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ENTORSES DU GENOU

ENTORSES DU GENOU. DR NGUYEN DUONG TUAN. GENERALITE. Fréquence en augmentation à cause des activités sportives. Plus fréquentes chez la femme à cause d’une laxité naturelle, et une faible musculature. ANATOMIE. Trois os: fémur, tibia, rotule. Ligaments périphériques: LLE, LLI.

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ENTORSES DU GENOU

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Presentation Transcript

  1. ENTORSES DU GENOU DR NGUYEN DUONG TUAN

  2. GENERALITE • Fréquence en augmentation à cause des activités sportives. • Plus fréquentes chez la femme à cause d’une laxité naturelle, et une faible musculature.

  3. ANATOMIE • Trois os: fémur, tibia, rotule. • Ligaments périphériques: LLE, LLI. • Pivot central: LCA, LCP.

  4. ENTORSES DE LIGAMENTS LATERAUX • Mécanisme de varus ou valgus forcé. • Peut être isolée ou associée à une atteinte du pivot central, du ménisque. • Traitement surtout médical par immobilisation.

  5. ENTORSES DU LCA • Entorses les plus fréquentes du genou. • Nécessitent un bilan et un traitement corrects pour éviter les complications. • Mécanisme de type de flexion, rotation externe, et valgus forcé. • Autre mécanisme: extension forcée.

  6. I. INTERROGATOIRE • Préciser le mécanisme. • Notion de craquement. • Gonflement du genou. • Impotence fonctionnelle. • Sensation de dérobement ou d’instabilité. • ATCD.

  7. II. EXAMEN CLINIQUECOMPARATIF ET BILATERAL • Recherche un épanchement intra articulaire. • Recherche des zones douloureuses. • Recherche une laxité latérale. • Test de Lackmann. • Tiroir antérieur. • Jerk test ou test du ressaut.

  8. EPANCHEMENT ARTICULAIRE

  9. TEST DE LACKMAN

  10. TEST DE LACKMAN

  11. RECHERCHE DE LAXITE LATERALE

  12. TIROIR ANTERIEUR

  13. JERK TEST

  14. III. EXAMENS COMPLEMENTAIRES • RADIOGRAPHIES DU GENOU F+P: • Recherche de fracture, d’arrachement osseux, d’épanchement. • ECHOGRAPHIE: • Epanchement. • IRM: • Préciser les différentes lésions.

  15. RADIOGRAPHIES

  16. IRM

  17. IRM

  18. IRM

  19. IRM

  20. IV. TRAITEMENT MEDICAL • Antalgiques. • Anti inflammatoires. • Anticoagulant préventif. • Rééducation immédiate en cas de lésion isolée du LCA (traitement fonctionnel). • Attelle ou genouillère articulée.

  21. V. TRAITEMENT CHIRURGICAL • Echec du traitement fonctionnel. • Sujet jeune et sportif. • En cas de lésions associées (LLI, LLE, ménisques). • Instabilité chronique (douleurs, gonflement, dérobements).

  22. LIGAMENTOPLASTIE • Greffe tendineuse prélevée au dépend du tendon rotulien, DIDT, fascia lata. • A ciel ouvert ou sous arthroscopie. • Permet une rééducation rapide. • Reprise de l’activité sportive au bout de six mois.

  23. LCA NORMAL

  24. MENISQUE NORMAL

  25. LESION DU LCA

  26. LESION DU CARTILAGE

  27. PRELEVEMENT DU TENDON ROTULIEN

  28. PRELEVEMENT DU TENDON ROTULIEN

  29. Ligamentoplastie

  30. LIGAMENTOPLASTIE SOUS ARTHROSCOPIE

  31. Ligamentoplastie

  32. Ligamentoplastie

  33. LIGAMENT RECONSTRUIT

  34. LIGAMENTOPLASTIE

  35. RADIOGRAPHIES POST OPERATOIRES

  36. COMPLICATIONS • Complications d’anesthésie. • Thrombophlébite. • Infections post-opératoires. • Problème avec le greffon (la revascularisation dure environ 3 mois. Quand la revascularisation est complète, le greffon se renforce progressivement). • Problème du site donneur (gêne pour la position agenouillée, fracture de la rotule, tendinite du tendon rotulien, mauvais récupération du quadriceps, fibrose au niveau du tendon entraînant une raideur).

  37. EVOLUTION • Rééducation immédiate pour récupérer rapidement la mobilité et la force musculaire. • Attendre au mois six mois avant de refaire des sports à pivots.

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