2007. gada ziņojums: situācija narkomānijas problēmas jomā Eiropā

1. 2007. gada ziņojums: situācija narkomānijas problēmas jomā Eiropā Nosaukums, vieta, datums un laiks

2. Jaunākie dati par narkomāniju Eiropā • Pārskats par narkotiku lietošanu Eiropā 29 valstīs • Dati un analīze: Eiropā un valstīs atsevišķi • Jaunākās tendences un risinājumi • Izraudzītie jautājumi: • Narkotikas un transportlīdzekļu vadīšana • Narkotiku lietošana par 15 gadiem jaunāku cilvēku vidū • Kokaīna un kreka kokaīna lietošana – pieaugoša sabiedrības veselības problēma

3. Daudzvalodu informācijas pakete 2007. gada ziņojums: iespiestā veidā un tiešsaistē 23 valodās • http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm • Papildu tiešsaistes materiāli angļu valodā: • Izraudzītie jautājumi • Statistikas biļetens • Valsts datu raksturojumi • Reitox tīkla ziņojumi

4. I daļa: gada ziņojums–2007. gada apskats • Pēc vairāk nekā desmit gadus ilguša narkotiku lietošanas izplatības pieauguma pašlaik šķiet, ka stāvoklis Eiropā kļūst stabilāks • Heroīna lietošana un narkotiku injicēšana kopumā kļūst mazāk populāra • Kaņepju lietošanas līmenis stabilizējas, dažās valstīs jauniešu vidū vērojamas to popularitātes mazināšanās pazīmes • Atkal palielinās kokaīna lietošana un rekordliels atsavinātā kokaīna daudzums • HIV – kopējais stāvoklis apmierinošs, tomēr 2005. gadā no jauna inficējušies apmēram 3500 intravenozo narkotiku lietotāji • Liels ar narkotiku lietošanu saistītu nāves gadījumu skaits

5. Stabilizējas kaņepju lietošanas līmenis • ES aptuveni 70 miljoni pieaugušo (vecumā no 15-64 gadiem) kādreiz ir pamēģinājuši kaņepes. Aptuveni 23 miljoni ir lietojuši kaņepes pēdējā gada laikā • Pēc kaņepju izplatības pieauguma 20 gs. 90. gados dati liecina, ka to lietošanas līmenis kopumā stabilizējas un dažās valstīs krītas • Augstas izplatības valstu vidū Spānijā līmenis stabilizējas vai sāk kristies, bet Čehijā, Francijā un Apvienotajā Karalistē ir krities par aptuveni 3-4 procentu punktiem • Dati no vidējas izplatības valstīm liecina par stabilizāciju Dānijā un Nīderlandē

6. Zīmējums GPS-4.Kaņepju izplatības pēdējā gada tendences gados jaunu pieaugušo (vecumā no 15-34 gadiem) vidū, kas novērtētas atbilstoši valstu apsekojumiem

7. Popularitātes mazināšanās pazīmes jauniešu vidū • Apvienotajā Karalistē gados jauno (vecumā no 16-24 gadiem) kaņepju lietotāju vidū pēdējā gada lietošanas rādītāji no 1998. līdz 2006. gadam sarukuši no 28,2 % līdz 21,4 % • Spānijas skolu apsekojums –pēdējā gada narkotiku lietošanas rādītāji 14-18 gadus veco jauniešu vidū no 2004. līdz 2006. gadam sarukuši no 36,6% līdz 29,8% • Kaņepju lietošanas līmenis gados jaunu pieaugušo vidū (vecumā no 15-34 gadiem) joprojām pieaug Ungārijā, Slovākijā un Norvēģijā, bet šis pieaugums lielākoties ir neliels • Izņēmums ir Itālija, kur kaņepju lietošanas pēdējā gada rādītāji gados jaunu pieaugušo vidū no 2003. līdz 2005. gadam pieauguši no 12.8% līdz 16,5 %

