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D épistage prénatal de la trisomie 21 en France : une surmédicalisation ?

D épistage prénatal de la trisomie 21 en France : une surmédicalisation ?. Carine Vassy, Sophia Rosman et Bénédicte Rousseau Sociologues Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux (IRIS) CNRS, Inserm, EHESS, Université Paris 13 Bobigny

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D épistage prénatal de la trisomie 21 en France : une surmédicalisation ?

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Presentation Transcript

  1. Dépistage prénatal de la trisomie 21en France : une surmédicalisation ? Carine Vassy, Sophia Rosman et Bénédicte Rousseau Sociologues Institut de Recherche Interdisciplinaire sur les enjeux Sociaux (IRIS) CNRS, Inserm, EHESS, Université Paris 13 Bobigny Colloque « Sur- et sous-médicalisation, surdiagnostics, surtraitements » 3 mai 2013, Bobigny

  2. Dépistage • Comment inciter une population asymptomatique à se faire dépister ? • De la prescription autoritaire au consentement « éclairé », en passant par la demande spontanée du patient • Variabilité des attitudes des femmes enceintes (Katz-Rothman, 1988 ; Rapp, 2000) • Spécificité du dépistage prénatal et risque d’eugénisme (Sicard, 2007)

  3. Etude sociologique du dépistage prénatal de la trisomie 21 • Analyse de la politique publique de dépistage • Observation de consultations • Comparaison avec l’Angleterre et les Pays-Bas • Peut-on parler de surmédicalisation ?

  4. Taux de dépistage nationaux en 2010 Angleterre 61% Pays-Bas 26% (2009) France 84 % Sources : Blondel, 2011 ; Schielen, 2011 ; Ward 2011

  5. Echographie • Des normes contradictoires • ANAES (1998), puis Haute Autorité de Santé (2007) : information « neutre » et consentement préalable nécessaire • Comité National Technique d’Echographie (CNTE, 2005) : la mesure de la nuque fœtale est indispensable • Observation des pratiques en région parisienne : les échographistes suivent les recommandations du CNTE (dépistage fait dans 27 cas sur 28)

  6. Marqueurs sériques • Arrêté de 1997 : formulaire de consentement éclairé • Observations des pratiques dans un hôpital en région parisienne : • contraintes temporelles, • signature sans lecture du formulaire, • conseils professionnels explicites en faveur du dépistage, • grand nombre d’accords pour le dépistage (31 sur 34)

  7. Conclusion • Surmédicalisation par rapport à d’autres pays • Les normes professionnelles et les conditions de travail en France amènent les praticiens à considérer comme acquis le consentement des femmes enceintes au tri des fœtus • Que va-t-il se passer avec l’arrivée du test dit non-invasif ?

  8. Pour en savoir plus… • Champenois-Rousseau B.; Vassy C. (2012) « Les échographistes face au dépistage prénatal de la trisomie 21. Le difficile arbitrage entre excellence professionnelle et éthique du consentement », Sciences Sociales et Santé, 30, 4, 39-62

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