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Ethique du D pistage de la Trisomie 21

Introduction. Le pass?.D?pistage.Une seule Technique.Marqueurs s?riques du 2?me Trimestre.Echographie du 2?me Trimestre.Echographie du 1er Trimestre.Marqueurs s?riques du 1er Trimestre.Combin?.PAPP-A Clart? nucale.S?quentielle.A la Fran?aise !!!. D?pistage au 1er Trimestre.. Mesure de la

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Ethique du D pistage de la Trisomie 21

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Presentation Transcript

    1. Ethique du Dpistage de la Trisomie 21 Romain Favre CMCO-SIHCUS Strasbourg.

    2. Introduction Le pass. Dpistage. Une seule Technique. Marqueurs sriques du 2me Trimestre. Echographie du 2me Trimestre. Echographie du 1er Trimestre. Marqueurs sriques du 1er Trimestre. Combin. PAPP-A + Clart nucale. Squentielle. A la Franaise !!!

    3. Dpistage au 1er Trimestre. Mesure de la clart nucale.

    4. Dpistage au 1er Trimestre. Marqueurs sriques.

    5. Dpistage au 1er Trimestre. Tests combins.

    6. Dpistage au 1er Trimestre. Tests combins. Etude prospective.

    7. Dpistage au 2me Trimestre. Marqueurs sriques. Rglementation ministrielle ++++ Date prcise. Ractifs et logiciels valids par AFSSAPS. Contrle de qualit. Consentement crit.

    8. Dpistage au 2me Trimestre.

    10. Les Lois. Dcret du 6 mai 1995. Condition de ralisation des marqueurs sriques. Consultation de gntique mdicale avant le prlvement. 30 sept 1997. Consentement crit de la patiente. Pour la ralisation des dosages. Pour la ralisation du prlvement ovulaire. 11 fvrier 1999. Remise des rsultats par le prescripteur. Fixe les dates de prlvements 15 18 sem.

    11. Les Avis. Conseil de lEurope : 10/2/1992. Principe I : "Les projets dintroduction de tests et de dpistage gntique doivent tre ports par avance la connaissance des individus, des familles et du public." Principe II : "Un enseignement appropri doit tre offert concernant la gntique humaine et les dsordres gntiques, en particulier lintention des professionnels de la sant et des professions paramdicales. "

    16. Limites thiques. Echographie du 1er Trimestre. Superposition du dlai lgal IVG 14 sem et Echo Prcoce. Plus de 40 % des Trisomies diagnostiques volueraient vers la fausse-couche.

    19. Taux de prlvements trop lev, 11 20 %. Nb de fausse-couches trop important. Pas les mmes interlocuteurs.

    20. Conclusions Le mdecin soigne En DPN, le mdecin envisage lIMG !!!! Approche au cas par cas prne par la commission europenne !!! Information neutre et non-directive !!! 80 % de marqueurs 100 % dchographie. Rentabilit conomique : " Le scientifique est de moins en moins ce hros dune socit progressiste et scientifique, mais davantage un rouage utile, au service de lconomie de march " M.H. Parizeau Indispensable de mieux apprhender le consentement.

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