PARES CRANEALES

1. PARES CRANEALES DR. HERNANDEZ GABARAIN NEUROLOGO

5. PARES CRANEALES I = OLFATORIO TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL OLFATO: Anosmia: Importante cuando es unilateral. Hiperosmia Parosmia-Cacosmia ALUCINACIONES OLFATORIAS Epilepsia Psicosis

7. PARES CRANEALES II = OPTICO Nervio-Quiasma-Tracto-Corteza visual. Conos: colores, mayor agudeza visual. Bastones: visi�n nocturna, blanco y negro. Semiolog�a: Fondo de ojo Agudeza visual Campos visuales

11. PARES CRANEALES II = OPTICO DEFECTOS VISUALES: Escotomas Positivos: paciente los reconoce Negativos: no percibidos por paciente M�viles: opacidad del v�treo Ambliop�a: defecto en agudeza visual Amaurosis: ceguera total

20. PARES CRANEALES III = OCULOMOTOR Funci�n motora Recto superior Recto inferior Recto medial Oblicuo inferior Elevador del p�rpado Funci�n parasimp�tica (N. Edinger-Westphal)

21. PARES CRANEALES III = OCULOMOTOR Lesi�n completa Compresiva Compromiso pupilar Lesi�n incompleta Vascular Sin compromiso pupilar

23. PARES CRANEALES IV = TROCLEAR Fibras cruzadas en su totalidad. Funci�n motora M�sculo oblicuo superior Ojo hacia abajo y adentro Cabeza inclinada hacia el lado de la lesi�n Dificultad para bajar gradas

24. PARES CRANEALES VI = ABDUCENS Fibras no cruzadas en su totalidad Funci�n motora: M�sculo recto lateral Desviaci�n ocular lateral conjugada Fasc�culo longitudinal medial Oftalmoplejia internuclear S�ndrome del uno y medio

32. PARES CRANEALES V = TRIGEMINO Funci�n sensitiva Divisi�n oft�lmica Divisi�n maxilar Divisi�n mandibular Funci�n motora M�sculos masetero, temporal, pterigoides, tensor del t�mpano, tensor del velo del paladar, milohioideo y porci�n anterior del dig�strico.

38. PARES CRANEALES VII = FACIAL Funci�n motora: estapedio, superficiales de la cara y cuero cabelludo, platisma, porci�n posterior del dig�strico y estilohioideo. Funci�n parasimp�tica (n�cleo salivatorio superior): Gl�ndulas de faringe, paladar, cavidad nasal y senos paranasales (ganglio petroso superficial y esfenopalatino y nervus intermedius). Gl�ndulas submaxilares y sublinguales (ganglio submaxilar, chorda tympani y nervios linguales).

39. PARES CRANEALES VII = FACIAL Funci�n sensitiva (ganglio geniculado) Gusto 2/3 anteriores de la lengua (chorda tympani y nervios linguales). Gl�ndula par�tida (ganglio �tico y nervio geniculotimp�nico)

41. LESIONES VII PAR CRANEAL PERIFERICA (PARALISIS DE BELL) Lesi�n afuera del foramen estilomastoideo Par�lisis de toda la hemicara ipsilateral P�rdida de sensaci�n facial profunda Lesi�n en el canal facial y chorda tympani Todo lo anterior Ageusia/disgeusia Xerostom�a

43. LESIONES VII PAR CRANEAL PERIFERICA (PARALISIS DE BELL) Alta en el canal facial y m�sculo estapedio Todo lo anterior Hiperacusia Ganglio geniculado Todo lo anterior S�ndrome de Ramsay-Hunt (Herpes Zoster) Dolor retroauricular Lesiones en t�mpano y conducto auditivo externo

44. LESIONES VII PAR CRANEAL PERIFERICA (PARALISIS DE BELL) Conducto (meato) ac�stico interno Todo lo anterior Sordera por lesi�n VIII par craneal. Emergencia del nervio facial en el puente Todo lo anterior Compromiso de otros pares craneales V, VIII y a veces VI, XI y XII.

45. LESIONES VII PAR CRANEAL NUCLEAR (TALLO CEREBRAL) Signos de par�lisis de Bell Hemiplejia contralateral Puede comprometer VI par (S�ndrome de Millard-Gubler) SUPRANUCLEAR (CENTRAL) Hemicara inferior contralateral a la lesi�n Hemiplejia contralateral a la lesi�n

51. PARES CRANEALES VIII = ESTATO-ACUSTICO Nervio coclear (audici�n)+ Nervio vestibular (equilibrio). Nervio coclear Organo de Corti en la c�clea Nervio vestibular Canales semicirculares Utr�culo y s�culo

55. LESIONES VIII PAR CRANEAL COCLEAR Tinnitus Campanilleos, zumbidos, timbres. Sordera Neurosensorial: interrupci�n de v�a auditiva Conducci�n: patolog�a de o�do medio o externo Escotomas auditivos Sordera para ciertas tonalidades

56. LESIONES VIII PAR CRANEAL VESTIBULAR V�rtigo: sensaci�n de mareo con desorientaci�n en el espacio, con alteraci�n del equilibrio. Perif�rico Trastorno laber�ntico originado en o�do medio o interno Lesi�n perif�rica del VIII par craneal Central Lesiones del tallo cerebral, IV ventr�culo Reflejo Relacionado con movimiento

57. LESIONES VIII PAR CRANEAL VESTIBULAR Nistagmus: movimientos oculares r�tmicos oscilantes. Fase lenta: lesi�n VIII par craneal Fase r�pida: origen cortical frontal S�ntomas generales Diaforesis, taquicardia, n�useas, v�mitos, hipotensi�n arterial

59. PARES CRANEALES IX = GLOSOFARINGEO Componente motor Del n�cleo ambiguo al m�sculo estilofar�ngeo Parasimp�tico N�cleo salivatorio inferior-nervio de Jacobson, plexo timp�nico, nervio petroso superficial-ganglio �tico-gl�ndula par�tida. Componente sensitivo N�cleo del tracto solitario-ganglios petroso y yugular-faringe, paladar blando, 1/3 posterior lengua, am�gdalas, trompa de Eustaquio, cavidad timp�nica, seno carot�deo.

