OBEZITA

1. OBEZITA Hana Škařupová; Veronika Vlachová Prezenční forma: Všeobecná sestra 3.ročník 2009/2010 ZS

2. Obezita (otylost) V dnešní době tento jev dosahuje už epidemických proporcí a v globální dimenzi, neboť nejsou postiženy jen rozvinuté tržní ekonomiky, ale současně, ač se to zdá být paradoxní, i země rozvojové!!!

3. termíny, které jsou používány pro označení rozpětí váhy, které překračuje hranice zdravé tělesné hmotnosti Body Mass Index vyšší než 25 bodů vyhodnocena jako nadváha BMI překračuje 30 bodů – obezita při spojení s rizikovými faktory, jako je například cukrovka 2. typu, je obezita stanovena již při hodnotě 28 bodů Co je to nadváha a obezita?

4. BMI = hmotnost v kg výška v m 2

6. ČR 21 % mužů a 31 % žen je obézních součet nadváhy a obezity ženy 68%, muži 72%. Oproti zbytku Evropy je u českých mužů zejména vyšší výskyt obezity , u žen je nižší výskyt nadváhy a výrazně vyšší výskyt obezity. Jaký je výskyt obezity?

7. Jak obezita vzniká? • Nepoměr mezi příjmem a výdejem energie • Genetické dispozice (minimálně z 50 % je obezita podmíněna geneticky) • Hormonální vlivy (jen asi v 1 % případů-hypotyreóza Cushingův syndrom) • Metabolické vlivy • Léky (antidepresiva, neuroleptika, tranqulizéry, gllukokortikoidy, gestestageny) • Psychogenní faktory a jídelní zvyklosti

8. Obsah tělesného tuku • BMI je považován za orientační rychlou metodu ke zjištění nadváhy či obezity • Přesnější a významnější je zjištění množství tělesného tuku • celkový obsah tuku v těle (nejen podkožní tuk, ale celkový tělesný tuk – např. obaly některých orgánů). • hydrodenzitometrie, CT, NMR a duální rentgenová absorpciometrie

9. Klasifikace obezity

11. Stanovaní objemu a rozložení tuku v břiše • Pas měříme v polovině mezi spodním okrajem dolního žebra a horním okrajem pánevní kosti, krejčovský metr přikládáme v horizontální rovině

13. Obvod pasu u zdravého jedince, s mírnou nadváhou a obézního

14. Obezita způsobuje zdravotní komplikace • Vysoký krevní tlak (hypertenze) • ICHS, AIM, ateroskleróza; CMP; DM II typu; dna • Porušená glukózová tolerance • Artróza velkých kloubů • Vysoké hodnoty LDL cholesterolu! • Onemocnění žlučníku – kameny • Brániční kýla; Kožní problémy; některé nádory • Gynekologické poruchy, neplodnost, komplikace v těhotenství • Dušnost, spánkové apnoe • Zažívací potíže a pálení žáhy • Bolesti kloubů a zad- zvýšená mechanická zátěž

15. Po redukci hmotnosti –příznivý účinek • Redukce dávkování léků • Prodloužení délky života • Výrazné snížení vzniku komplikací • Úprava TK o 1-2 mm Hg při úbytku o 1% původní váhy

16. je-li obvod pasu zvetšený Objeví-li se některé zdravotní komplikace Dieta Mírné zvyšování pohybové aktivity Kdy začít léčit nadváhu, obezitu?

