromes confusionales psicóticos delirios alucinaciones • Quimioterapia: • Sulfamidas (intoxicación) • Procaina – penicilina C • Isoniacida • Etionamida • Acido paraaminosalicílico • Cicloserina • Acido nalidíxico • Antihelmínticos: • Sales de piperacina • Niridazol • Furapromidium • Hexaclorxilol • Glucantona • Antamebiano: glucobiarsol • Cloroquina

48. Medicamentos usados en neuropsiquiatría efectos secundarios • En presentaciones aparte ya hemos tratado: • Tranquilizantes y somníferos • http://www.amcmh.org/PagAMC/downloads/ads215.htm • Antidepresivos • http://www.amcmh.org/PagAMC/downloads/ads216.htm • Tratamientos del trastorno de déficit de atención e hiperactividad. http://www.amcmh.org/PagAMC/downloads/ads214.htm

49. Fuentes bibliográficas básicas • C. Heusghem y P. Lechat. Les effects indésirables des médicaments. • Masson et Cie. Editeurs, Paris, 1973 • J.L. Bada Aínsa y J.A. Salvá Miquel y coautores. Reacciones adversas de los medicamentos y enfermedades yatrógenas. Ediciones Toray,S.A., Barcelona, 1980

50. Contacto • Alfredo Embid • Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística y Centro de Documentación del GERA. CIAR colectivo de investigación sobre las armas radiactivas. • Boletines: • Armas contra las guerras • Armas para defender la salud • Prado de Torrejón 27. Pozuelo de Alarcón. 28224 Madrid • Tfno. 91.3512111 • amcmh@amcmh.org • Webs: • www.amcmh.org • www.ciaramc.org