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Trastornos Adaptativos I

Trastornos Adaptativos I. Dr. Felipe H. Sandoval Avilés Agosto 2009. 5o Año. Facultad de Medicina. U.A.N.L. Trastorno Adaptativo Relevancia para el médico no psiquiatra. Acuden a consulta. Alianza con médico primario. Diagnóstico. Educación. Tratamiento. Referencia.

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Trastornos Adaptativos I

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Presentation Transcript

  1. Trastornos AdaptativosI Dr. Felipe H. Sandoval Avilés Agosto 2009. 5o Año. Facultad de Medicina. U.A.N.L.

  2. Trastorno AdaptativoRelevancia para el médico no psiquiatra • Acuden a consulta. • Alianza con médico primario. • Diagnóstico. • Educación. • Tratamiento. • Referencia. • Responden a la buena alianza médico-paciente

  3. Diagnóstico. Trastorno Adaptativo. Relevancia 1) Sufrimiento o disfunción “desproporcionados” 2) Requieren asistencia profesional 3) Crear subcategorías nosológicas 4) Distinguir de otros trastornos mentales o reacciones normales a eventos de la vida

  4. Trastorno AdaptativoDiagnóstico • Síntomas emocionales o conductuales en respuesta a uno o más factores estresantes identificables. • Durante 3 meses posteriores. • “Aflicción notablemente mayor de lo esperado”. • “Alteración significativa en el funcionamiento social u ocupacional”. • Dx de exclusión.

  5. DiagnósticoTrastorno Adaptativo • 1) Factor psicosocial generador de estrés • 2) Severidad y duración del trastorno • 3) Descartar otros trastornos mentales • 4) Contexto bio-psico-social del paciente

  6. TAJustificación Diagnóstica. • Síntomas mayores a lo esperado en ausencia de otro trastorno mental • Deterioro de funcionamiento psicosocial • No satisfacen criterios dx de otros trastornos mentales • No supera los 6 meses. Inicia los 3 meses posteriores • Respuesta parcial o inespecífica

  7. Descartar Trastornos Mentales (Salvo de Personalidad o del Desarrollo)Trastorno Adaptativo. • No diagnosticar si satisface criterios de otro trastorno mental • Excluir organicidad, psicosis, problemas psicosexuales, amnesia, alteración de conciencia, problemas de identidad. • Abuso de sustancias • Trastorno de control de los impulsos • Manía • Fobias

  8. Trastornos AdaptativosDSM-IV-R • Con estado de ánimo depresivo • Con ansiedad • Mixto afectivo • Con trastorno de comportamiento • Mixto emociones-conductas • No especificado

  9. Criterios Diagnósticos TADSM-IV A) Síntomas emocionales o conductuales Estresor identificable 3 meses siguientes B) 1.- Malestar mayor de lo esperado 2.- Deterioro psicosocial C) Excluir Dx eje I No exacerbación Ejes I y/o II pre-existente

  10. Criterios Dx TADSM-IV • D) No corresponde a duelo • E) Cesado el estresor o sus consecuencias no persisten más de 6 meses • Agudo < 6 meses • Crónico > 6 meses

  11. Diagnóstico Diferencial Tristeza en caso de Duelo Duelo no complicado • Cualquier tipo de muerte • 2-3 meses (relación personal, cultura) • Síntomas “esperados”

  12. Dx Dif Síntomas psiquiátricos en caso de duelo Trastorno Adaptativo • Cualquier tipo de muerte • Durante 3 meses posteriores • Mayor duración • Mayor severidad • Deterioro psicosocial

  13. Dx Dif Depresión en Duelo Trastorno Depresivo Mayor Cualquier tipo de muerte Diariamente por 2 semanas Disforia 4 ó más de 9 síntomas principales

  14. Dx Dif Depresión en duelo Distimia • Cualquier tipo de muerte • Continuo durante 2 años • Remisiones < o igual 2 meses • 3 a 13 síntomas claves • Por lo general poco deterioro psicosocial

  15. Dx Dif Depresión en duelo TPEPT • Muerte fuera de límites de experiencia “habitual” • Inmediato o posterior • Sin cronología específica • Re-experiencia • Embotamiento • 2 de 6 síntomas

  16. www.fhsandaviles@hotmail.com FIN

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