1 / 41

FIRSATÇI MİKOZLAR

FIRSATÇI MİKOZLAR. Prof Dr Zeynep SÜMER. FIRSATÇI MİKOZLAR Genel Özellikler. ETKEN MANTARLAR Doğada saprofit / normal flora üyesi KONAK İmmün sistemi baskılanmış / altta yatan başka bir risk faktörü var. FIRSATÇI MİKOZLAR. Kandidiyazis (kandidoz) Kriptokokkoz(is) Aspergilloz(is)

clem
Télécharger la présentation

FIRSATÇI MİKOZLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FIRSATÇI MİKOZLAR Prof Dr Zeynep SÜMER

  2. FIRSATÇI MİKOZLARGenel Özellikler • ETKEN MANTARLAR Doğada saprofit / normal flora üyesi • KONAK İmmün sistemi baskılanmış / altta yatan başka bir risk faktörü var

  3. FIRSATÇI MİKOZLAR • Kandidiyazis (kandidoz) • Kriptokokkoz(is) • Aspergilloz(is) • Zigomikoz(is) • Diğer: Trikosporonoz(is), fusaryoz(is), penisilloz(is)…… • ***Doğada bulunan mantarların HEPSİ fırsatçı mikoza neden olabilir***

  4. KANDİDİYAZİS • Dünyanın heryerinde en sık görülen fırsatçı mikoz • Hücresel immünite kütanöz ve mukozal, nötrofiller sistemik kandidiyazise karşı korunmada önemli • Endojen enf. • Etken: Candida spp. En sık: • 1. C. albicans • 2. C. tropicalis

  5. SIK İZOLE EDİLEN CANDIDA TÜRLERİ • C. albicans • C. tropicalis • C. parapsilosis • C. kefyr • C. glabrata • C. krusei • C. guillermondii • C. lusitaniae

  6. CandidaMORFOLOJİK ÖZELLİKLER • Mikr. Tomurcuklanan maya hücreleri Psödohif, gerçek hif • Makr. Krem renginde maya kolonileri (SDA) • Germ tüp (Çimlenme borusu) (C. albicans, C. dubliniensis) • Klamidospor (C. albicans, C. dubliniensis) • Tanımlama Germ tüp, fermentasyon ve asimilasyon reaksiyonları

  7. 370C’de germ tube pozitif 370C’de germ tube negatif

  8. Mısır unlu tween 80 agara ekim: -Termial klamidyaspor oluşumu, yalancı hifler ve bu hiflerin boğum noktalarında blastokonidya kümelerinin olması C. albicans

  9. CandidaPATOJENİTE FAKTÖRLERİ • Hücreye tutunma (adezyon) (Germ tüp, mayadan daha adeziv) • Plastik yüzeylere (kateter, prostetik kapak..) yapışma • Proteaz • Fosfolipaz

  10. KANDİDİYAZİSRisk faktörleri • Fizyolojik: Gebelik, ileri yaş, çocukluk çağı • Travmatik: Yanık, enfeksiyon • Hematolojik: Hücresel immün yetmezlik, AIDS, kronik granülamatöz hastalık, aplastik anemi, lösemi, lenfoma... • Endokrinolojik: DM, hipoparatiroidizm, Addison hastalığı • İyatrojenik: Oral kontraseptif, antibiyotik, steroid, kemoterapi, kateter

  11. KANDİDİYAZİSKlinik tablolar-I • 1. KÜTANÖZ VE SUBKÜTANÖZ • Oral • Vajinal • Onikomikoz, paronişi • Dermatit • Çocuk bezi dermatiti (“diaper rash”) • Balanit

  12. KANDİDİYAZİSKlinik tablolar-II SİSTEMİK • Ösefajit Pulmoner enf. • Sistit Pyelonefrit • Endokardit Myokardit • Peritonit Hepatosplenik • Endoftalmit Artrit • Osteomyelit Menenjit • Deri lezyonları

  13. KANDİDİYAZİSKlinik tablolar-III • 3. KRONİK MUKOKÜTANÖZ • Deri ve mukozalarda Candida enf.u • Verrüköz lezyonlar • Hücresel immünitede bozukluk • Otozomal genetik yatkınlık • Eşlik eden hipoparatiroidizm, demir eksikliği

  14. KANDİDİYAZİSTanı • Direk inceleme: Maya hücreleri, psödohif, gerçek hif • Kültür: SDA, bakteriyolojik besiyerleri • Seroloji: Mannan antijeninin saptanması (ELISA, RIA, IF, lateks, partikül aglütinasyon)

  15. 2.Hızlı otomatize identifikasyon testleri: API, VİTEK…

  16. -Göz yaşı şeklinde sporlar, tek ve grup halindeki blastokonidyumlar C. tropicalis

  17. Auxacolor stribi ile C. albicans’ın gösterilmesi

  18. 4. Karbonhidrat asimilasyon testleri

  19. KANDİDİYAZİSTedavi • KÜTANÖZ: Topikal antifungal; Ketokonazol, mikonazol, nistatin • SİSTEMİK: Amfoterisin B Flukonazol, itrakonazol • KRONİK MUKOKÜTANÖZ: Amfoterisin B Flukonazol, itrakonazol Transfer faktör

