BRONCODILATADORES

1. BRONCODILATADORES • Son medicamentos que dilatan las vías respiratorias (tubos bronquiales) de los pulmones. El efecto que producen es que relajan los músculos que rodean las vías aéreas y permiten que estas se ensanchen. • Pueden ser medicamentos de acción y alivio rápidos, que se utilizan cuando una persona advierte los síntomas pero su efecto no es duradero. • Otros son de control, con un efecto más duradero para controlar o prevenir los síntomas del asma. • se utilizan en asma, bronquitis, enfisema entre otras enfermedades que afectan a los pulmones. Alivian síntomas como jadeo, falta de aliento, tos. Los efectos secundarios son nauseas, vómitos, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e insomnio.

3. ESTIMULANTES DE B2- ADRENOCEPTORES. • Son fármacos que producen estimulación de la porción prostaganglionar el sistema simpático. • Los subtipos B1 y B2 se los diferencian gracias a su afinidad con la adrenalina o noradrenalina. Los B1 tienen afinidad por ambos transisores. Los B2 se afinan más por la adrenalina que por la noradrenalina.

4. Efectos que producen

5. FARMACOS ADRENOCEPTORES Nombre Comercial:Salbutamol (Albuterol)

6. MECANISMO DE ACCIÓN Relaja el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores B2   adrenérgicos; disminuyen la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina; disminuyen la permeabilidad micro vascular e inhiben a la fosfolipasa A2. Viene envasado en forma de: solución para utilizar en NBZ Aerosol

7. EFECTOS ADVERSOS • nerviosismo • temblores • mareos • dolor de cabeza • taquicardia • sangrado por la nariz • náuseas • aumento o disminución del apetito • dificultad para quedarse o permanecer dormido • palidez

8. Efedrina

9. MECANISMO DE ACCIÓN Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones para relajar el músculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad respiratoria. Actúa sobre los receptores alfa adrenérgicos de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal; produce vasoconstricción, lo que origina descongestión nasal. La efedrina se absorbe en forma rápida luego de su administración oral, intramuscular o subcutánea. Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía renal.

10. VIAS DE ADMINISTRACIÓN: • vía oral • intramuscular • endovenosa lenta • intranasal INDICACIONES: TRATAMIENTO DE ASMA Y BRONQUITIS CONTRAINDICACIONES: HTA, arritmias cardiacas, hipersencivilidad CUIDADOS DE ENFERMERIA. Control de SV, establecer un horario de administración para controlar el imsonio

11. EFECTOS ADVERSOS • cianosis, • dolor en el pecho, • convulsiones, • fiebre, • taquicardia, • cefaleas, • alucinaciones, • hipertensión, • náuseas o vómitos, • ansiedad, • nerviosismo, • dilatación de pupilas (midriasis) o visión borrosa no habituales, • debilidad severa o temblores.

12. TERBUTALINA

13. MECANISMO DE ACCIÓN La terbutalina es un agonista selectivo de los receptores ß2 . A nivel bronquial su estimulación produce relajación de la musculatura lisa y broncodilatación. A nivel de la vasculatura del músculo liso producen vasodilatación pudiendo disminuir de forma leve la tensión diastólica.

14. PRESENTACIÓN: • TABLETAS • AEROSOL INDICACIONES: Se utiliza para prevenir y tratar el resoplo, disnea (respiración entre-cortada) y dificultad para respirar. Estos son síntomas provocados por asma, bronquitis crónica, enfisema CONTRAINDICACIONES: CUIDADOS DE ENFERMERIA

15. EFECTOS ADVERSOS La eliminación de teofilina es renal; alrededor del 10% se excreta inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la orina). Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras. Confusión. Cambio en el comportamiento. Convulsiones. Diarrea. Respiración y/o latidos cardíacos rápidos e irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad. Pérdida de apetito. Contracciones musculares. Náuseas continuas, severas, vómitos. Cansancio. Vómitos de sangre. Etc...

16. • LOS RELAJANTES DIRECTOS DE LA FIBRA MUSCULAR LISA Forman parte del grupo de las metilxantinas (son un grupo de alcaloides estimulantes del Sistema nervioso central (SNC), estas son: la teofilina (té), teobromina (chocolate) y cafeína (café).)