8. Zīmējums GPS-10. Pēdējā gada kaņepju lietošanas izplatība pēc vecuma grupām Apvienotajā Karalistē, kas novērtēta atbilstoši iedzīvotāju apsekojumiem

9. Uzmanības centrā intensīva kaņepju lietošana • Kaņepes regulāri un intensīvi lieto salīdzinoši neliela kaņepju lietotāju daļa • Tomēr joprojām „šādu personu skaits ir ievērojams”, vēsta ziņojums • No tiem 70 miljoniem pieaugušo, kas kādreiz pamēģinājuši kaņepes, 18 % – vairāk nekā 13 miljoni – ir lietojuši kaņepes pēdējā mēneša laikā • Aptuveni 1 % Eiropas pieaugušo (aptuveni 3 miljoni cilvēki), iespējams, lieto kaņepes katru vai gandrīz katru dienu

10. Kaņepju lietošanas radīto problēmu ārstniecības pieprasījumi • No 1999. līdz 2005. gadam kaņepju lietošanas radīto problēmu ārstniecības pieprasījumu skaits ir gandrīz trīskāršojies • Kaņepju lietošanas radīto problēmu ārstniecības jauno pieprasījumu skaits pieaudzis no 15 439 līdz 43 677 pacientiem • 2005. gadā 29% no visiem ārstniecības pieprasījumiem bija saistīti ar kaņepju lietošanas radītajām problēmām • Lai apmierinātu gadījuma rakstura, regulāro un intensīvo lietotāju atšķirīgās vajadzības,Eiropā pašlaik parādās novatoriski iejaukšanās pasākumi

11. Zīmējums TDI-1, ii daļa.Jaunu pacientu, kas uzsāk ārstēšanos, aptuvenā skaita tendences atbilstoši primārajai lietotajai narkotikai (1999.-2005. gads). Klientu skaita tendence atbilstoši primārajai narkotikai.

12. 3. nodaļa, 4. zīmējums.Ārstniecības pakalpojumu izmantošanas rakstura tendences (1999.-2005. gads). Galvenā narkotiskā viela, sakarā ar kuru pacienti lūdz ārstēšanu, procentuāli no visiem pieprasījumiem.

13. Atkal pieaug kokaīna lietošana • 2007. gada ziņojums: pēdējā gadā kokaīnu lietojuši aptuveni 4,5 miljoni eiropiešu (visi pieaugušie vecumā no 15-64 gadiem) • 2006. gada ziņojums: aptuveni 3,5 miljoni pieaugušo • Otra izplatītākā nelegālā narkotiskā viela pēc kaņepēm • Apsteidz ekstazī un amfetamīnus

14. Dati par kokaīnu • Kokaīnu ir kādreiz pamēģinājuši aptuveni 12 miljoni eiropiešu (4 % no pieaugušajiem); • Aptuveni 2 miljoni ir lietojuši kokaīnu pēdējā mēneša laikā – šis rādītājs vairāk nekā divreiz pārsniedz ekstazī lietotāju skaitu; • Kokaīna lietotāju skaits gados jaunu (vecumā no 15-34 gadiem) pieaugušo vidū ir pieaudzis lielākajā daļā valstu; • Aptuveni 7,5 miljoni gados jaunu pieaugušo ir kādreiz pamēģinājuši kokaīnu, 3,5 miljoni – iepriekšējā gadā, 1,5 miljoni – iepriekšējā mēnesī; • Visaugstākās izplatības valstīs (Spānija, Apvienotā Karaliste) pieaugums ir samērā neliels, liecinot par iespējamu tendences izlīdzināšanos. Par nepārprotamu pieaugumu ziņo Dānija un Itālija.

