1 / 26

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ. Эмнэлзүйн тохиолдлын эмнэлзүйн болон лаборатори шинжилгээний үнэлгээ / хүндрэлгүй ЧШ хэв шинж 2 /. Эмнэлзүйн тохиолдол 1. Өвчтөн А 41 настай, эрэгтэй, ЧШ-гийн хэвшинж 2 анх удаа оношлогдсон. Венийн цусны глюкоз 15.0 ммоль/л, HbA1C = 14.0%

cora-bailey
Télécharger la présentation

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ Эмнэлзүйн тохиолдлын эмнэлзүйн болон лаборатори шинжилгээний үнэлгээ /хүндрэлгүй ЧШ хэвшинж 2/

  2. Эмнэлзүйн тохиолдол 1 Өвчтөн А 41 настай, эрэгтэй, ЧШ-гийн хэвшинж 2 анх удаа оношлогдсон. Венийн цусны глюкоз 15.0 ммоль/л, HbA1C = 14.0% • Ерөнхий үзлэгт: онцын өөрчлөлтгүй • Өндөр 180 см • Жин 110 кг • БЖИ = 33.5 • Бүсэлхийн тойрог= 120 см • АД 140/90 мм.м.у.б • Гүйцэтгэх даалгавар: • Эмнэлзүйн тохиолдлыг үнэлэх ба шаардлагатай үзлэг, шинжилгээний төлөвлөгөө гаргах • Эмийн болон эмийн бус эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах, хяналт

  3. Эмнэлзүйн тохиолдол 1-ын үнэлгээ Гипергликеми (Цусны глюкоз15ммоль/л, HbA1c 14%) Хэвлийн тарга (Бүсэлхийн тойрог120см, БЖИ 33.5 кг/м2) DS: Чихрийн шижин хэв шинж 2, декомпенсац. Хөнгөн хэлбэр. 2 зэргийн таргалалт.

  4. Чихрийн шижин хэв шинж 2-ын эмнэл зүйн удирдамж В.1. Чихрийн шижингийн ангилал, 21-р хуудас В.1. Хүснэгт 2. ЧШ-гийн хүндийн зэрэг ,21-р хуудас В.1. Хүснэгт 3. ЧШ, Хэв шинж 2-ын ээнэгшлийн шалгуур, 22-р хуудас В.4.2.2. Бодит үзлэг, 24-25-р хуудас Хавсралт 4. Таргалалтын зэргийн ангилал

  5. Шинжилгээний төлөвлөгөө • Шээсний ерөнхий шинжилгээ, микроальбуминури • Биохимид элэг, бөөрний үйл ажиллагаа • Цусанд өөх тосны хэмжээ (TC, TG, LDL, HDL) • Нүдний уг • ЭКГ • Хөлний үзлэг

  6. Чихрийн шижинтэй өвчтөний үнэлгээ

  7. Чихрийн шижинтэй өвчтөний үнэлгээ Чихрийн шижинтэй үйлчлүүлэгчийг үнэлэхдээ асуумж, бодит үзлэг, лабораторийн шинжилгээний аргуудыг ашиглан чихрийн шижингийн оношийг батлаж, уг өвчний хүндрэлийг эрт илрүүлэх боломжтой.

  8. 1. Асуумж • Бусад зовиуруудыг тодруулах • Зүрх судасны • Нүдний • Мэдрэлийн • Шээс ялгаруулах болон бэлгийн замын • Ужиг халдварын (ялангуяа арьсны, шээсний замын) Үйлчлүүлэгчид түгээмэл илрэх шинж тэмдгүүдийг тодруулах • Ам цангах • Их шээх (полиури) • Шингэн их уух (полидипси), хоногт 4-5 л • Ядарч сульдах • Турах • Арьс загатнах • Арьс хуурайших