17. Cíl léčby obezity • Dosáhnout výraznějšího poklesu hmotnosti, který se udrží po delší dobu • Snížit riziko výskytu komplikací • Prvním krokem je redukce o 5-10% • Pro pacienty s těžkými stupni obezity je nutný vyšší úbytek na váze

18. Co je nejúčinnější? • Zpravidla se kombinuje více léčebných metod současně • Základní trojice léčby: • Dieta • Fyzická aktivita • Změny chování

19. Dieta • stanovena „na míru“každému jedinci • nesmí být příliš přísná (vznik tzv. jo-jo efektu) • chybou je jednotvárný jídelníček • vhodná je co nejpestřejší skladba jídelníčku

20. sacharidy - asi 55% (polysacharidy) (celozrnný chléb,rýže,bezvaječné těstoviny,brambory),místo řepného cukru raději používáme sladidla • tuky-max. 30%,z toho 1/3 živočišné tuky,2/3 rostlinné tuky • bílkoviny -15% - libové maso(kuře,krůta, ryby,hovězí maso,králík),netučné a polotučné mléčné výrobky

21. zelenina -nejlépe 3x denně • ovoce -1 až 2 kusy denně • vláknina -dává pocit sytosti a příznivě ovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů • dostatek tekutin -min.2 l/den(stolní voda, ovocné čaje,neslazené minerálky) -alkoholu(včetně piva) a slazeným minerálkám bychom se měli vyhnout

22. Fyzická aktivita - k udržení úbytku na váze je pravidelný pohyb velmi důležitý • zpočátku - chůze 3x týdně po dobu 30min • postupně prodlužujeme na 45min 5x týdně • vhodná je jízda na kole, plavání, kalanetika

23. Změna chování • konzumujte jídlo vždy u prostřeného stolu a na talíři • v pravidelnou dobu • 4 – 5x denně • nejezte u televize!!! • pokud jednou mírně dietu porušíte, není vše ztraceno!! • není to důvod k opakovanému přejídání!!

24. SNÍDANĚ SVAČINA OBĚD SVAČINA VEČEŘE7:00 10:00 12:30 15:30 18:30

25. Pokud je předchozí postup neúčinný, je možné přistoupit k léčbě léky a v těžkých případech i k chirurgickému zákroku. Léky • používají se ke zvýšení úbytku na hmotnosti • obvykle se provádí po dobu 3 měsíců, zpravidla i déle

26. Chirurgická léčba • vyhrazena pro osoby s těžkým stupněm obezity • provádí se bandáž neboli podvaz žaludku (dojde tím ke zmenšení objemu žaludku)

27. Jiné metody léčby obezity • alternativní metody - nejsou většinou příliš účinné (akupunktura,jóga) • zcela neúčinné - jsou různé zázračné metody slibující zhubnutí bez jakýchkoli změn ve stravování a v pohybové aktivitě (drahé tablety, čaje, jídelní doplňky) • NENECHTE SE ZLÁKAT REKLAMOU

28. Po mírné redukci hmotnosti (o 5-10%) původní hmotnosti) u obézních pacientů • klesá TK • snižuje se hladina tuků v krvi • zvyšuje se hladina HDL cholesterolu • dochází ke zlepšení ukazatelů metabolismu cukru • zlepšuje se dušnost, kvalita spánku , zmírňují se příznaky spánkové apnoe • mohou se zmírnit bolesti kloubů a zad

29. Obezita není kosmetický problém, ale závažné civilizační onemocnění, které se podílí na zhoršování zdravotního stavu populace. Komplikace obezity se vyskytují u stále mladších lidí!!!!!!!!!!! • vznik a komplikace kardiovaskulárních chorob • cévní mozkové příhody • jiná závažná onemocnění

30. Prevence obezity!!! • dodržování zdravého jídelníčku • obsahuje všechny živiny ve správném zastoupení • potraviny s nižším obsahem kalorií (zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, nízkotučné mléko a maso, ryby) • dostatečný pohyb • ženy - sledování hmotnosti v období těhotenství, po porodu a v období klimakteria • vyskytuje-li se obezita u rodičů, sourozenců je nutná zvýšená pozornost životnímu stylu • DĚDIČNĚ ZALOŽENOU OBEZITU LZE ŽIVOTOSPRÁVOU POZITIVNĚ OVLIVNIT!

31. Kam se obrátit, když mám problém s obezitou? • Praktický lékař • Redukční kluby • Zdravotní ústavy • Obezitologická ambulance • Obezitologická centra pro dospělé, děti

32. Děkujeme za pozornost