1 / 23

Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal

Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal. Dra. Anniany Acosta de Payares. Infarto mesentérico. Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos

clementine
Télécharger la présentation

Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal Dra. Anniany Acosta de Payares

  2. Infarto mesentérico Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos Isquemia intestinal o infarto mesenterico: Supresíon brusca de la circulación intestinal de manera organica o funcional que origina un cuadro clinico grave.

  3. Infarto mesentérico • ETIOLOGIA: • ARTERIAL: (40-70%) • -Embolia: alteración del ritmo cardiaco • -Trombosis: lesion arteriosclerotica • -otros: lupus eritematoso, periarteritis nodosa.

  4. Infarto mesentérico • VENOSA: • Enfermedades hematologicas: estados de hipercoabilidad, deficif de antitrombina II. • Enfermedades que producen extasis del territorio esplacnico: hipertensión portal, cirrosis, obstruccion `por tumor.

  5. Infarto mesentérico • Despues de intervenciones abdominales con resecciones extensas. • Sepsis abdominal • Otros: -ingestión prolongada de anticonceptivos orales., tranplantes renales, esclerosis varices esofagica

  6. FISIOPATOLOGIA • SUPRESIÓN BRUSCA DEL FLUJO ARTERIALESPASMO VASCULAR--------- INTESTINO SE TORNA PALIDO E HIPERTONICO----------CON AUMENTO DEL PERISTALTISMO INTESTINAL--------(SIN EDEMA NI HEMORRAGIA) • ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD CELULAR-------SALIDA DE LIQUIDO AL ESPACIO INTERTICIAL---------SE FORMA UN TERCER ESPACIO-----------INTESTINO LUCE OSCURO ----TROMBOSIS MASIVA DEL TERRITORIO VENOSO-------AUSENCIA DEL PERISTALTISMO-AUMENTO CRECIMIENTO BACTERIANO INTRALUMINAL E INTRAVASCULAR-------------SEPSIS -------MUERTE

  7. Clínica • Urgencia quirúrgica • Varones entre la 5ta y 6ta décadas • Coronariopatía, fibrilación auricular aterosclerosis, embolias.

  8. Infarto mesentérico :clínica • PRIMER PERIODO: 1-.6 horas: • dolor periumbilical de fuerte intensidad que no calma con analgesico, nauseas, vomitos, diarreas sanguinolentas, posición antalgica. • Abdomen: no hay signos de irritación peritoneal, ruidos intestinales aumentados

  9. Infarto mesentérico • SEGUNDO PERIODO: “CALMA ENGAÑOSA” 2-6 HORAS. • Paciente mejora del dolor abdominal, sin embargo hay hipotensión, taquicardia, distensión abdominal. Ruidos hidroaereos disminiudos

  10. Infarto mesentérico • TERCER PERIODO: (IRREVERSIBLE) • Shock intenso • Facies toxicas, fiebre • Signos de irritacion peritoneal • Sepsis abdominal INFARTO MESENTERICO

  11. Diagnóstico • Clínica, antecedentes • Infarto hemorrágico: GB > 20.000 • ñHt. fosfatasa, amilasa • Acidosis metabólica • Rx simple de abd: signos indirectos • Asas ID con aire

  12. Diagnóstico • Arteriografía: • Embolos • Trombos • Vasoconstricción mesent. • Interrupción súbita de la arteria • Embolo fragmentado: • Múltiples defectos de llenado en ramas periféricas

  13. Isquemia Intestinal

  14. Tratamiento • Medidas generales: hidratación del paciente • Anticoagulantes: 1000ud por cada 10 kilos de peso, pasar ev. cada 4-6 horas. • Intervención quirúrgica temprana • Resección y anast. termino terminal • Oclusión del tronco principal: • Reconstrucción arterial • Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon • Reconstrucción arterial:

  15. Tratamiento • Se aisla la arteria entre cintas vasc. • Arteriotomía longitudinal • Extracción del émbolo • Tromboendarterectomía • Se cierra la insición en la arteria • Q Injerto de parche de vena autóloga • N Revascularización con injerto venoso de derivación entre aorta y mesentérica

  16. Tratamiento quirurgico • Viabilidad del intestino: • Retorno del color • Pulsaciones arteriales • Peristaltismo visible • Arteriografía a las 24 hrs. • Peritonitis con septicemia

  17. RESUMEN

  18. “Los cirujanos habrán de tener mucho cuidado cuando empuñen el bisturí: Debajo de sus maravillosas incisiones se agita un gran deseo de vivir” gracias

More Related