  9. 1. Асуумж ЧШ-гийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодруулах асуумж: • Нас (40 болон түүнээс дээш нас) • Биеийн жингийн илүүдэл (БЖИ ≥ 25 kг/м²) • Амьдралын буруу хэв маяг (хөдөлгөөний дутагдал, буруу хооллолт) • Удамшлын өгүүлэмж (ойрын хамаатан чихрийн шижин өвчинтэй байх) • Артерийн даралт ихсэлт (АД>140/90мм.м.у.б) • Эмэгтэйчүүдийн анамнез (4кг-с дээш жинтэй хүүхэд төрүүлж байсан, жирэмсний ЧШ, өндгөвчний олон уйланхайт хам шинж) • ГАС болон өлөн глюкозын шинжилгээнд өөрчлөлттэй • Цусны глюкоз ихэсгэдэг эм • Зүрх судасны эмгэг • Стресс • Аутоиммуны эмгэг (гэр бүлийнхэн гипертиреодизм г.м аутоиммуны эмгэгээр өвдөж байсан анамнез)

  10. 2. Бодит үзлэг

  11. 3. Шинжилгээ • Үндсэн шинжилгээ:ЧШ-г оношлоход зайлшгүй хийгдэх шинжилгээ • Өлөн үеийн цусны глюкозыг хялгасан судасны цус эсвэл сийвэнд тодорхойлох • Шээсэнд глюкоз тодорхойлох • Глюкозын ачаалалт сорил • С пептид, инсулин • Бусад шинжилгээ:ЧШ-гийн хэлбэр ба хүндрэлийг илрүүлэх нэмэлт шинжилгээ • Эсрэг бие (ICA, Anti-GAD, ICA 512) • Глюкозжсон гемоглобин HbA1c • Бөөрний үйл ажиллагаа: шээсний ерөнхий шинжилгээ, сийвэнгийн креатинин, микроальбуминурийн шинжилгээ • Цусны өөх тос: ИНЛП, БНЛП, нийт холестерол, триглицерид • Нүдний уг дурандах • Бамбайн дааврын шинжилгээ /шаардлагатай бол/ • Зүрхний цахилгаан бичлэг • Цээжний рентген зураг

  12. Оношлогооны критер

  13. Эмнэлзүйн тохиолдол 2 Өвчтөн B, 55 настай, эрэгтэй, ЧШ хэвшинж 2-оор өвчлөөд 9 жил болсон. Өлөн үеийн цусны глюкоз 13.0 ммоль/л, HbA1C = 12.7%. Эм, инсулины хавсарсан эмчилгээ хийлгэдэг. • Ерөнхий үзлэгт: Онцын өөрчлөлтгүй • Өндөр 175 см • Жин 100 кг • БЖИ = 32.5 • Бүсэлхийн тойрог= 120 см • АД 150/90 мм.м.у.б • Гүйцэтгэх даалгавар: • Эмнэлзүйн тохиолдлыг үнэлэх ба шаардлагатай үзлэг, шинжилгээний төлөвлөгөө гаргах

  14. Эмнэлзүйн тохиолдолын үнэлгээ Гипергликеми (Цусны глюкоз13ммоль/л, HbA1c 12.7%) Хэвлийн тарга (Бүсэлхийн тойрог120см, БЖИ 32.5 кг/м2) Гипертензи (АД150/90 мм.м.у.б) DS: Чихрийн шижин хэв шинж 2, декомпенсаци Хөнгөн хэлбэр. 2 зэргийн таргалалт. Артерийн гипертензи, R1.

  15. Чихрийн шижин хэв шинж 2-ын эмнэл зүйн удирдамж В.1. Чихрийн шижингийн ангилал, 21-р хуудас В.1. Хүснэгт 2. ЧШ-гийн хүндийн зэрэг ,21-р хуудас В.1. Хүснэгт 3. ЧШ, Хэв шинж 2-ын ээнэгшлийн шалгуур, 22-р хуудас В.4.2.2. Бодит үзлэг, 24-25-р хуудас Хавсралт 4. Таргалалтын зэргийн ангилал А.8. Артерийн гипертензийн удирдамж, 7-р хуудас

  16. Шинжилгээний төлөвлөгөө • Шээсний ерөнхий шинжилгээ, микроальбуминури • Биохимид элэг, бөөрний үйл ажиллагаа • Цусанд өөх тосны хэмжээ (TC, TG, LDL, HDL) • Нүдний уг • ЭКГ • Хөлний үзлэг