18. GLUCOCORTICIDES Los corticoides son un tipo de hormona del grupo de los esteroides producida por las glándulas suprarrenales. Los glucocorticoides son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre. También actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Los glucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol, la cortisona y la corticosterona. El cortisol es con diferencia el glucocorticoide más importante en el hombre. Desde el punto de vista farmacológico son corticosteroides para uso sistémico cuyo fármaco de referencia es la cortisona, regulada por la hormona hipofisaria ACTH. Por vía sistémica se utilizan la prednisona y derivados, la hidrocortisona, etc. Para aumentar la acción tópica producida por vía inhalatoria y disminuir el paso a la circulación general para evitar efectos secundario

19. MECANISMO DE ACCION Como algunos glucocorticoides sensibilizan los B - adrenoceptores pulmonares y previenen y antagonizan su desensibilización, aparentemente aumentando la transcripción de proteína receptora. Por ende, elevan la respuesta a los fármacos B - adrenérgicos y previenen el desarrollo de tolerancia tras el tratamiento prolongado con dosis altas. omo dosis única, no producen bloqueo de la respuesta inmediata a alergenos (broncoconstricción, hipersecreción mucosa y edema), pero bloquean la respuesta inflamatoria tardía y la consecuente hiperreactividad bronquial.

20. EFECTOS ADVERSOS

21. TEOFILINA

22. MECANISMO DE ACCIÓN Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen inhibición de los efectos de las prostaglandinas en el músculo liso, bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibición de la liberación de histamina y leucotrienos en los mastocitos. Estimulante respiratorio (teofilina): actúa principalmente por estimulación del centro respiratorio medular. Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del dióxido de carbono y aumenta la ventilación alveolar, reduciendo así la severidad y frecuencia de los episodios apneicos.

23. PRESENTACIÓN: • En forma de infusiones • Bebidas refrescantes • pastillas INDICACIONES: Tratamientos de asma, enfisema y bronquitis crónica. CONTRAINDICACIONES: Alergia, HTA, embarazo, lactancia, enfermedad renal CUIDADOS DE ENFERMERIA: Control de SV, controlar que el medicamento se ingiera junto a un vaso de agua, controlar que no ingiera bebidas que contengan xantinas para evitar el riesgo de efectos secundarios, observar niveles de teofilina en sangre, control de la ingesta sin previa trituracion

24. EFECTOS ADVERSOS La eliminación de teofilina es renal; alrededor del 10% se excreta inalterado en la orina (en neonatos, un porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la orina). Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras. Confusión. Cambio en el comportamiento. Convulsiones. Diarrea. Respiración y/o latidos cardíacos rápidos e irregulares. Rubor facial. Dolor de cabeza. Irritabilidad. Pérdida de apetito. Contracciones musculares. Náuseas continuas, severas, vómitos. Cansancio. Vómitos de sangre. Etc...

25. LOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD PARASIMPÁTICA Los fármacos anticolinérgicos de tipo atropínico bloquean en forma competitiva la acción de la acetilcolina que fue liberada en las terminaciones que arriban a la musculatura lisa bronquial. Por ende, su eficacia depende de hasta qué punto el reflejo colinérgico broncoconstrictor contribuya al broncoespasmo total presente en dicho cuadro clínico. Por otro lado, si el tono colinérgico es muy alto, la concentración lograda de anticolinérgico puede ser insuficiente para provocar un bloqueo eficaz del efecto broncoconstrictor de la acetilcolina. A través de la administración por vía inhalatoria se puede elevar la concentración localmente, reduciendo los efectos secundarios característicos del bloqueo muscarínicos en otros órganos El bromuro de ipratropio es un derivado de la atropina

26. Bromuro de ipratropio

27. MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista competitivo de receptores muscarínicos de acetilcolina. Muestra una gran potencia sobre los receptores bronquiales, tanto administrado por vía intravenosa como por inhalación, pero no produce taquicardia. Inhibe la broncoconstricción refleja tras realizar ejercicio, en la inhalación de aire frío y como respuesta temprana a antígenos inhalados. Además, también revierte la broncoconstricción inducida por agonistas colinérgicos inhalados.

28. PRESENTACIÓN: INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como mono fármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida. CUIDADOS DE ENFERMERIA: Control de SV,

29. REACCIONES ADVERSAS nerviosismo mareos somnolencia cefalea (dolor de cabeza) malestar estomacal estreñimiento tos sensación de sequedad en la boca o irritación en la garganta malestar estomacal visión borrosa