  20. KRİPTOKOKKOZİS • Hücresel immün yetmezliği olanlarda gelişir (AIDS, lenfoma, …) • Ekzojen enf. • Etken Cryptococcus neoformans • Patogenez Mayanın inhalasyonu

  21. Cryptococcus neoformansÖZELLİKLER • Doğal rezervuar Toprak, kuş dışkısı, okaliptus ağacı • Mikr. Kapsüllü maya (çini mürekkebi) • Makr. Krem renkli, mukoid koloni (SDA) • Serotipler A, B, C, D • Patojenite faktörleri • Kapsül • Difenol oksidaz (+) (Kuş yemli besiyeri / kafeik asit besiyeri) c. 37°C’de üreyebilme

  22. Cryptococcus neoformansserotipler • C. neoformans var. grubii serotip A • C. neoformans var. gattii serotip B veya C • C. neoformans var. neoformansserotip D

  23. KRİPTOKOKKOZİSKlinik tablolar • 1. PULMONER Belirtisiz/grip benzeri/hilar lap/kavitasyon • 2. YAYGIN **Menenjit (akut/kronik) Kriptokokkoma Deri lezyonları Diğer

  24. KRİPTOKOKKOZİSTanı • Örnekler BOS, balgam, deri lezyonundan aspirat • Direk inceleme Çini mürekkebi • Kültür SDA • Seroloji*** Lateks aglütinasyon testi ile BOS ve serumda kapsül antijeninin tayini

  25. KRİPTOKOKKOZİSTedavi • Amfoterisin B (+ flusitozin) • AIDS’li olgularda tedavi sonrası flukonazol ile ömür boyu proflaksi

  26. ASPERGİLLOZİS • Etken: Aspergillus spp. (en sık: A. fumigatus) Risk faktörleri ve patogenez • 1. İmmünsupresyon,DM..ekzojen enfeksiyon (sporların inhalasyonu) • 2. Atopik konak tarafından sporların inhalasyonu Aşırı duyarlılık reaksiyonları (allerji) • 3. Aspergillus toksinleri ile kontamine ürünlerin tüketilmesi  Mikotoksikoz / karaciğer ve kolon kanseri

  27. Aspergillus ÖZELLİKLER • Doğal rezervuar: hava, toprak • Patojenite faktörleri: hif, fosfolipaz • Enfekte dokuda: damar invazyonu, trombus, infarkt, kanama • Makr: pudramsı küf kolonisi (spor rengi her türde farklı) • Mikr: dikotom dallanan septalı hifler, vezikül, fiyalidler, mikrokonidya

  28. ASPERGİLLOZİSKlinik tablolar-I • I. ALLERJİK ASPERGİLLOZİS • 1. Astım (Tip I) • 2. Allerjik bronkopulmoner aspergillozis (Tip I, III) • II. NONİNVAZİV LOKAL KOLONİZASYON • 1. Aspergilloma (Fungus topu) (akciğerler, paranazal sinüsler) • 2. Otomikoz (eksternal otit) • 3. Onikomikoz • 4. Göz enf.u (konjunktival, korneal, intraoküler)

  29. ASPERGİLLOZİSKlinik tablolar-II • III. İNVAZİV ASPERGİLLOZİS • Pulmoner • Yaygın: GIS, beyin, karaciğer, böbrek, kalp, deri, göz • V. MİKOTOKSİKOZİS

  30. ASPERGİLLOZİSTanı • Örnekler Balgam, BAL, doku... • Direk inceleme Balgamda septalı hif ve konidya. Dokuda damar içinde hifler • Kültür Siklohekzimidsiz SDA (en az 2 kültürde üremeli !) • Seroloji Allerji (serumda spesifik IgE--RAST) • İnvaziv enf. (serumda galaktomannan antijeni--ELISA)

  31. ASPERGİLLOZİSTedavi • ALLERJİK Steroid • ASPERGİLLOMA Semptomatik ise cerrahi, amfoterisin B • LOKAL, YÜZEYEL ENF. Nistatin • İNVAZİV ENF. Cerrahi debridman Amfoterisin B, itrakonazol ***Mortalite yüksek

  32. ZİGOMİKOZİS • Etkenler: Rhizopus, Rhizomucor, Mucor... • Doğal rezervuar: Hava, su, toprak • Risk faktörleri: Diabetik ketoasidoz, immünsupresyon • Patogenez: Sporanjiyosporların inhalasyonu • Enfekte dokuda: Damar invazyonu, trombus, infarkt, kanama

  33. ZİGOMİKOZİSKlinik bulgular • I. RİNOSEREBRAL • Burun, sinüs, göz, beyin ve meninks tutulumu • Orbital sellülit • II. TORASİK • Akciğer lezyonları, parenkimde nekroz • III. LOKAL • Travma sonrası böbrek enfeksiyonu • Yanık veya operasyon sonrası deri enf.u

  34. ZİGOMİKOZİSTanı • Örnekler Balgam, BAL, sinüs biyopsisi.. • Direk inceleme Septasız, kurdeleye benzeyen ve dik açılar yaparak dallanan hifler, sporanjiyum • Kültür SDA (pamuk helva görünümü)

  35. Direkt bakı;

  36. ZİGOMİKOZİSTedavi • Cerrahi debridman • Amfoterisin B ***Mortalite yüksek

More Related