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IRM du genou chez le sportif

IRM du genou chez le sportif. M.Sellah; L.Trabelsi; F.Kessassi; N.Chouikrat; B.Mansouri. Service d’Imagerie Médicale, CHU Bab-El-Oued,Alger. D.Sellah. Service de Rhumatologie, CHU Bab-El-Oued, Alger. Introduction . Arthrographie = ancienne technique

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IRM du genou chez le sportif

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  1. IRM du genou chez le sportif • M.Sellah; L.Trabelsi; F.Kessassi; N.Chouikrat; B.Mansouri. Service d’Imagerie Médicale, CHU Bab-El-Oued,Alger. • D.Sellah. Service de Rhumatologie, CHU Bab-El-Oued, Alger.

  2. Introduction • Arthrographie = ancienne technique • Echographie: Muscle et Tendons. • IRM: lésions ménisco-ligamentaires. • Précision diagnostique = 93 à 100%. • Inocuité:grande résolution en contraste. • Scanners multicoupes:ménisques (fragments).

  3. Conduite de l’examen • Antenne de surface, circonférentielle (résolution spatiale). • Patient DD, rotule au zenith, légère flexion, rotation externe (LCAE). • Séquences:T1,T2, (écho de gradient et écho de pondération) • Fat Sat. • Plans de coupes: Sagittales, coronales, obliques. • Examen de coupes: 3 à 5mm.

  4. Contre indications • Absolues - Pace-Maker. - Corps étrangers. • Relatives - Clips chirurgicaux. - Sutures métalliques, agrafes - Eclats.

  5. Produit de contraste • Evaluation du cartilage d’encroûtement. • Pathologie synoviale ou tumorale osseuse.

  6. Artefacts • Mouvements. • Flux. • Objets métalliques.

  7. Résultats normaux • Ménisques. • Ligaments Croisés. • Ligaments Latéraux. • Tendons (quadricipital et rotuliens).

  8. Images Pièges • Base de la corne postérieure du M.I avec la capsule (fausse désinsertion). • Corne antérieure du M.I = Arrondie (fausse corne émoussée). • Gaine du tendon poplité.

  9. Pathologie Méniscale • Modification de signal. • Modifications morphologiques.

  10. Modification de signal • Type I : signal nodulaire ou punctiforme à distance des surfaces des ménisques. • Type II : signal linéaire, pouvant atteindre le bord capsulaire du ménisque mais à distance de surface méniscales = dégénérescence myxoide • Type III :  signal étendu aux surfaces articulaire = fracture.

  11. Modifications Morphologiques • Amputation. • Fragmentation. • Raccourcissements. • Irrégularités des surfaces articulaires.

  12. Lésions de DC Difficile • Type 2 et 3, lésions en anse de seau • Désinsertion capsulo-méniscales (décalage≥ 5mm). • Arthro scanners > IRM.

  13. Ligament Croisé Antero-EXT • Signes directes: • Contours irréguliers, flous et mal limités. • Trajet sinueux. • Hyper signal intra-ligamentaire. • Epaississement. • Solution de continuité • Visualisation du fragment restant • Angulation du LCAE.

  14. Signes Indirects de Rupture • Subluxation antérieure du tibia • Verticalisation du LCPI. • Lésions osseuses.

  15. Lésion du LCPI • Rares. • Mêmes signes que LCAE. • Subluxation antérieure du fémur.

  16. Ligaments Latéraux • L.L.I Coupes coronales. • L.L.E •  de signal du tissu graisseux et du plan capsulo-ligamentaire. • Solution de continuité. •  de la distance entre condyle et tissu sous cutanée.

  17. Lésions Tendineuses • Quadricipitale. • Rotulienne.

  18. Conclusion • Bilan complet ménisco-ligamentaire. • Scanners multicoupes = ménisques.

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