VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 6-B INFECTOLOGIA PEDIATRICA 07 ABRIL

1. VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 6-B INFECTOLOGIA PEDIATRICA 07 ABRIL CASO CLINICO Femenino de 20 años, desde hace 10 días tiene evacuaciones diarreicas 5 a 8 al día, líquidas con moco sin sangre y hace 4 días dolor abdominal progresivo que se irradia al hombro del mismo lado y aumenta con la respiración. 2 días previos fiebre y el dolor se localiza en hipocondrio derecho muy intenso, gran postración y tos no productiva que causa dolor abdominal. EF: posición antiálgica, facies de angustia, conjuntivas discretamente ictéricas, hepatomegalia de 6,5,5cm debajo de borde costal hepatalgia En la radiografía de abdomen se observa elevación de hemidiafragma derecho.

2. 1. El diagnóstico más probable es • Absceso hepático amibiano • Hepatitis autoinmune • Hepatocarcinoma • Quiste hidatídico • Hepatitis A

3. 2. Que estudios solicitaría • IgM para hepatitis A • IgM para hepatitis C • Ultrasonido hepático, pruebas inmunológicas y biopsia hepática • Pruebas de funcionamiento hepático, ultrasonido abdominal, amiba en fresco • RX de tórax, ultrasonido abdominal, serología para amiba

4. 3. Cual podría ser la complicación más grave en éste caso • Diseminación y metástasis • Hepatitis fulminante • Reacción de hipersensibilidad • Ruptura y peritonitis secundaria • Encefalopatía hepática y cirrosis

5. En un ultrasonido abdominal se reporta la presencia de hepatomegalia a expensas de masa aparentemente quística de 5X5cm en lóbulo derecho de hígado.4. Cual es el tratamiento indicado en éste caso • Cirugía • Ganciclovir • Metronidazol • Interferón alfa • Quimioterapia

6. CASO CLINICO Masculino de 17 años, es asistente en una clínica veterinaria, no cuenta con los servicios de agua potable ni drenaje. Inicia hace 2 semanas con dolor abdominal postprandial, nausea, vómito ocasional y hace 3 días evacuaciones diarreicas 2 al día con gotas de grasa, meteorismo y flatulencia. EF: déficit de peso para su talla del 13%, decaído, inapetente, fascies de dolor, a la palpación abdomen blando sin megalias, timpanismo generalizado.

7. 5. El diagnóstico más probable es: • Giardiasis • Balantidiasis • Enterobiasis • Colitis Ulcerativa Crónica • Amibiasis crónica agudizada

8. 6. Cuales son factores de riesgo para la enfermedad en éste paciente • Convivencia con animales y carencia de servicios sanitarios • El sitio en el que habita y la edad • El peso bajo para la talla y el tratamiento previo • La presencia de esteatorrea y los antecedentes genéticos • La dermatitis y el sitio en el que habita

9. 7. Que estudios solicitaría para confirmar su diagnóstico • Amiba en fresco • Biopsia intestinal • Tamizado de heces • Coproparasitoscopico con técnica de kato-katz • Coproparasitoscopicos de Faust en serie de 3 a 5

10. 8. Que medidas son importantes para el mejor control de la enfermedad • Tratamiento antiparasitario de amplio espectro cada seis meses • Realizar coproparasitoscópicos cada tres meses • Dejar el trabajo actual • Dieta libre de gluten • Medidas de higiene

11. Complete el ciclo biológico de BLASTOCISTIS HOMINIS FORMA INFECTANTE ______________ 9. A) QUISTE B) TROFOZOITO C) LARVA FECALISMO D) OOQUISTE HOSPEDEROS (CERDO, HOMBRE, REPTILES, AVES) EN INTESTINO DE HOSPEDEROS FASE AMEBOIDEA Y FASE ____________ 10. A) VESICULAR B) VACUOLAR C) RABDIPTOIDE D) GRANUÑLAR QUISTE ES ELIMINADO EN HECES