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ARTERIOPATIA DIABETICA La dimensione del problema

ARTERIOPATIA DIABETICA La dimensione del problema. J Vasc Surg 2007. Fattori di rischio per arteriopatia periferica sintomatica. Peso relativo dei differenti fattori di rischio sullo sviluppo di CLI. OUTLINES. Il diabete è una malattia cardiovascolare

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ARTERIOPATIA DIABETICA La dimensione del problema

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Presentation Transcript

  1. ARTERIOPATIA DIABETICA La dimensione del problema J Vasc Surg 2007 Fattori di rischio per arteriopatia periferica sintomatica

  2. Peso relativo dei differenti fattori di rischio sullo sviluppo di CLI

  3. OUTLINES • Il diabete è una malattia cardiovascolare • Il paziente diabetico ha una elevata prevalenza di vasculopatia periferica • La pluridistrettualità della macroangiopatia • Le indicazioni alla procedura di rivascolarizzazione • La preparazione del paziente • Il follow-up ed il controllo dei fattori di rischio • La persistenza dell’ischemia

  4. Polidistrettualità della patologia vascolare e relativa sovrapposizione dei quadri clinici TASC Eur J Vasc Surg 2007

  5. OUTLINES • Il diabete è una malattia cardiovascolare • Il paziente diabetico ha una elevata prevalenza di vasculopatia periferica • La pluridistrettualità della macroangiopatia • Le indicazioni alla procedura di rivascolarizzazione • La preparazione del paziente • Il follow-up ed il controllo dei fattori di rischio • La persistenza dell’ischemia

  6. CRITICAL LIMB ISCHEMIA (CLI) • 90% of the lower limb major amputations are associated with peripheral arterial disease • ischemia is the only factor able by itself of inducing lower limb amputation 1962 NOAR-TORRES N Engl J Med 1990 PECORARO Diabetes Care

  7. Lower limb amputation • Ebskow LB et al.Epidemiology of leg amputation: the influence of vascular surgery Br J Surg 81:1600-1603, 2003 • Holstein P et al. Decreasing incidence of major amputations in people with diabetes Diabetologia 43: 844-847, 2004 There is increasing evidence that distal arterial revascularization offers the best chance for limb salvage

  8. TASC: reccomendation 73-74 Critical limb ischemia(high probability of major amputation in 6-12 months): Chronic ulcer or gangrenewith calf pressure < 50-70 mmHg toe pressure < 30-50 mmHg TcPO2 < 30-50 mmHg

  9. WICH PROCEDURE ? ENDOLUMINAL SURGICAL

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