15. 5. nodaļa, 7. zīmējums.Kokaīna izplatības pēdējā gada tendences gados jaunu pieaugušo vidū (vecumā no 15-34 gadiem)

16. Kokaīna ietekme uz sabiedrības veselību • Viens no rādītājiem, kas raksturo kokaīna lietošanas ietekmi uz sabiedrības veselību, ir kokaīna lietošanas radīto problēmu ārstniecības pieprasījuma skaita pieaugums • No visiem 2005. gadā reģistrētajiem jauniem ārstniecības pieprasījumiem Eiropā gandrīz ceturtdaļa (22 %) ir saistīti ar kokaīnu –kopējais pacientu skaits sasniedz 33 027 salīdzinājumā ar 12 633 pacientiem 1999. gadā • Ārstniecības pieprasījumu vairumu veido dažas valstis – Spānijā un Nīderlandē ir lielākais ziņojumu skaits par kokaīna lietotāju ārstēšanu • Ārstniecības dienestiem jābūt gataviem piedāvāt aprūpi plašam pacientu lokam (skatīt tālāk Izraudzītie jautājumi, II daļa)

17. Atsavināts rekordliels kokaīna daudzums • No 2000. līdz 2005. gadam palielinājies gan kokaīna atsavināšanas gadījumu skaits, gan atsavinātie kokaīna daudzumi • 2005. gadā Eiropā bijuši 70 000 atsavināšanas gadījumi, kuros konfiscēts rekordliels daudzums – 107 tonnas kokaīna (par vairāk nekā 45 % pārsniedzot 2004. gadā atsavināto daudzumu) • Aptuveni puse no visiem atsavināšanas gadījumiem reģistrēti Spānijā (48,4 tonnas 2005. gadā; 33,1 tonna 2004. gadā) • Portugāle ir valsts ar otro lielāko pārtvertā kokaīna daudzuma (18,1 tonna 2005. gadā; 7,4 tonnas 2004. gadā)

18. Tranzīta ceļi • Ibērijas pussala ir galvenais kokaīna ievešanas punkts Eiropā • Eiropā atsavinātais kokaīns lielākoties ienāk kontinentā no Dienvidamerikas vai caur Centrālameriku un Karību jūras baseina valstīm • Arvien biežāk tranzītam izmanto Rietumāfrikas valstis • Reaģējot uz jaunu nelegālās tirdzniecības ceļu parādīšanos, ES pilnveido dalībvalstu koordinācijas un sadarbības mehānismus • 2007. gada septembrī izveidots Narkotiku jūras ceļu izpētes un operatīvais centrs (MAOC-N)

19. HIV: kopumā apmierinošs stāvoklis • HIV pārnešanas rādītāji intravenozo narkotiku lietotāju vidū vairumā ES valstu 2005. gadā ir bijuši zemi • Paplašinot pakalpojumu pieejamību, lielā mērā ir izdevies izvairīties no Eiropā agrāk pieredzētajām HIV epidēmijām • Arī Baltijas valstīs relatīvi samazinājies jaunu inficēšanās gadījumu skaits • Tomēr 2005. gadā ES reģistrēti aptuveni 3500 jauni inficēšanās gadījumi intravenozo narkotiku lietotāju vidū • No ES dalībvalstīm, par kurām pieejami dati, Portugālē ir augstākie HIV pārnešanas rādītāji intravenozo narkotiku lietotāju vidū (+/- 850 jauni inficēšanās gadījumi 2005. gadā) • Līdz 200 000 intravenozo narkotiku lietotāji ir inficēti ar HIV , līdz 1 miljonam – ar HCV

20. Augsts ar narkotiku lietošanu saistītu nāves gadījumu skaits • Pārdozēšana ir galvenais gados jaunu eiropiešu priekšlaicīgas nāves cēlonis • Narkotiku izraisītu nāves gadījumu skaits vēsturiski ir augsts: 7 000–8 000 nāves gadījumu no narkotiku pārdozēšanas gadā, un jaunākie dati neliecina par samazināšanās tendenci • Jaunākie dati liecina, ka vairākās valstīs nāves gadījumu skaits ir palielinājies, turklāt vairāk par 30 % Grieķijā (2003.-2005. gads), Austrijā (2002.-2005. gads), Portugālē (2003.-2005. gads) un Somijā (2002.-2004. gads) • Eiropā joprojām nav visaptverošas pārdozēšanas profilakses • …un pastāv risks nesasniegt ar narkotiku lietošanu saistītu nāves gadījumu samazināšanas mērķus

