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L’ACHAT DES SERVICES ET LA REDUCTION DE LA BARRIERE FINANCIERE DANS LE KASAÏ OCCIDEN TAL .

L’ACHAT DES SERVICES ET LA REDUCTION DE LA BARRIERE FINANCIERE DANS LE KASAÏ OCCIDEN TAL. Zéphyrin KANYINDA Directeur EUP FASS KOCC [DEUXIEME CONFERENCE DE L’ASSOCIATION AFRICAINE D’ECONOMIE ET DE POLITIQUE DE LA SANTE (AFHEA)] Mars 2011. Plan de Présentation. Introduction

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  1. L’ACHAT DES SERVICES ET LA REDUCTION DE LA BARRIERE FINANCIERE DANS LE KASAÏ OCCIDEN TAL . Zéphyrin KANYINDA Directeur EUP FASS KOCC [DEUXIEME CONFERENCE DE L’ASSOCIATION AFRICAINE D’ECONOMIE ET DE POLITIQUE DE LA SANTE (AFHEA)] Mars 2011

  2. Plan de Présentation Introduction L’achat des services de santé dans le Kasaï Occidental Présentation de l’achat de service Les résultats Conclusion

  3. INTRODUCTION • L'accès aux soins de santé des groupes défavorisés reste une préoccupation majeure dans les pays en développement • Le défi est de progresser vers : • la couverture universelle permettant à tous d’avoir accès aux services dont ils ont besoins sans risques des conséquences financières graves • le paquet des soins complets

  4. Justification de l’Achat des Services • Sous financement du système de santé (2$ / hab./an) • Coût des soins prise en charge en grande partie par le population (70%) • Faible allocation des ressources sur la prestation • 19,1% en 2006 contre 69% au niveau central • Volet prestation ( Porte entrée malade) souvent ignoré dans la plus des projets qui se concentrent sur les MEGs, Appui au bureau de Zone etc…. Comment contribuer à améliorer l’accessibilité financière en réduisant la proportion du coût des soins payés par le patient Tiers payant

  5. Objectifs de l’Achat des Services ds le K.Occ • Accessibilité financière • Diminution des tarifs des soins payés par la population • Performance du système de santé • Quantité : amélioration de l’utilisation • Qualité : amélioration de la qualité • Autonomie de la formation sanitaire • Esprit d’entreprise • Participation communautaire • Efficience des financements

  6. Mécanismes de l’Achat des Services Rachat des prestations = rémunération de la FOSA Motivation du personnel soignant Recherche active des cas dans la communauté Réduction des tarifs Augmentation de la fréquentation des FOSA Amélioration de l’accessibilité financière aux soins Augmentation des recettes

  7. Principes de l’achat des services • Séparation des fonctions • Régulation, Financement et prestation • Autonomie de gestion: • Plan de business, Budget et gestion des ressources financières • Contractualisation entre l’EUP Fass, les prestataires et la régulation (ECZ) • Tiers payant • Achat des prestations (préventives, curatives, promotionnelles) • Achat en CASH et subvention en MEG

  8. Niveau d’Intervention de l’Achat des Services: Tiers payant

  9. Le comité de pilotage • Comité de pilotage provincial UNIQUE qui définit les règles • Composition : Gouvernement provincial, division provincial de la santé, partenaires, population, prestataires • Liste de base des prestations à acheter UNIQUE (priorités de santé publique définies au niveau provincial) • Dans un premier temps, acheteurs multiples, puis acheteur UNIQUE : EUP Provinciale BAILLEURS - KASAÏ OCCIDENTAL UNION EUROPENNE HNI – TPO BANQUE MONDIALE CORDAID UNICEF

  10. Le Kasai Occidental : • Sup: 156 967 Km² • Pop: 7 054 940 Hab don’t 84 % en Milieu Rural • Population: 36 % couvertes par le système FBP • Occupation de la pop • Agriculture de subsistance • Elevage • Exploitation artisanale Diamant • 75% de pauvres milieu rural (DSCRP)

  11. Couverture Achat des Services au Kasaï Occidental

  12. Prestations achetées au centres de santé

  13. Prestations achetées au centres de santé (2)

  14. Aperçu des Résultats • Taux Utilisation des Services • Evolution des tarifs / Recettes des formations sanitaires • Perception de la population sur les soins offerts.

  15. Résultats : Taux utilisation curatif

  16. Diminution des tarifs La première mesure d’équité dans l’achat des services: • De diminuer la tarification pour toute la population (contexte des populations pauvres) • De compenser cette diminution par l’attribution des subsides supplémentaires aux FOSA • Mais aussi : trouver l’équilibrer entre la qualité et l’accessibilité

  17. Évolution Prix des actes en USD dans la ZS Tshibala

  18. Comparatifs de prix (USD) dans les hôpitaux Sans Fass et Avec Fass

  19. Evolution des recettes locales et subventions Fass (USD) Oct 09-Août 2010 ZS Tshibala

  20. Perceptions de la population sur les soins

  21. Conclusions • Forces : • Résultats (quantité, qualité, accessibilité) • Levier efficace de développement du système (performance, qualité, accessibilité) • Renforcement du système de santé : • Approche sectorielle provinciale • Outil de financement structurel et ouvert (multi bailleur) du système de santé • “Acheteur” provincial • Risques : • Dépendance au financement projet (UE) • Processus jeune et fragile

  22. Tuasakidila

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