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Interrelaci n entre atenci n primaria y atenci n especializada: Continuidad de cuidados en tratamiento de las lceras

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Interrelaci n entre atenci n primaria y atenci n especializada: Continuidad de cuidados en tratamiento de las lceras

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    1. Interrelacin entre atencin primaria y atencin especializada: Continuidad de cuidados en tratamiento de las lceras venosas Muoz Garca, Leticia Benito Algora, Mara Sanchez Garca, Jose Manuel Garca Garca-Alcal, Diana Torra I Bou, Joan Enric Lopez Muoz, Diego

    2. Evidencias lceras vasculares Prevalencia de 1% en edad adulta Prevalencia mxima a edad 60-80 aos (sus comienzos son bastantes aos antes) Relacin mujeres/ hombres 3:1 Enfermedades vasculares consumen 1,5-2 % del presupuesto sanitario total Aadir proceso crnico, absentismo laboral aumenta el gasto

    3. Evidencias lceras vasculares El tratamiento ms efectivo es la terapia compresiva1 La terapia compresiva de 4 capas es la ms eficaz2 Resulta ms coste-efectivo terapia compresiva 4 capas vs monocapa3 Con terapia compresiva 4 capas se reduce el tiempo de cicatrizacin4

    4. Como hemos dicho esta presentacin es para el 70% de las personas, que presentan una circunferencia de tobillo entre 18 y 25cms. Si el paciente presenta una circunferencia diferente, si hemos entendido como funciona el sistema, segn la formula de LaPlace, al variar la circunferencia de tobillo ejerceramos una presin diferente con este mismo sistema y la misma tcnica de aplicacin, menor si el tobillo es ms grueso y mayor si es menor la circunferencia. Es por esto que Smith continu investigando y desarrollando el sistema original para poder adaptarlo a todas las circunferencias de tobillo sin tener que cambiar la tcnica de aplicacin. Es por esto que existen diferentes kits con distintos componentes, pero todos se colocan igual siguiendo el orden que el kit manda y con la misma tcnica que hemos explicado hasta ahora. Los kits juegan con el numero de capas y con la constante de la venda (de fabricacin) Como hemos dicho esta presentacin es para el 70% de las personas, que presentan una circunferencia de tobillo entre 18 y 25cms. Si el paciente presenta una circunferencia diferente, si hemos entendido como funciona el sistema, segn la formula de LaPlace, al variar la circunferencia de tobillo ejerceramos una presin diferente con este mismo sistema y la misma tcnica de aplicacin, menor si el tobillo es ms grueso y mayor si es menor la circunferencia. Es por esto que Smith continu investigando y desarrollando el sistema original para poder adaptarlo a todas las circunferencias de tobillo sin tener que cambiar la tcnica de aplicacin. Es por esto que existen diferentes kits con distintos componentes, pero todos se colocan igual siguiendo el orden que el kit manda y con la misma tcnica que hemos explicado hasta ahora. Los kits juegan con el numero de capas y con la constante de la venda (de fabricacin)

    5. Vendaje multicapa PROFORE #1: capa de algodn. De la raiz de los dedos a la base de la rodilla, en espiral y consiguiendo un solapado del 50 %. PROFORE #2: capa similar a la venda tradicional pero sin extensin. Igual que la anterior PROFORE #3: capa elastica: de la raiz a la base de la rodilla.. En cada vuelta estiras la venda hasta el 100% de la extensin y reduces al 50%, a la mitad del recorrido, y aplicas. Esta capa se puede `poner tanto en espiga como en espiral, pero siempre solapando el 50 %. PROFORE #4 : capa de latex de raiz base de rodilla. En espiral, con 50 % de extensin y 50 % de solapado.

