1 / 19

Praktiká 7 - Pseudomonas, Bordetella, Bacillus

Praktiká 7 - Pseudomonas, Bordetella, Bacillus. Nozokomiálne nákazy Čierny kašeľ Antrax a bioterorizmus Mikroskopický preparát - podľa Grama - Ps. aeruginosa, Bacillus anthracis a Bacillus cereus, podľa Wirtz Coonklina Bac. Anthracis

daisy
Télécharger la présentation

Praktiká 7 - Pseudomonas, Bordetella, Bacillus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Praktiká 7-Pseudomonas, Bordetella, Bacillus • Nozokomiálne nákazy • Čierny kašeľ • Antrax a bioterorizmus • Mikroskopický preparát - podľa Grama - Ps. aeruginosa, Bacillus anthracis a Bacillus cereus, podľa Wirtz Coonklina Bac. Anthracis • Kultivácia Ps. aeruginosa na KA a Endovej, Bordetella pertussis na Bordet Gengou, B. anthracis a B. cereus na KA • Biochemické vlastnosti Ps. Aeruginosa • Ascoliho termoprecipitačná reakcia • Kultivačné osobitosti B. pertussis • ATB terapia Ps. aeruginosa

  2. Bacilus antracis spóry a veget.bb

  3. Nozokomiálne nákazy • Nemocničná nákaza - infekcia, ktorá vznikla v súvislosti s pobytom v nemocinici alebo diagnostickým, terapeutickým alebo preventívnym zákrokom.Nemusí sa prejaviť pri hospitalizácii a nie každá infekcia, ktorá sa prejaví v nemocnici je NN • Faktory vzniku - vnímavosť(vek, sprevádzajúce ochorenie, chirurgické zákroky, terapia - ATB, imunosupresia, ožarovanie, neživý rezervoár - katetre) • Mikroorganizmy • Cesty prenosu - nepriamo (inhalácia, ingescia, inokulácia) , priamo (dotykom chorej kože alebo sliznice so zdravou) • Prevencia - organizačné opatrenia, stavebné úpravy, zásobovnie potravinami, ošetrovateľká technika, aseptické a antiseptické prístupy, upratovanie, dezinfekcia a sterilizácia, izolácia, monitorovanie, surveillance, úloha laboratória) • ATB terapia

  4. Úloha mikroorganizmov u NN • Staphylococcus aureus - problematika per secundam hojacich sa rán (70. roky). Virulencia, schopnosť kolonizovať, nástup rezistencie - MRSA - meticilin rezistentné stafylokoky (80. roky) • G- paličky (60% NN) - močové infekcie, respiračné infekcie, infekcie rán a GIT • Podmienečne patogénne mikroorganizmy - Ps. aeruginosa (Nemocničné prostredie – v potravinách, rezané kvety, uteráky, mopy, respiračné prístroje, dezinfekčné roztoky Perzistentné nosičstvo menej ako 6% u zdravých, 38% u hospitalizovaných, 78% imunokompromitovaných) a ostatné nefermentujúce G- paličky - Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia… - prítomné v prostredí (Legionella pneumophila - klimatizácia) • PK negatívne stafylokoky - kolonizujúce umelý materiál • Vírusy - krvou prenosné HIV, VHB, VHC, CMV….

  5. ATB terapia u nozokomiálnych nákaz • Nadmerné podávanie - vznik rezistencie a multirezistencie (selekčný tlak a prenos rezistencie v nemocničnom prostredí), výskyt toxických vedľajších účinkov, ekonomická záťaž, likvidácia fyziologickej mikroflóry • Racionálne podávanie - zastavenie šírenia NN • Profylaxia zameraná na anerobné infekcie - perioperačná príprava pri GIT a gynekologických zákrokoch, pri inštrumentálnom vyšetrení u pacientov s bakteriúriou • ATB prehľady - monitorovanie stavu rezistencie • Reštriktívna politika - dočasný zákaz používanie niektorých ATB - zameraná na zastzavenie šírenia rezistencia • Rotácia atb - periodické zmeny aplikácie ATB - znižujú selekčný tlak • Kombinácia atb - likvidujú možné rezistentné mutanty, široký záber na viaceré mi druhy

