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Cetoacidosis diabetica

Cetoacidosis diabetica. Dra Mirna E. Salinas Meister Residencia de Emergentologia Año 2012. Filiacion. Nombre NN Sexo M EDAD 32 años Fecha de ingreso 01/ 04/ 12. H clinica. APP: no se conoce Hta , DM, asmático, ni alérgico a medicamentos.

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Cetoacidosis diabetica

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Presentation Transcript

  1. Cetoacidosisdiabetica Dra Mirna E. Salinas Meister Residencia de Emergentologia Año 2012

  2. Filiacion • Nombre NN • Sexo M • EDAD 32 años • Fecha de ingreso 01/ 04/ 12

  3. H clinica APP: no se conoce Hta, DM, asmático, ni alérgico a medicamentos. AEA: 24 has antes del ingreso refiere mareos, debilidad generalizada , nauseas y vomitos ocasionales motivo por el cual consulta en sanatorio privado donde Se realiza laboratorio, y de donde es remitido por motivos particulares a nuestro centro para tratamiento Niegaotrossintomascomodisnea, dolor, tos, disuria, diarrea, etc… AREA: Refiere perdida de peso importante 20 kg hace aproximadamente en 1 mes ,presenta poliuria, polidipsia,

  4. E.F: SV: PA 120 60 FC 65x FR 18 x T 36 C • ACV: RR, R1R2 NORMOFONETICO, NO SOPLO. • AR: MV CONSERV.,NO RALES NI SIBILIANCIA • ABDM GLOBULOS, SIMETRICO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. RHA (+) • SNC: LUCIDO, COLABORADOR, UBIC EN T,E P SIN DEFIC MOTOR NI SENSITIVO. • PIEL NORMOCOLOREADA, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA, LENGUA SABURRAL OBS: DATOS DEL LABORATORIO DEL ENTE PRIVADO HMG GB 17200 N 75% L 42% GLC 300 U 27 C 0.8 OS: cuerpos cetonicos (+++),Nitritos neg ,prot (++) glu (++) leucositos 4 -6 x/c Cep 5 x/c Gasometria pH 7.21 HCO3 4.8 EB -20 PO2 110 PCO2 12.2

  5. DIAGNOSTICO DE INGRESO • CETOACIDOSIS DIABETICA • DM2 (DEBUT) • DESHIDRATACION LEVE • PROCESO INFECCIOSO A DESCARTAR

  6. INDICACION al ingreso 1/4/12 • HP c/ F 0.9% a 42 X’ • Insulina cristalina 100UI según esquema • Omeprazol 40 mg ev c/ 24 hs • Metoclopramida 10 mgrs ev c/ 8 hs • Hgt c/4hs • Ic con diabetologo (mañana)

  7. 02 04 12 EVOLUCION • AMANECE EN BUEN ESTADO GRAL, AFEBRIL, HDE, BMR, DIURESIS Y CATARSIS CONSERVADA, TOLERA LA VO, NIEGA MOLESTIAS • Sv PA 110 80 FC 72x FR 20x T 36 C • Con los sgts resultados de laboratorios • GASOMETRIA PH 7.17 PCO2 10 PO2 123 HCO3 3.6 EB -24.8 • HMG: GB 18 000 N 84% hb 18.2 Hto 51.5 Pqt 349 000 PERFIL RENAL (NORMAL) • GLIC 295 NA 132 K 5.2 CL 93.

  8. SE INICIA EN FORMA EMPIRICA CEFTRIAZONA 2 gr dia,desconociendo foco infeccioso o cualquier otra causa de descompesacion diabetico.

  9. Ic con endocrinologia • 03 04 12 Al momento del ingreso lucido, HE, BMR, mucosa secas, solo recibe hasta el momento correccion con insulina cristalina s esq de HGT. • Ahora 11hs hgt: 344 mg • PLAN Goteo de insulina crist 100UI en 100 cc de S F 0.9% iniciar goteo 7cc h

  10. HP 0.9 % 1000CC a 42X Realizar carga con 500cc 0.9% • Hgt cada 1 hora anotar umbral hallado y regular según resultados goteo de insulina • Si HGT 200 reducir el goteo de insulina a la mitad e iniciar goteo de Dx 5% 1000cc Goteo 14x ( no suspender goteo) • Valores de blanco en HMG puede ser explicado por DSH, no obstante descartar cualquier otro foco infecc.

  11. GRACIAS…..

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