60. LESION IX PAR CRANEAL P�rdida del reflejo nauseoso Disfagia leve Ageusia 1/3 posterior de la lengua Desviaci�n de la �vula al lado sano Hipoestesia far�ngea, am�gdalas y 1/3 posterior de la lengua. P�rdida del fen�meno de �rideau� de Vernet Xialorrea en lesiones del plexo timp�nico (o�do medio). Taquicardia (alteraci�n del reflejo del seno carot�deo).

62. PARES CRANEALES X = VAGO Componente motor N�cleo ambiguo Paladar blando y faringe Laringe (en el nervio recurrente lar�ngeo junto con XI par craneal). Componente parasimp�tico N�cleo dorsal motor del vago V�sceras toraco-abdominales

63. PARES CRANEALES X = VAGO Componente parasimp�tico Bradicardia Inhibe funci�n suprarrenal Estimula peristalsis gastrointestinal Estimula actividad g�strica, hep�tica y pancre�tica

64. PARES CRANEALES X = VAGO Componente sensitivo som�tico Perif�rico: ganglio yugular-rama auricular-conducto auditivo externo/rama men�ngea recurrente-duramadre en fosa posterior. Central: tracto espinal del nervio trig�mino

65. PARES CRANEALES X = VAGO Componente sensitivo visceral Perif�rico Ganglio nodoso-faringe, laringe, tr�quea, es�fago, v�sceras toraco-abdominales. Central N�cleo del tracto solitario Regulaci�n en profundidad de respiraci�n y control de la presi�n arterial.

68. LESIONES DEL X PAR CRANEAL Par�lisis vagal bilateral completa R�pidamente fatal Par�lisis lar�ngea completa Afon�a V�mito Disnea Distensi�n g�strica, epigastralgia Arritmia cardiaca

69. LESIONES X PAR CRANEAL Par�lisis vagal unilateral (perif�rica) Par�lisis unilateral del paladar blando Anestesia y par�lisis unilateral de faringe y laringe. Disfon�a con voz nasal Disnea Disfagia Par�lisis unilateral de cuerda vocal

70. LESIONES X PAR CRANEAL Par�lisis vagal unilateral nuclear Igual que en lesi�n perif�rica P�rdida de la sensibilidad para dolor y temperatura contralateral por lesi�n del tracto espinotal�mico lateral (S�ndrome de Avellis) Par�lisis unilateral del nervio recurrente lar�ngeo Disfon�a e hipofon�a

71. LESIONES X PAR CRANEAL Par�lisis unilateral del nervio lar�ngeo superior Anestesia de laringe Voz ronca Hipofon�a Neuralgia lar�ngea superior Dolor tiroideo lateral irradiado a la oreja

72. PARES CRANEALES XI = ESPINAL ACCESORIO RAMA INTERNA (MEDULAR) N�cleo ambiguo-m�sculos intr�nsecos de la laringe (tienen uni�n extracraneal con el nervio vago). RAMA EXTERNA (ESPINAL) Porciones laterales de astas anteriores de primeros 5 � 6 segmentos cervicales-m�sculos trapecio y esternocleidomastoideo.

75. LESION XI PAR CRANEAL UNILATERAL (PERIFERICA) No desviaci�n de cabeza al lado sano Atrofia m�sculo esternocleidomastoideo No puede elevar hombro afectado Hombro ca�do Esc�pula desviada hacia abajo Atrofia del trapecio (depresi�n en hombro)

78. LESION XI PAR CRANEAL BILATERAL (NUCLEAR O PERIFERICA) Problemas para rotar la cabeza o elevar el ment�n (esternocleidomastoideo). Cabeza cae hacia delante. Hombros cuadrados (atrofia de trapecios).

79. LESION XI PAR CRANEAL CENTRAL Limitaciones similares a la nuclear M�nima atrofia muscular M�sculos esp�sticos Si es unilateral se produce tort�colis.

81. PARES CRANEALES XII = HIPOGLOSO M�sculo motor de la lengua Pocas fibras propioceptivas Junto con fibras de primeras porciones cervicales inerva m�sculos geniohioideo e infrahioideo y forma una rama sensitiva men�ngea recurrente a la fosa posterior.

83. LESIONES XII PAR CRANEAL PERIFERICA Par�lisis fl�cida de la lengua ipisilateral Hemiatrofia lingual ipsilateral Al protruir la lengua se desv�a al lado de la lesi�n Fasiculaciones linguales (pueden presentarse)

85. LESIONES XII PAR CRANEAL NUCLEAR (MEDULAR) Par�lisis fl�cida similar a la ocurrida en la lesi�n perif�rica m�s: Fasciculaciones, pueden preceder o acompa�ar la atrofia. Trastornos sensitivos en mitad de la cara o cuerpo o bilaterales (lesiones de la l�nea media). Bilateral: disfagia, disartria.

88. LESIONES XII PAR CRANEAL SUPRANUCLEAR Par�lisis esp�stica de la lengua y hemiplejia contralaterales. M�nima o nula atrofia. Al protruir la lengua se desv�a al lado contralateral a la lesi�n.