21. Ar narkotiku lietošanu saistīti nāves gadījumi (turpinājums) • Riska faktori, kas veicina nāves gadījumu pieaugumu: lielāka vairāku narkotiku vienlaicīgas lietošanas izplatība opioīdu lietotāju vidū un vieglāk pieejams heroīns • Afganistānā pieaugošā opija ražošana apdraud Eiropā visumā stabilo heroīna lietošanas izplatību • 2006. gadā saražotas 6 610 tonnas opija – 92 % no tā Afganistānā • Pasaules heroīna produkcijas apjoma aplēses atkal pieaug: 606 tonnas 2006. gadā salīdzinājumā ar 472 tonnām 2005. gadā (UNODC, 2007. gads)

22. 8. nodaļa, 13. zīmējums: ar narkotiku lietošanu saistītu nāves gadījumu kopējā tendence 1996.-2005. gadā visām dalībvalstīm, par kurām pieejami dati

23. II daļa: Izraudzītie jautājumi - 2007. gada apskats Kopā ar 2005. gada ziņojumu publicēti divi izsmeļoši apskati • Narkotikas un transportlīdzekļa vadīšana • Narkotiku lietošana un ar to saistītas problēmas par 15 gadiem jaunāku cilvēku vidū • Kokaīna un kokaīna kreka lietošana:pieaugoša sabiedrības veselības problēma

24. Narkotikas un transportlīdzekļa vadīšana (1) • Pēc alkohola kaņepes un benzodiazepīni ir tās psihoaktīvās vielas, kas visvairāk izplatītas Eiropas transportlīdzekļu vadītāju vidū • Konsekvents konstatējums, neskatoties uz pētījuma veidu (piemēram, testi uz ceļa pēc nejaušas izvēles/uz aizdomu pamata, slimnīcās, pēc nāves) • Pētījumi vienādi sadalīti attiecībā uz to, kura no šīm divām vielām ir vairāk izplatīta • Izņēmumi: Somijā, Zviedrijā, Latvijā un Norvēģijā transportlīdzekļu vadītāju organismā biežāk konstatē amfetamīnus nekā kaņepes un benzodiazepīnus. Slovēnijā biežāk konstatē opioīdus nekā benzodiazepīnus

25. Narkotikas un transportlīdzekļa vadīšana (2) • Veiktspējas testi liecina, ka kaņepju un benzodiazepīnu lietošana pasliktina transportlīdzekļa vadīšanas spēju, kas variējas atkarībā no dozas, panesamības un laika, kas pagājis pēc lietošanas • Riska novērtējuma pētījumi liecina, ka šo narkotiku apvienošana ar alkoholu ievērojami palielina risku tikt iesaistītam vai būt atbildīgam par ceļa satiksmes negadījumu • Transportlīdzekļu vadītāji, kas lieto kaņepes, parasti ir jauni vīrieši, savukārt transportlīdzekļu vadītāji, kas lieto benzodiazepīnu – vidēja vecuma un bieži sievietes • Alkohols: joprojām pirmajā vietā no vielām, kuru lietošana apdraud dzīvības uz ceļiem

