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PEDIATRIA

PEDIATRIA . SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

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PEDIATRIA

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Presentation Transcript

  1. PEDIATRIA SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

  2. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA • Conjunto de signos que conllevan a un incremento del esfuerzo respiratorio en un intento de compensar los niveles de oxígeno y CO2 en sangre, ó en un decremento de este esfuerzo, en los prematuros muy pequeños.

  3. DIFICULTAD RESPIRATORIASIGNOS • Polipnea Quejido espiratorio • Retracciones Respiración superficial • Disociación T/A Aleteo Nasal • Cianosis Períodos de apnea • Tiros intercostales

  4. DIFICULTAD RESPIRATORIASIGNOS • CARDIACOS NEUROLOGICOS • Taquicardia Apneas • Bradicardia Somnolencia • Hipertensión arterial Convulsiones • Hipotensión arterial

  5. DIFICULTAD RESPIRATORIACALIFICACION DE APGAR • SIGNOS PUNTUACION • 0 1 2 • F. C. Ausente - 100 + 100 • Esfuerzo Resp.Ausente fuerte vigoroso • Tono Musc- Flacidez discreto activo • Reflejos Ausentes discretos activos • Color de piel; Cianosis ó Cianosis Rosado • palidez distal

  6. DIFICULTAD RESPIRATORIA SILVERMAN ANDERSON • PUNTUACION • 0 1 2 • Aleteo Nasal Ausente Discreto Fuerte • Quejido Esp. Ausente Discreto Fuerte • Tiros Interc. Ausentes Leves Marcados • Reracc.Xifoide Ausente Leve Marcada • Disociación T/A Ausente Leve Marcada

  7. DIFICULTAD RESPIRATORIA GASES ARTERIALES EN SANGRE • pH 7.35 – 7.45 • pO2 64 – 70 mm (80-100)* • pCO2 25 – 35 mm (34-36)* • HCO3 24 – 31 mEq • CO2 total 19 – 25 (24-29)* • Exceso base – 2.3 a + 2.3 • * Nivel del mar

  8. DIFICULTAD RESPIRATORIAS.E.G.I.R. • Variables Puntuación • 0 1 2 • Apgar 8 – 10 6 – 7 - de 5 • S/A 1 – 2 3 – 4 + de 5 • PaO2 + 60 mm 60-50mm -50 mm • PaCO2 - 40 mm 40-50mm +50mm • Ph + 7.29 7.29-7.25 -7.25

  9. DIFICULTAD RESPIRATORIACONDUCTA A SEGUIR • Calficación Grado Peso Manejo • 0 – 3 Leve + 1000 g Casco y O2 • - 1000 g Intubar y VMI • 4 – 5 Moderado + 1500g PPC nasofarige • - 1500g Intubar y VMI • 6 ó más Grave NO IMPORTA Intubar y • VMI

  10. DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS • VIAS AEREAS CONDUCTORAS • Aspiración cuerpo extraño: Bronquiolitis • Hipertrofia adenoamigdalina: Asma • Fibrosis quística: Atelectasias • Atresia de coanas: Anillo Vascular • Displasia broncopulmonar:

  11. DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS • VIAS AEREAS CONDUCTORAS • Laringomalacia; Laringe alada • Hendidura laringotráqueo-esofágica • Parálisis de cuerdas vocales: Laringocele • Quistes laríngeos: Epiglotitis • Estenosis subglótica: Fractura laríngea • Tumores glóticos y subglóticos:

  12. DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS • Enfermedad de alvéolos e intersticio pulmonar • Fibrosis pulmonar: Tuberculosis pulmonar • Neumonitis por hipersensibilidad: Neumonía • Neumonía por aspiración: Enfisema pulmonar • Neumonía eosinofílica: S.D.R. I y II

  13. DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS • PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL Derrame pleural Empiema Quilotórax Neumotórax Hemotórax Neumomediastino

  14. DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS • PADECIMIENTOS DE CAJA TORACICA • Eventración del diafragma • Escoliosis • Pectum excavatum • Padecimientos neuromusculares • Displasia torácica asfixiante

  15. DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS • CIRCULACION PULMONAR • Hemorragia pulmonar • Embolia pulmonar • Edema pulmonar • Hemosiderosis pulmonar

  16. DIFICULTADA RESPIRATORIACAUSAS • AFECCIONES CONGENITAS • Quistes pulmonares: Secuestro pulmonar • Agenesia-hipoplasia pulmonar: • Quiste broncogénico: Membrana laríngea • Enfisema lobar congénito:Amiotonía cong. • Enf. Quística adenomatoide: • Linfangiectasias pulmonares.

  17. DIFICULTAD RESPIRATORIAMANEJO Posición Oxígenoterapia Vía aérea permeabla Reposo Vena permeable Aporte calórico Incubadora Alimentación Costantes vitales Fototerapia Laboratorio y Rx.

  18. DIFICULTAD RESPIRATORIAMANEJO Antimicrobianos: Corrección de acidosis Broncodilatadores: Sangre ó derivados Surfactante: Líquidos y electrolitos Cardiotónicos: Ventilación asistida Corrección de complicaciones:(pleurotomía)

  19. DR. HOMERO GARZA RIOS PEDIATRA

  20. GRACIAS

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