Educação Permanente em Saúde e Educação Continuada

1. Educação Permanente em Saúde e Educação Continuada EP HUMANIZAÇÃO Sonia Maria Olhas Gouvêa

2. EP Quadrilátero Atenção Gestão Controle Social Formação em Saúde Baseado na Unidade de aprendizagem, trabalho e relações na produção do cuidado Curso de Formação de Facilitadores de Educação Permanente em Saúde

3. EP Quadrilátero Atenção Gestão Controle Social Formação em Saúde Baseado na Unidade de aprendizagem, trabalho e relações na produção do cuidado Curso de Formação de Facilitadores de Educação Permanente em Saúde

4. DIRETRIZ DA SAS Prover ações e serviços de saúde com garantia de acesso equânime a uma atenção integral, resolutiva, de qualidade, humanizada e em tempo adequado. EP HUMANIZAÇÃO Através da organização e desenvolvimento De redes de atenção a saúde

5. FUNDAMENTO NORMATIVO DA RAS • Art. 198 da CF/88: “As ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único organizado de acordo com as diretrizes de descentralização, atendimento integral e participação da comunidade”. • Lei 8.080, 1990: • Art. 7º, inciso II: “(...) integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos, curativos, individuais e coletivos (....)” • Art. 10º aponta “arranjos organizacionais para as redes loco-regionaisatravés de consórcios intermunicipais e distritos de saúde como forma de integrar e articular recursos e aumentar a cobertura das ações. • Portaria 4.279 de 30/12/2010: Estabelece diretrizes para organização da RAS no âmbito da SUS

6. O CONCEITO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE É a organização horizontal de serviços de saúde, com o centro de comunicação na atenção primária à saúde, que permite prestar uma assistência contínua a determinada população – no tempo certo, no lugar certo, com o custo certo e com a qualidade certa – e que se responsabiliza pelos resultados sanitários e econômicos relativos a essa população. EP HUMANIZAÇÃO FONTE: MENDES (2002)

7. APS EP SISTEMA FRAGMENTADO SISTEMA EM REDE HUMANIZAÇÃO Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010 Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). FONTE: MENDES (2002)

8. REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE EP Os usuários do SUS “caminham” nestas Redes para buscar a Atenção a sua Saúde, e suas necessidades atendidas. HUMANIZAÇÃO

9. EP HUMANIZAÇÃO FONTE: MENDES (2002)

10. Atenção Primária à Saúde - APS “Atenção de primeiro contato. Contínua, global e coordenada que se proporciona à população sem distinção de gênero, ou enfermidade, ou sistema orgânico (Bárbara Starfield)

11. CONCEITO ATENÇÃO BÁSICA mas como EP HUMANIZAÇÃO “Atenção Básica não pode ser entendida como ações simples, conjunto de ações de caráter individual e coletivo, situadas no primeiro nível de atenção dos sistemas de saúde voltadas para a promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e reabilitação”

12. Princípios da APS: Confusões EP HUMANIZAÇÃO • Primeiro nível do sistema: complexo mas com baixa densidade tecnológica (cuidado: não se usa mais baixa complexidade) • Problemas freqüentes (não simples) • Problemas não diferenciados/ incertos

13. APS REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE EP HUMANIZAÇÃO REDES, em essência, correspondem à articulação entre serviços e sistemas de saúde, e às relações entre atores que aí atuam, mediante relações de interdependência entre os pontos da Rede. FONTE: MENDES (2002)

14. OS PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE E SUA DINÂMICA • ECONOMIA DE ESCALA (tecnologia) • ECONOMIA DE ESCOPO (recursos) • QUALIDADE • ACESSO: • Ingresso, • Entrada, • Passagem... HUMANIZAÇÃO EP FONTE: MENDES (2002)

15. DESAFIOS PARA CONSTUÇÃO DEREDES DE ATENÇÃO EP HUMANIZAÇÃO • FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA AB • ORGANIZAÇÃO DAS REFERÊNCIAS DE MÉDIA COMPLEXIDADE E APOIO DIAGNÓSTICO • ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ALTA COMPLEXIDADE DO SUS • ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS • ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO HOSPITALAR

16. DESAFIOS PARA CONSTUÇÃO DEREDES DE ATENÇÃO EP HUMANIZAÇÃO • Romper com a fragmentação dos serviços e trabalhar de forma articulada dentro do município. Para isso é necessário investir em espaços de integração dos atores envolvidos na gestão e no cuidado. • Construir as Redes nas Regiões de Saúde, estabelecidas no Pacto pela Saúde.

