MANTENCIONY MANEJO DE LA FUNCION PULMONAR

1. EQUIPO:LORIA AGUILAR LAURAPALMA MEDINA CELESTEYUPPIT HERNANDEZ ADDYKOH AZCORRA DIANACHEL LUNA FABIOLAREYNA GARCIA ROSA MANTENCIONY MANEJO DE LA FUNCION PULMONAR

2. ¿ QUE ES LA OXIGENOTERAPIA? La OXIGENOTERAPIA es la administración de oxigeno medicinal a concentraciones mayores de las del aire ambiente con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la HIPOXIA

3. OXIGENO COMO MEDICAMENTO COMO CUAL QUIER FARMACO EL 02 TIENE: • INDICACIONES • DOSIS • CONTRAINDICACIONES • EFECTOS SECUNDARIOS • EFECTOS ADVERSOS • TOXICIDAD

4. ¿Cuándo INICIAMOS OXIGENOTERAPIA? • SIGNOS CLINICOS: • Disnea • Cianosis • Bradicardia • Bradipnea • Hipotensión arterial taquipnea • Retracciones • Arritmias • coma

5. OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA

6. SISTEMA DE ADMINISTRACION DE OXIGENO “EL OXIGENO ES UN MEDICAMENTO POR LOS QUE ES NECESARIO UNA ADMINISTRACION CUIDADOSA”

7. FUNDAMENTOS PARA LA SELECCIÓN DEL SISTEMA DE FLUJO: LA ELECCION DEPENDERA DE LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE: CONOCER LA HISTORIA DEL PTE. SU PATOLOGIA Y LAS CAUSAS DE HIPOXIA EXPLORAR EL ESTADO DE VENTILACION DEL PTE. LA FR, LA FORMA DE RESPIRACION, EL VOLUMEN QUE REALIZA Y LA UTILIZACION DE MUSCULOS ACCESORIOS VALORACION CON GASOMETRIA ARTERIAL

8. SISTEMA DE ALTO FLUJO RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FIO2 3LT………………………….26% 4LT………………………….28% 5LT………………………….30% 8LT………………………….35% 10LT………………………..40% 13LT………………………..50%

9. MASCARA VENTURY

10. CAMARA CEFALICA-HOOD FLUJO CONCENTRACION 5LT…………………35% 8LT…………………40% 10LT………………..50% 12LT………………..70% 15LT………………..100%

11. MASCARA CON RESERVORIO ADMINISTRA OXIGENO EN CONCENTRACIONES MEDIANAS Y ALTAS DEL 60% AL 100% FLUJOS DE 6LT A 10 LT. OBJETIVO: ADMINISTRAR OXIGENO A PTE. EN SITUACION CRITICA.

12. SISTEMA DE BAJO FLUJO EL FLUJO DE GAS SUMINISTRADO POR EL SISTEMA NO ES SUFICIENTE PARA CUBRIR LOS REQUERIMIENTOS INSPIRATORIOS, COMPLEMENTANDOSE CON AIRE ATMOSFERICO.

13. CANULA NASAL ES LA ADMINISTRACION DE OXIGENO A TRAVES DE LAS NARINAS METODO SIMPLE FACIL USO BIEN TOLERADO POR EL PTE. OBJETIVO: ADMINISTRAR O2 HUMEDO A BAJAS CONCENTRACIONES

14. CANULA NASAL: CUIDADOS ADMINISTRAR 02 HUMEDO, DOSIFICADO, CONTINUO MANTENER LA CANULA FIJA CUIDANDO LA PIEL DEL PTE. VIGILAR LAS CONEXIONES DEL CIRCUITO HACIA EL PTE. NO LLENAR CON EXCESO DE AGUA EL HUMIDIFICADOR.

15. MASCARA DE OXIGENO

16. SISTEMAS DE BAJO FLUJO • CANULA NASAL: • 1LT……….. 24% • 2LT………… 28% • 3LT…………32% • 4LT:………..36% • 5LT………….40% • MASCARA SIMPLE • 5LT……………40% • 6LT…………….50% • 7LT…………….60%

17. MANEJO DEL HUMIDIFICADOR EL HUMIDIFICADOR DEBE ESTAR LLENO EN EL LIMITE MINIMO MAXIMO PARA LA HUMIDIFICACION USE SOLAMENTE AGUA DESTILADA NO RELLENAR EL HUMIDIFICADOR A NIVEL DOMICILIARIO CAMBIE EL AGUA CADA 24 HRS A NIVEL HOSPITALARIO CAMBIE EL AGUA CADA 12 HRS

18. CÁMARA CEFÁLICA

19. ¿Qué ES …..? Técnica para brindar oxígeno en una pequeña cámara que cubre toda la cabeza. Es el modo más eficiente y simple para brindar oxígeno para un neonato que respira espontáneamente y quien cursa con insuficiencia respiratoria leve.

20. Con este método se pueden ofrecer concentraciones de oxígeno que pueden llegar hasta el 100%, siempre a través de un aparato que humidifique el oxígeno y sólo en casos de ausencia del mismo, utilizarlo directamente.

21. objetivo es asegurarle al paciente una concentración de oxigeno inspirada acorde con sus requerimientos con el fin de disminuir el trabajo respiratorio.

22. procedimiento Lavado de manos Llenar de agua estéril el humificador Introducir calentador y conectar Tubo en T en el extremo proximal Seleccionar el flujo en L.P.M Si no se dispone de humedificador con regulador / regularlo.