  17. Эмнэлзүйн тохиолдол 3 Өвчтөн C, 37 настай эмэгтэй, ЧШ хэвшинж 2-оор өвчлөөд 1 жил болж байгаа. Өлөн үеийн цусны глюкоз 7.0 ммоль/л, HbA1C = 6.9%. Метформин хоногт 1000мг хэрэглэдэг. • Ерөнхий үзлэгт: Онцын өөрчлөлтгүй • Өндөр 164 см • Жин 80 кг • БЖИ = 30.0 • Бүсэлхийн тойрог= 90 см • АД 130/85 мм.м.у.б • Гүйцэтгэх даалгавар: • Эмнэлзүйн тохиолдлыг үнэлэх ба шаардлагатай үзлэг, шинжилгээний төлөвлөгөө гаргах

  18. Эмнэлзүйн тохиолдолын үнэлгээ Гипергликеми (Цусны глюкоз 7.0ммоль/л, HbA1c 6.9%) Хэвлийн тарга (Бүсэлхийн тойрог90см, БЖИ 30.0кг/м2) DS: Чихрийн шижин хэв шинж 2, декомпенсаци Хөнгөн хэлбэр. 1 зэргийн таргалалт.

  19. Чихрийн шижин хэв шинж 2-ын эмнэл зүйн удирдамж В.1. Чихрийн шижингийн ангилал, 21-р хуудас В.1. Хүснэгт 2. ЧШ-гийн хүндийн зэрэг ,21-р хуудас В.1. Хүснэгт 3. ЧШ, Хэв шинж 2-ын ээнэгшлийн шалгуур, 22-р хуудас В.4.2.2. Бодит үзлэг, 24-25-р хуудас Хавсралт 4. Таргалалтын зэргийн ангилал

  20. Шинжилгээний төлөвлөгөө • Шээсний ерөнхий шинжилгээ, микроальбуминури • Биохимид элэг, бөөрний үйл ажиллагаа • Цусанд өөх тосны хэмжээ (TC, TG, LDL, HDL) • Нүдний уг • ЭКГ • Хөлний үзлэг

  21. Эмнэлзүйн тохиолдол 4 Өвчтөн Д, 52 настай, эмэгтэй. ЧШ хэвшинж 2-оор өвчлөөд 4 жил болсон. Өлөн үеийн венийн цусны глюкоз 5.6 ммоль/л, HbA1C = 6.5%. Глидабет хоногт 160 мг хэрэглэдэг. • Ерөнхий үзлэгт: Онцын өөрчлөлтгүй • Өндөр 157 см • Жин 60 кг • БЖИ = 24.5 • Бүсэлхийн тойрог= 78 см • АД 125/75 мм.м.у.б • Гүйцэтгэх даалгавар: • Эмнэлзүйн тохиолдлыг үнэлэх ба шаардлагатай үзлэг, шинжилгээний төлөвлөгөө гаргах

  22. Эмнэлзүйн тохиолдолын үнэлгээ Асуумжаар ЧШ хэв шинж 2 оношлогдоод 4 жил болсон. Гликеми (Цусны глюкоз5.6ммоль/л, HbA1c6.5%) DS: Чихрийн шижин хэв шинж 2, компенсаци Хөнгөн хэлбэр.

  23. Чихрийн шижин хэв шинж 2-ын эмнэл зүйн удирдамж В.1. Чихрийн шижингийн ангилал, 21-р хуудас В.1. Хүснэгт 2. ЧШ-гийн хүндийн зэрэг ,21-р хуудас В.1. Хүснэгт 3. ЧШ, Хэв шинж 2-ын ээнэгшлийн шалгуур, 22-р хуудас

  24. Шинжилгээний төлөвлөгөө • Шээсний ерөнхий шинжилгээ, микроальбуминури • Биохимид элэг, бөөрний үйл ажиллагаа • Цусанд өөх тосны хэмжээ (TC, TG, LDL, HDL) • Нүдний уг • ЭКГ • Хөлний үзлэг

More Related