  6. Čierny kašeľ • Klinické syndrómy Inhalácia infekčných kvapôčiek Patogenéza – expozícia baktérii a jej prichytenie na riasinkový epitel bronchialneho stromu, produkcia toxínu a vznik tkanivového poškodenia + systémová toxicita – katarálne štádiu (1-2 týždne) - sy chrípkovitého ochorenia – paroxyzmálne štádium (2-4 týždne) - zničenie riasinkového epitelu – paroxyzmy kašľa – reštrikcia dých.ciest zvracanie, lymfocytóza – rekonvalescentné štádium – zmenšovanie paroxyzmov - sekundárne komplikácie Prevencia Celobunková vakcína - komplikácie? ( kombinovaná s difterickou, tetanickou a Hib alebo VHB vakcínou). Acelulárna vakcína – imunogenicita ? Liečba-podporná, ošetrovanie a dohľad, ATB nemusia zlepšiť stav – intoxikácia a deštrukcia epitelu, - ERY -eradikácia baktérie, redukcia infekčnosti

  7. Anthrax a bioterorizmus • Veľmi virulentný (toxín) • Nákaza inhaláciou, ingesciou aj kontaktom - šírenie vzduchom - aerosol, bomby, vodou • Rezistentné na vonkajšie podmienky - široké teplotné rozhranie (14-42*C). Spóry - prežívajú vysušenie

  8. Mikroskopia • Mikroskopický preparát - podľa Grama - Ps. aeruginosa,: G- hrubá palička • G+ hrubá palička , dlhé reťaze paličiek s cetrálne uloženými spórami vyplňujúcimi celý priemer baktérie - prejasnenenie (spóry): Bacillus anthracis. V preparáte z tkaniva sú bez spór. • Bacillus cereus: G+ palička bez púzdra, pohyblivá • podľa Wirtz Coonklina (praktiká 4 LS) - dôkaz spór Bac.anthracis

  9. Kultivácia • Ps. aeruginosa na KA - mukózne šedavé kolónie s kovovým leskom a pigmentom s charakteristickou vôňouProdukcia púzdra a difuzibilných pigmentov - pyocyanin • B. anthracis na KA - aeróbna, fakult. anaeróbna palička,a t.: 14- 45*C, malé šedavé adherujúce kolónie, paličky sa ukladajú paralelne a tak aj rastú - obraz caput medusae, kolónie s vlnovitými okrajmi. Opúzdrené kolónie sú jemné, neopúzdrené - hrubé, Staršie kolónie vyrastajúce v aeróbneom prostredí obsahujú spóry .- suchý vráskavý vzhľad. Rast na pôde s PNC - vo forme šnúry perál • B. cereus na KA - netvorí púzdro šedavé kolónie

  10. Kultivácia Bordetella pertussis • Veľmi náročná, aeróbna, predĺžená kultivácia, produkuje toxické splodiny, ktoré sa musia adsorbovať - aktívne uhlie, škrob alebo vysoká koncentrácia krvi - Bodette Gengou pôda • Platne s vysoko naliatym agarom, zabeistené proti vyschnutiu • Priesvitné kolónie (B. parapertussis - hnedý pigment)

  11. Biochemické vlastnosti Ps.aeruginosa • minimálne nutričné nároky, termotolerantné 4*- 42* C, rezistnecia na ATB and dezinfekčné látky Nefermentujúce – cytochromoxidáza – dif.dg. (COX test), Hajnova pôda - bez zmeny - celá červená - len dôkaz pigmentu a vône. Na priesvitných pôdach - bledých - zelenkavý pigmen • Primárne oportúnne: faktory virulencie Pilli - adherencia Polysacharidové púzdro – antifagocárne vlastnosti, upevnenie baktérie Endotoxin – LPS sepsa Exotoxin A – najdôležitejší, blokuje proteosyntézu eukaryotických buniek Alkalická proteáza – deštrukcia tkaniva Fosfolipáza C – rozkladá lipidy a lecitín, tkanivová deštrukcia,

  12. Ascoliho termoprecipitačná reakcia • Dôkaz toxínu • Nástroje patogenity - púzdro a toxín - obidva majú antifagocytárne vlastnosti , toxín - toxický účinok, CNS, leu. Fagocytované spóry nie sú zničené • Toxín - 3 súčasti : EF - edematogénny faktor, LF - letálny faktor, protektívny antigén PA • EF+LF - nemajú toxické účinky • LF+PA - letálny, neprodukuje edém • EF+PA - len edém • EF+PA+LT - maximálna toxicita • PA - najimunogénnejší , aj sám • EF, LT samostatne nie sú imunogénne • EF+PA, EF+LT, LT+PA, EF+LT+PA - imunogénne