26. Narkotikas un transportlīdzekļa vadīšana (3) • Daudzas valstis ir padarījušas stingrākus likumus, paaugstinājušas sodus vai pārveidojušas valsts stratēģijas, lai risinātu šo problēmu • Valstu tiesiskie risinājumi, lai novērstu transportlīdzekļu vadīšanu dzērumā, ir ļoti atšķirīgi, no “nulles iecietības” likumiem (kas sankcionē vielas konstatēšanu per se) līdz likumiem par kaitējuma nodarīšanu (kas nosaka sodu, ja persona tiek uzskatīta par nepiemērotu transportlīdzekļa vadīšanai) • “Nulles iecietības” likumi par nelikumīgām narkotikām 9piemeŗam, kaņepes) ir ieviesti Beļģijā, Portugālē un Zviedrijā (1999. gadā), kā arī Francijā un Somijā (2003. gadā) • Dažas valstis ir pieņēmušas likumus, kas atļauj vai nosaka narkotiku pārbaudi uz ceļa (piemēram, siekalu, sviedru pārbaude), bet daži likumprojekti pirms spēkā stāšanās gaida, kamēr būs izstrādāti uzticami pārbaudes komplekti

27. Narkotikas un transportlīdzekļa vadīšana (4) • Vairums ES dalībvalstu rīko kampaņas plašsaziņas līdzekļos par veselības riskiem, ko rada vielu lietošana un vienlaicīga transportlīdzekļa vadīšana, bet tās koncentrējas galvenokārt uz alkoholu • Tikai apmēram viena piektdaļa no ES valstīm īpaši velta uzmanību kaņepēm un benzodiazepīniem • Uz konkrētām narkotikām vērstas profilakses programmas tagad ir ievērojama pazīme auto vadīšanas skolās • “Viens izmērs der visiem” kampaņas var nebūt lietderīgas (kaņepju un benzodiazepīna lietotājiem ir diezgan atšķirīgas raksturpazīmes) • Daudzi nav informēti par zāļu iespējamo ietekmi uz transportlīdzekļa vadīšanas spēju (5 valstis uz zāļu iepakojuma izmanto piktogrammas)

28. Narkotiku lietošana par 15 gadiem jaunāku cilvēku vidū (1) • Nelikumīgu narkotiku lietošana ļoti jaunu cilvēku vidū ir reta parādība un regulāra lietošana – vēl retāka • Lielā mērā tā konstatēta īpašu iedzīvotāju grupu vidū, kur narkotiku lietošana parādās kopā ar citiem psiholoģiskiem/sociāliem traucējumiem • Kaņepes ir visbiežāk lietotā nelikumīgā viela pēc inhalantiem (piemēram, līme, aerosoli) • No skolēniem 15-16 gadu vecumā, kuri ir lietojuši kaņepes, pirmā lietošanas reize līdz 13 gadu vecumam ir reta parādība (parasti 1 % - 4 %) • Skolu apsekojumi liecina, ka ikdienas tabakas smēķēšana līdz 13 gadu vecumam ES valstīs atšķiras (7 % - 18 %). No skolēniem 5% līdz 36 % ir kādreiz šajā vecumā piedzērušies

29. Narkotiku lietošana par 15 gadiem jaunāku cilvēku vidū (2) • Tikai daži par 15 gadiem jaunāki cilvēki uzsāk ārstēšanos no narkotikām (mazāk nekā 1 % no visiem pacientiem) • Ārstēties nosūta ģimene, sociālie dienesti vai krimināltiesas sistēma • Vairums dara to sakarā ar kaņepju primāru lietošanu un mazāk – sakarā ar inhalantu lietošanu • Zināms, ka par 15 gadiem jaunāki cilvēki, kuru ģimenes locekļi lieto psihoaktīvas vielas, ir pakļauti augstākam riskam agri sākt narkotiku lietošanu (vismaz 28 00 pacientu, kas ārstējas no narkotikām, dzīvo kopā ar saviem bērniem) • 2005. gadā Eiropā ziņots par 18 ar narkotikām saistītiem nāves gadījumiem par 15 gadiem jaunāku cilvēku vidū (0,2 % no kopējā šādu nāves gadījumu skaita)

