Transtornos de Aprendizagem Dra. Maria Fernanda C. R. de Campos Neurologia Infantil -UNIFESP
Transtornos da Aprendizagem Avaliação • Papel da equipe multidisciplinar: • Pedagogia • Psicologia • Fonoaudiologia • Terapia Ocupacional • Avaliação Médica: pediatria, neurologia, psiquiatria, oftalmologia, otorrinolaringologia, etc...
Avaliação Clínica Neurológica • Histórico clínico e familiar • Histórico de desenvolvimento • Antecedentes pessoais e familiares • Papel dos questionários multidisciplinares • Informações sobre padrões comportamentais • Informações sobre desempenho escolar
Avaliação Médica • Avaliação do desenvolvimento • Avaliação Comportamental • Exame Clínico • Físico geral • Neurológico • Sensorial
Avaliação Neuropsicológica • Avaliação de psicodiagnóstico • Avaliação de personalidade • Avaliação de desenvolvimento através de testes específicos • Análise Comparativa qualitativa e quantitativa -análise de “QI”
Avaliação Neuropsicológica • Avaliação do desenvolvimento: • Escalas de Inteligência: WISC, WAIS, Raven • Escalas de desenvolvimento: Denver, Gesell, Piaget-Head, Vineland, Mira-Stamback etc...
Avaliação Neuropsicológica • Psicodiagnóstico : avaliação psicodinâmica • Avaliação de personalidade • Testes de personalidade: Roscharch, CAT, TAT
Avaliação Psicopedagógica • Análise cuidadosa que permite identificar particularidades dos processos de aprendizagem principalmente ligados à processos específicos de Leitura, Escrita, ortografia e matemática
Avaliação Fonoaudiológica • Análise dos processos de linguagem falada e escrita • Análise dos processos de comunicação global • Análise dos distúrbios articulatórios e de associação • Análise das funções audiológicas
Avaliação de Terapia Ocupacional e Psicomotricidade • Análise dos processos motores • Funções ligadas às Atividades de Vida Diária • Funções motoras “finas” • Tônus • Praxias • Diadocinesias
Avaliação Médica Interdisciplinar • Avaliação oftalmológica • Avaliação otorrinolaringológica • Avaliação de equipe de Saúde Mental
Avaliação da equipe de Saúde Mental • Psiquiatria • Psicologia • -Análise de comorbidades e Transtornos Mentais Associados
Avaliação Neurológica • Anamnese • Exame clínico geral e neurológico • Exame neurológico evolutivo – Lefévre- Diament • Exames subsidiários • Avaliação Multiprofissional
Anamnese- aspectos relevantes • Queixa e duração – análise da intensidade • História da moléstia atual • Antecedentes mórbidos pessoais e familiares • Conduta expressa
Anamnese – Aspectos relevantes • Queixa e duração – avaliação da intensidade dos sintomas • Tempo e duração da queixa • Fatores desencadeantes • Fatores coadjuvantes
Conduta Expressa • Higiene corporal • Hiperfagia ou anorexia • Distúrbios de sono • Distúrbios comportamentais • Padrão de linguagem • Distúrbios de Controle Esfincteriano • Enurese e Encoprese • Incontinência
Distúrbios Comportamentais • Distúrbios de sexualidade • Masturbação, interesses sexuais exacerbados, definição de papéis, etc... • Distúrbios de socialização • Birras, timidez, inibição, isolamento, agressividade, etc... • Manipulações corporais • Hábitos: onicofagia, tricotilomania, sucção de polegar • Tiques e movimentos esteriotipados • Atitudes lúdicas, sociais e domésticas • Relacionamento interpessoal, ciúmes, rivalidades, preferência por tipo de brinquedos
Exame Clínico • Crescimento pôndero-estatural • Perímetro cefálico • Sinais dismórficos • Exame neurológico geral • Exame neurológico evolutivo • Exame psíquico resumido
Exame Neurológico geral • Nível de consciência • Análise motora: força, tônus, postura, paresias/paralisias, marcha, equilíbrio • Análise funções “motoras finas”: praxias, diadocinesias, dismetrias • Análise de sensibilidade • Análise de fala e linguagem • Análise de nervos cranianos
Exame Neurológico Evolutivo • Análise do padrão de desenvolvimento da criança • Análise por faixas de desenvolvimento • Análise comparativa • Atenção às escalas utilizadas!!!! • Atenção a dados anormais – Quando valorizar? • Fatores de interferência
Exame Psíquico resumido • Atitude: fisionomia, vestimenta e cuidados e reação ao exame • Aspectos cognitivos básicos • Afetividade e Humor • Vontade • Pragmatismo
Exames Subsidiários • Eletrencefalograma • Exames de imagem • Tomografia, Ressonância Nuclear Magnética, Spect • Exames gerais • Triagem hipotiroidismo, anemia, etc... • Análises genéticas • Cariótipo, screening para EIM • Outros exames funcionais • Potenciais evocados, audiometria, etc...
Tratamento • Dismistificação • Estratégias de desvio (acomodações) • Intervenções (terapias e terapêuticas) • Modificações curriculares • Aconselhamento individual e familiar
Estratégias de desvio • Técnicas que possibilitam a criança a contornar suas disfunções: • Uso de calculadoras • Uso de computadores para processamento de textos • Avaliações orais ao invés de escritas • Flexibilização do cronômetro
Intervenções (terapias e terapêuticas) • Utilização de programas de reabilitação e equipe multiprofissional adequada a cada caso • Buscar atividades que reforcem pontos positivos • Uso de medicações • Especificidade das indicações • Tipos
Aconselhamento individual e familiar • Análise global e orientações específicas • Terapias individuais e de grupo • Terapia e orientação familiar • Envolvimento da escola
Modificações Curriculares • Adequação de classe • Formatação das avaliações • Programa de apoio • Reanálise dos materiais pedagógicos • Respeitar tempo de maturação
“Evolução” • “Não acreditamos que o homem seja produto do meio, mas sim que o meio seja produto do Homem, e assim acreditamos que o homem que é produto do meio é um um homem com “h” minúsculo e um meio digno se faz com Homens com “H” maiúsculo” • Celso Charuri