24. Cuidados específicos Cambio de equipo cada 24 horas Mantener la temperatura del agua Nunca administrar frio y seco Mantener libre de agua el circuito corrugado Colocar siempre el tubo T en el extremo proximal No suprimir bruscamente cuando se suministran altas concentraciones Verificar instalación y función del equipo Humedificar para no irritar las vías aéreas

25. Cuidados específicos Medir pulsímetria y gases arteriales /ya que con este dato cuantitativo se puede dosificar de manera objetiva y precisa la cantidad de oxigeno adicional requerida así como la forma en que se administrará al inicio del tratamiento Evaluar: color, esfuerzo respiratorio, actividad respuesta circulatoria y expansión torácica Auscultar entrada de aire / si el neonato recibe altas concentraciones de oxigeno.

26. Cánula nasofaríngea dispositivo de goma o plástico hueco y alargado que se introduce por vía nasal.

27. VIAS AEREAS FARINGEAS: Pueden ser utilizadas para prevenir la obstrucción de la vía aérea superior a causa de la lengua que en ciertas ocasiones , como estadios de inconsciencia o por pérdida del tono muscular,

28. están constituidas por: - Un área externa en la que se encuentra la entrada al canal central o a los canales centrales según el caso. - Un cuerpo que posee una curvatura tal que se adapta a la forma de la cavidad bucal. - Un área distal en la que se encuentra la salida del canal central .

29. La cánula que se colocara al RN depende del peso, y edad para saber el calibre.

30. Las cánulas Orofaríngeas producen náuseas por estimulación refleja, esto puede ser inconveniente ya que se puede producir el vómito y crear complicaciones inesperadas, por esta razón, este tipo de cánulas deben ser utilizadas en pacientes inconscientes o que tengan inhibido este reflejo.

31. son indicadas cuando se requiere una vía de acceso permeable desde el exterior hasta la base de la lengua y no es posible por vía Orofaríngea o cuando se hace necesaria la aspiración frecuente por vía nasotraqueal.

32. Riesgos y complicaciones de una cánula Nasofaríngea: - Traumatismo nasal, bucal o faríngea - Sinusitis - Otitis media - Obstrucción de la vía aérea - Faringitis - Ulceración de la mucosa en contacto - Intolerancia, vómitos y Broncoaspiración en el paciente consciente.

34. Técnica de intubación Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión disponible. Verificar balón del tubo endotraqueal. Paciente consciente: aplicar aerosol anestésico y vasocontrictor en el conducto nasal. Paciente inconsciente: aplicar sólo vasocontrictor en conducto nasal. Inmovilización manual de la cabeza y cuello. Lubricar el tubo nasoendotraqueal con jalea anestésica e insertar en la fosa nasal.

35. Guiar el tubo a través del pasaje dirigiéndolo hacia arriba de la nariz y luego hacia atrás y abajo hacia la nasofaringe. A medida que el tubo pasa de la nariz a la nasofaringe se debe dirigir hacia abajo para facilitar su paso por la faringe. Una vez que el tubo ha entrado en la faringe escuchar el flujo de aire que sale del tubo. Avanzar el tubo hasta que el sonido sea máximo. Determinar el momento de la inhalación y avanzar el tubo rápidamente. El manguito es insuflado con aire suficiente para provocar un sello adecuado. Confirmar la posición del tubo nasotraqueal de la misma forma que en la técnica descrita anteriormente. Asegurar el tubo.

38. Hoja curva

39. Hoja recta

40. CUERDAS VOCALESNORMALES

41. Fijarlo a : Pediátricos: Edad / 2 + 12 Adultos: 19 –21 cms Tubo: Diámetro Orotraqueal (♂ 8.0–8.5 mm; ♀ 7.5-8.0 mm) Nasotraqueal (Diámetro interno 0.5-1.0 menor)

42. Indicaciones: •Laringoscopia directa difícil •Posible lesión cervical (controversial) Contraindicaciones: •Apnea (relativo) •Epiglotitis aguda •C/E en VA superior, absceso o tumor •Fractura de base de cráneo •Obstrucción nasal •Coagulopatía •Fractura facial

43. COMPLICACIONES DE LA INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL Intubación esofágica: hipoxia y muerte. Intubación del bronquio principal derecho produce colapso del pulmón izquierdo. Incapacidad para intubar: hipoxia y muerte. Inducción de vomito lleva a la Broncoaspiración, hipoxia y muerte. El trauma de la vía aérea (hoja del laringoscopio; punta del tubo o guiador): hemorragia y Broncoaspiración. Astillado o aflojamiento y perdida de los dientes. La ruptura/fuga del balón del tubo provoca perdida del sello durante la ventilación. Conversión de una lesión vertebral cervical sin daño neurológico en una lesión vertebral cervical con déficit neurológico.

44. CPAP

45. DEFINICION Presión positiva continua en la vía aérea. La CPAP nasal es una modalidad de ventilación no invasiva, este aumenta la ventilación alveolar sin requerir la creación de una vía artificial.

46. Objetivos • Mejorar la calidad de vida del paciente mediante el aumento de su capacidad ventilatoria. • Disminuir la fatiga muscular manteniendo el soporte ventilatorio adecuado.

47. Proporcionara descanso muscular; aumentando la distensibilidad pulmonar y contribuyendo a  disminuir el riesgo de atelectasias • Aumenta presión transpulmonar y Capacidad residual funcional

48. Previene colapso de pared faríngea y alveolar • Conserva el surfactante • Estabiliza pared torácica • Estimula el crecimiento pulmonar y aumenta el diámetro de la vía aérea

49. Indicaciones • Patologías con capacidad residual funcional baja, como: • Enfermedad por déficit de surfactante • taquipnea transitoria neonatal • síndrome de respiración insuficiente del prematuro.

50. Apnea de la prematuridad • Entubación reciente • Insuficiencia Respiratoria Aguda: • Asma, bronquiolitis, bronconeumonía, laringitis, etc. • Edema pulmonar. • Insuficiencia respiratoria posextubación.