19. AS CARACTERÍSTICAS DA RAS Formação de relações horizontais entre os pontos de atenção, tendo ABS como centro de comunicação Centralidade nas necessidades de saúde da população Responsabilização por atenção contínua e integral Cuidado multiprofissional EP HUMANIZAÇÃO Compartilhamento de objetivos e compromissos com resultados sanitários e econômicos

20. AS EVIDÊNCIAS SOBRE AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE (Mendes, 2009) • MELHORAM OS RESULTADOS SANITÁRIOS NAS CONDIÇÕES CRÔNICAS • DIMINUEM AS REFERÊNCIAS À ESPECIALISTAS E A HOSPITAIS • AUMENTAM AEFICIÊNCIA DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE • PRODUZEM SERVIÇOS MAIS RESOLUTIVOS - CUSTO/EFETIVIDADE • AUMENTAM A SATISFAÇÃO DAS PESSOAS USUÁRIAS FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN ET AL. (1996); BERNABEI et al. (1998);MCCULLOCH et al. (1998); BYNG et al.(1998); WAGNER (1998); REUBEN et al. (1999);MALCOM et al. (2000);SIMON et al. (2001); WAGNER et al. (2001); DOUGHTY et al. (2002); UNUTZER et al. (2002); GILBODY et al. (2003); POLONSKY et al. (2003);GRIFFIN & GIMONTH (2004); KATON et al. (2004); SMITH et al. (2004); VETER et al. (2004); SINGH (2005); NUNO (2008); TOSEN & HAM (2008); ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE SAÚDE (2010)

21. AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE O Ministério da Saúde está priorizando a construção de três redes temáticas prioritárias: • Atenção obstétrica e neonatal (Rede Cegonha), • Urgência e Emergência • Atenção Psicossocial (Enfrentamento do Álcool, Crack, e outras Drogas) E também a: • Atenção oncológica (a partir da intensificação da prevenção e controle do câncer de mama e colo do útero) 21

22. REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS A organização da rede tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna.

23. REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

24. REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

25. COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS PROMOÇÃO E PREVENÇÃO SAMU 192 HOSPITAL ATENÇÃO DOMICILIAR SALA DE ESTABILIZAÇÃO UPA 24H FN - SUS Acolhimento Qualificação profissional Informação Regulação ATENÇÃO BÁSICA ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃODE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE

26. REDE CEGONHA Objetivos: • Fomentar a implementação de um novo modelo de atenção ao parto, nascimento e à saúde da criança; • Organizar rede de atenção que garanta acesso, acolhimento e resolutividade; • Reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal.

28. REDE CEGONHA

29. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

30. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Rede de saúde mental integrada, articulada e efetiva nos diferentes pontos de atenção para atender as pessoas em sofrimento e/ou com demandas decorrentes dos transtornos mentais e/ou do consumo de álcool, crack e outras drogas;

31. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL • Deve-se considerar as especificidades loco-regionais; • Ênfase nos serviços com base comunitária, caracterizados por plasticidade de se adequar às necessidades dos usuários e familiares e não os mesmos se adequarem aos serviços; • Atua na perspectiva territorial, conhecendo suas dimensões, gerando e transformando lugares e relações.

32. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIALDIRETRIZES • Respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia, a liberdade e o exercício da cidadania; • Promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde; • Garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar; • Ênfase em serviços de base territorial e comunitária, diversificando as estratégias de cuidado com participação e controle social dos usuários e de seus familiares;

33. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIALDIRETRIZES • Organização dos serviços em rede de atenção à saúde regionalizada, com estabelecimento de ações intersetoriaispara garantir a integralidade do cuidado; • Desenvolvimento da lógica do cuidado centrado nas necessidades das pessoas com transtornos mentais, incluídos os decorrentes do uso de substâncias psicoativas

34. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL Objetivos • Ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral; • Promover a vinculação das pessoas em sofrimento/transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas e suas famílias aos pontos de atenção; • Garantir a articulação e integração dos pontos de atenção das redes de saúde no território, qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contínuo e da atenção às urgências.