    6. Objetivos Mejorar el trabajo en equipo entre la AP y AE Facilitar la continuidad de cuidados interniveles en pacientes con lceras venosas

    7. Descripcin Caso clnico de paciente de 47 aos con 9 meses evolucin lcera venosa Fracaso todo tipo tratamiento local Alto coste sanitario Alto coste para el paciente Alto coste para la enfermera GASTO SANITARIO gasas, compresas, sueros, vendas, guantes, instrumental esteril, bisturi PACIENTE Intolerancia a la actividad: Me molesta caminar Alteracin patrn del sueo: No s qu postura ponerme en al cama Dolor: Me da pinchazos todo el da Baja autoestima situacional: Estoy harto de esta situacin, no me puedo ni duchar ENFERMERA Desmotivacin ante falta progresos Desesperacin ante el tto a elegir Sobrecarga laboralGASTO SANITARIO gasas, compresas, sueros, vendas, guantes, instrumental esteril, bisturi PACIENTE Intolerancia a la actividad: Me molesta caminar Alteracin patrn del sueo: No s qu postura ponerme en al cama Dolor: Me da pinchazos todo el da Baja autoestima situacional: Estoy harto de esta situacin, no me puedo ni duchar ENFERMERA Desmotivacin ante falta progresos Desesperacin ante el tto a elegir Sobrecarga laboral

    8. Cronograma de actuacin

    9. Resultados Se consigue que la GAP del rea 10 se suministre la terapia compresiva en AP multicapa En la actualidad hay comunicacin entre Atencin Primaria y Atencin Especializada en el seguimiento de lceras venosas -Tras 2 meses del envo de informe y el contacto con la enfermera de AE - facilitndose as la continuidad de cuidados -Tras 2 meses del envo de informe y el contacto con la enfermera de AE - facilitndose as la continuidad de cuidados

    10. Protocolo de actuacin por la hoja de recomendaciones aunq ahi si pongo tu tfno y el mio, pero no me llaman adems esa hoja si seria importante sealar q existe para anotar evolucion y comentarios y saber otras cex.comoplstica tambin la tiene, esto te lo cuento aunq ya se q lo sabes por si puedes darle realce y q se potencie .Bueno que en es punto pondria hoja de recomendaciones y la informacion aplicacion del vendaje, juntos. por la hoja de recomendaciones aunq ahi si pongo tu tfno y el mio, pero no me llaman adems esa hoja si seria importante sealar q existe para anotar evolucion y comentarios y saber otras cex.comoplstica tambin la tiene, esto te lo cuento aunq ya se q lo sabes por si puedes darle realce y q se potencie .Bueno que en es punto pondria hoja de recomendaciones y la informacion aplicacion del vendaje, juntos.

    11. Conclusiones -Cicatrizacin en 5 meses menos gasto sanitario BENEFICIOS ENFERMERIA Satisfecha del trabajo realizado Se espacian las curas semanalmente Disminuye la carga laboral Confianza en el producto utilizado BENEFICIOS PACIENTE No acude frecuentemente a consulta Se le facilita las ABVD Mejora su estado de nimo Recupera la confianza en su enfermera En nuestro caso Tolera la actividad: Salgo a caminar el da que libro Buen patrn del sueo: Duermo toda la noche seguida No dolor: Se me ha olvidado que tengo pierna Buena autoestima: Qu contento me encuentro! -Cicatrizacin en 5 meses menos gasto sanitario BENEFICIOS ENFERMERIA Satisfecha del trabajo realizado Se espacian las curas semanalmente Disminuye la carga laboral Confianza en el producto utilizado BENEFICIOS PACIENTE No acude frecuentemente a consulta Se le facilita las ABVD Mejora su estado de nimo Recupera la confianza en su enfermera En nuestro caso Tolera la actividad: Salgo a caminar el da que libro Buen patrn del sueo: Duermo toda la noche seguida No dolor: Se me ha olvidado que tengo pierna Buena autoestima: Qu contento me encuentro!

    12. Agradecimientos Direccin de Enfermera Atencin Primaria rea 10. Enfermera de vascular HUG (Maria Benito) Enfermera del laboratorio smith&nephew (Diana G) Todas enfermeras de AP Area 10