30. Narkotiku lietošana par 15 gadiem jaunāku cilvēku vidū(3) • Ļoti jauniem narkotiku lietotājiem paredzēti risinājumi, sākot ar universālu profilaksi (piemēram, skolas, vietējā sabiedrība) līdz agras iejaukšanās pasākumiem (piemēram, konsultēšana), ja ir aizdomas par lietošanu • Vidusceļš starp tiem ir augsta riska grupām pielāgota profilakse (piemēram, riskam pakļautas ģimenes) • Vairumā ES valstu pasākumi, lai novērstu agrīnu likumīgu vielu lietošanu, tiek uzskatīti par profilaksi pret nelikumīgu vielu lietošanu vēlāk • Vairākās valstīs par nelikumīgu narkotiku reklamēšana jauniešu vidū paredzēti stingri sodi • Tiek stingri sodīta arī nelikumīgu narkotiku pārdošana blakus skolām vai vietām, ko apmeklē jauni cilvēki

31. Kokaīna un kokaīna kreka lietošana (1) Vērā ņemamas bažas pēdējos gados, ka: • pieaug kokīna lietošana atpūtas vietās un jaunu cilvēku vidū kopumā dažās valstīs • vienlaicīga kokaīna un heroīna lietošana kļūst par izplatītāku problēmu opioīdu lietotāju vidū • pastāv kokaīna kreka lietošanas problēma. Tā joprojām ir reta parādība, bet rada bažas par dažām marginalizētām grupām zināmos rajonos

32. Kokaīna un kokaīna kreka lietošana (2) • Negatīvas kokaīna lietošanas ietekmes uz veselību rezultātā cita starpā rodas sirds un asinsvadu, cerebrovaskulāri un neiroloģiski traucējumi • Kokaīna toksiskuma risku var palielināt citu vielu vienlaicīga lietošana (piemēram, alkohols, heroīns) • 2005. gadā aptuveni 400 nāves gadījumi reģistrēti kā saistīt ar kokaīna lietošanu – nāves gadījumi no tikai medikamentu pārdozēšanas ir relatīvi reti • Iespējams, tie iekļauti, ziņojot par ar kokaīna lietošanu saistītiem nāves gadījumiem

33. Kokaīna un kokaīna kreka lietošana (3) • Nepieciešami elastīgi ārstniecības dienesti, kas var piesaistīt kokaīna lietotājus un reaģēt uz ļoti dažādu kokaīna lietotāju īpašajām vajadzībām • Pašlaik nav efektīvu medikamentu, kas palīdzētu kokaīna lietotājiem uzturēt abstinenci vai samazināt lietošanu • Kokaīna lietotājiem, kuri ārstējas, parasti izraksta zāles, piemēram, antidepresantus vai benzodiazepīnus, lai atvieglotu simptomus (satraukumu, depresiju) • Jaunas izstrādnes: klīniskajos izmēģinājumos ir apliecinājušas savu potenciālu eksperimentālas terapeitiskas zāles, lai samazinātu atturēšanās simptomus/alkas.Tiek pētīta imūnterapija atkarībai no kokaīna, izmantojot kokaīna vakcīnu (TA-CD).

34. Laiks atzīt uzlabojumus • Tagad Eiropā saskaramies ar daudz komplicētāku un daudzveidīgāku stāvokli narkotiku lietošanas jomā nekā iepriekšējā desmitgadē • Ir svarīgi parādīt, kur intelektuālais ieguldījums rada dividendes • Narkotiku lietošanas līmenis ir stabilizējies daudzās svarīgās jomās, tomēr vēsturiski joprojām augstā līmenī – tomēr daži gadījumi pelna uzmanīgu optimismu • Krasi pieaudzis valstu ieguldījums profilaksē, ārstniecībā un kaitējuma samazināšanas pasākumos, kā arī labākā sadarbībā, lai samazinātu piegādi • Uzlabojumu novērtēšana ir būtiska tieši tagad , jo mēs ieejam pārdomu laikā par jaunākajiem sasniegumiem. 2008. gadā EMCDDA sniegs ieguldījumu ES rīcības plāna cīņai ar narkotikām novērtēšanā un UNGASS pārskatīšanas procesā.