35. Componentes da Rede de Atenção Psicossocial

36. REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

37. LINHAS DO CUIDADO O que é Linha do Cuidado? Linha do cuidado é a imagem pensada para expressar os fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde.

38. Exemplo de Linha de Cuidado

39. O que é necessário para o funcionamento das Redes?

41. MAPA DA SAÚDE O MAPA DA SAÚDE AUXILIA A IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES DE SAÚDE Planejamento do SUS: Pressupostos • Desenvolvido de forma contínua e articulada entre as três esferas de governo – responsabilidade dos entes federados. • Ascendente e integrado, compatibilizando, no âmbito dos planos de saúde, as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade orçamentária dos recursos. • Observa as Diretrizes Nacionais estabelecidas pelo CNS e as prioridades definidas pelos Conselhos de Saúde. • Planejamento da saúde no âmbito estadual feito de forma Regionalizada.

42. MAPA DA SAÚDE O MAPA DA SAÚDE AUXILIA A IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES DE SAÚDE Planejamento do SUS: Pressupostos • As necessidades de saúde da população são base para planejamento do SUS. • Identificadas por critérios epidemiológicos, demográficos, sócio‐econômicos, culturais, cobertura de serviços, entre outros. • Orientam a decisão dos gestores. • Subsidiam a definição das diretrizes, objetivos e metas da saúde; a elaboração da Programação Anual de Saúde; e a conformação das redes de atenção à saúde.

43. Educação Permanente em Saúde Conceito “Educação no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho nos diferentes serviços cuja finalidade é melhorar a Saúde da população”. Rovere (1994) Processo educacional que entende o processo de trabalho em saúde como eixo definidor e configurador de demandas educacionais Objeto Transformação do processo de trabalho, orientado para a melhoria da qualidade dos serviços e para a eqüidade no cuidado e no acesso aos serviços de saúde

44. Educação Continuada Conceito “Atividade de ensino após o curso de graduação com finalidades mais restritas de atualização, aquisição de novas informações e/ou atividades de duração definida e através de metodologias tradicionais”. – Ricas (1994) “Conjunto de experiências que se seguem à formação inicial e que permitem ao trabalhador manter, aumentar ou melhorar a sua competência para que ela seja compatível com o desenvolvimento de suas responsabilidades” - Davini (1994)

45. Principais diferenças entre Educação Continuada e Permanente segundo aspectos chaves (Olho Mágico.Londrina,v.9,n.1,p.68-73,jan/abr.2002)

46. Educação em Saúde Processo de mudança nos conhecimentos, atitudes, crenças, comportamentos e práticas do indivíduo, em relação à sua saúde, da sua família e da comunidade - CAHP – Conhecimentos, Atitudes, Habilidades e Práticas

47. Opções Pedagógicas segundo Bordenave

48. Pedagogia da Transmissão Educação tradicional ou “bancária” educador Centrada nos conteúdos, idéias, conhecimentos educando postura autoritária ou paternalista postura passiva, de obediência Recebe e repete as informações Exposição Oral

49. Pedagogia da Transmissão Consequências Âmbito individual • -Elevada absorção de informação • hábito de tomar notas e memorizar • passividade, falta de atitude crítica • profundo respeito às fontes de informação • distância entre teoria e prática • tendência ao racionalismo radical • preferência pela especulação teórica • falta de problematização da realidade

50. Pedagogia da Transmissão Consequências Âmbito social • adoção inadequada de informação e tecnologia de países desenvolvidos • adoção indiscriminada de modelos de pensamento elaborado em outras regiões (inadaptação cultural) • conformismo • individualismo e falta de participação e cooperação • falta de conhecimento da própria realidade (imitação de padrões intelectuais, artísticos e institucionais estrangeiros) • submissão à dominação e ao colonialismo • manutenção da divisão de classes sociais