  13. B.pertussis - odber materiálu a kultivácia • Odber z nazofaryngu - na ohybnom drôte, navlhčenom. Kašľacie platne - prerastenie sprevádzajúcej flóry - (KA+aktívne uhlie +ATB, alebo Bordette Gengou) Bordetella pertussis – kultivačne veľmi náročné, virulentné. Pertusický toxín – 2 podjednotky A (aktivna) mnohočetné biologické pôsobenie., B(väzba) Dermonekrotický toxín – vazokonstrikcia, tkanivoé poškodenie Filamentózny hemaglutinín – prichyteni, hemaglutinácia -protektívne Ab ,Adenylát cykláza - toxín – interferencia s imunit.bb. (inhibícia), Tracheálny cytotoxín – ciliostáza, LPS - endotoxin Laboratórna diagnostika Sensitívne na vyschnutie, mastné kyseliny v bavlne odberových súprav sú toxické, neprežíva v bežných transportných médiách, priama inokulácia na Bordet Gengou platne. Vlhká komôrka - prolongovaná inkubácia – 7 dní Serologická diagnostika -Aglutinácia : patientove sérum + komerčný Ag B. pertussis - 2 vzorky v 14 dennom intervale, 4 násobný vzostup titra, konverzia z negat na pozit

  14. Citlivosť na ATB u pseudomonád • Liečba - Frustrujúca – imunokompromitovaná obrana hostiteľa, typická ATB rezistencia indukcia ATB inaktivujúcich enzýmov prenos rezistencie prostredníctvom plazmidov Izoláciabez dôkazu ochorenia neindikuje terapeutickú intervenciu • Aminoglykozidy – neúčinné v mieste infekcie (kyslé prostredie v abscesoch) Kombinácia ATB – beta laktámové ( chránené) + aminoglykozidy, Meronem, Imipenem, Sulperazon, Cefoperazon • Prevencia Zábrana kontaminácie sterilných nástrojov a skríženej kontaminácie medzi pacientami. Dekontaminácia násadcov dýchacích prístrojov a prostredia - nozkomiálne kmene JIS a aro Širokospektrálne ATB používať veľmi indikovane – supresia normálnej flóry a prerastenie rezistentných pseudomonád

  15. Corynebacterium- patogenéza a imunita • Difterický exotoxín - tox gén môže byť prinesený do baktérie (C. diftérie, C. ulcerans, C.pseudotuberculosis prostredníctvom bakteriofágu - lyzogénna konverzia • A-B protein: B fragment - väzba na povrch bb umožní vstup A fragmentu do bb. A fragment enzymaticky aktívny - blokuje syntézu proteinov- predlžovanie peptidového reťazca na ribozómoch za prítomnosti Fe • Schickov kožný test - dôkaz neutralizujúcich protilátok - i.d. podaním difterického toxínu • Klinický prejav záleží na stave imunity a mieste infekcie: - asymptomatická kolonizácia, mierne respiračné ochorenie, fulminantná diftéria

  16. Bacillus antracis • G+ alebo G labilná aeróbna palička, nesporulujúca - v mi obraze útvary ukladajúce sa do dvojic alebo dlhých vinúcich sa reťazí.- caput medusae • Štruktúra a patogénny potenciál Polypeptidové púzdro - in vitro len za špeciálnych podmienok - protilátky proti nemu nie sú protektívne Toxin - 3 antigénne odlišné súčasti - termolabilný protektívny antigén, -letálny faktor - edematogénny faktor účinkujú len v prítomnosti protektívneho antigénu. • Prítomný v pôde a na rastlinách, • Primárne infikuje zvieratá, • Prenos na človeka produktami - vlasy, koža, vlna. • Interhumánny prenos nie je

  17. Bacillus antracis • Kožný antrax - po inokulácii - rýchlo progredujúci vred nekróza s masívnym edémom. Neliečený 20% mortalita • Pľúcny antrax - inhalácia - respiračné zlyhanie. Vysoká mortalita aj pri liečbe • Gastrointestinálny antrax – ingescia - veľmi vzácny - hemorhagie, krvácanie, ascites - vysoká mortalita • Diagnostika - mikroskopicky : G+paličky bez spór, nepohyblivé, rastie na neselektívnych pôdach, rýchlo rastúce, adhherujúce kolónie, hemolýza • Terapia - PNC, TTC, CMP, • Očkovanie - reaktívne OL

More Related