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VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 2-B INFECTOLOGIA ADULTO 12 ABRIL

VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 2-B INFECTOLOGIA ADULTO 12 ABRIL. Paciente de 25 años, originario y residente del D.F. Sin antecedentes médicos de importancia, actualmente realizando su servicio social de Medicina cerca de Pochutla, Oax ., a donde llegó hace 3 semanas .

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VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 2-B INFECTOLOGIA ADULTO 12 ABRIL

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Presentation Transcript

  1. VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011EXAMEN 2-B INFECTOLOGIA ADULTO 12 ABRIL • Paciente de 25 años, originario y residente del D.F. Sin antecedentes médicos de importancia, actualmente realizando su servicio social de Medicina cerca de Pochutla, Oax., a donde llegó hace 3 semanas. • Es revisado en el Hospital General de Pochutla, por un cuadro de 3 días de evolución, que se caracterizó al inicio por presentar astenia, adinamia y ardor faríngeo.

  2. Al día siguiente, notó aparición de un exantema macular en tronco, no pruriginoso, e inició con elevación de temperatura hasta 39.5°, que se acompañó de cefalea holocraneana y mialgias intensas. • A la EF comprueba elevación de temperatura y exantema, sin otros datos agregados.

  3. 1.- El factor de riesgo más al que se ha expuesto con mayor probabilidad para la adquisición de esta infección es el siguiente: a) Picadura de mosquito del género Culex b) Picadura de mosquito del género Anopheles c) Picadura de mosquito del género Aedes d) Picadura de mosquito del género Phlebotomus

  4. Solicita algunos estudios paraclínicos, entre los que resaltan: Hb 15 mg/dL, LT 6200, plq 85,000. Cr 0.8, glucosa 89. 2.- Considera que la posibilidad de desarrollar la forma grave de la enfermedad es alta: a) Verdadero b) Falso

  5. 3.- Por lo que decide el siguiente abordaje: a) Esteroide IV b) Aporte IV de líquidos y observación en Urgencias c) Reposo y antipirético d) Hospitalización y transfusión de concentrados plaquetarios

  6. 4.- La base fisiológica del curso clínico que piensa seguirá este paciente es: a) Existencia de anticuerpos heterólogos b) Existencia de anticuerpos homólogos c) Seroconversión primaria d) Consumo de plaquetas y factores de coagulación

  7. 5.- En el control poblacional de este problema una de las medidas más importantes es: a) Limpieza de reservorios de agua b) Vacunación a población susceptible c) Uso de quimioprofilaxis durante viaje o estancia en zonas endémicas d) Aislamiento de vía aérea en casos confirmados

  8. Paciente de 52 años, con diagnóstico de infección por VIH desde hace 10 años, con TARAA desde hace 7 años, actualmente con Tenofovir+emtricitabina+efavirenz, con buena respuesta virológica y cuentas de CD4 promedio de 450 desde hace 3 años. • Acude a consulta por presentar un cuadro de 7 días de evolución, caracterizado por aumento de volumen a nivel del ángulo de la mandíbula en el lado izquierdo, en donde ha presentado una lesión de bordes bien definidos, renitente y ligeramente dolorosa. • En los últimos días, ha notado eritema en la superficie y el dolor se ha intensificado. No refiere otra sintomatología, y a la EF sólo encuentra la lesión con las características que se han comentado.

  9. 6.- Como parte del abordaje solicita un USG de la zona, que le reportó un crecimiento ganglionar, ecográficamente heterogéneo. Su siguiente paso diagnóstico sería: a) Serología para parotiditis b) Intradermorreacción con PPD c) Biopsia del ganglio d) TAC de cuello

  10. 7.- En tanto realiza el procedimiento anterior, revisa las estadísticas sobre seroprevalencia de parotiditis en adultos de esta edad en México, y encuentra que la positividad reportada está alrededor de: a) 10% b) 30% c) 60% d) 90%

  11. 8.- ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado en caso de confirmarse el diagnóstico de parotiditis? a) Ribavirina b) Paracetamol c) Acido acetilsalicílico d) Aciclovir

  12. 9.- ¿En caso de tuberculosis, cuál sería la combinación adecuada para el inicio de tratamiento en este paciente? a) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Estreptomicina b) Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina c) Isoniazida + Pirazinamida + Rifampicina + Etambutol d) Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina

  13. 10.- Una complicación relativamente frecuente de la parotiditis en adultos es: a) Orquitis b) Encefalitis c) Pancreatitis d) Otitis

  14. 11.- En un paciente de estas características, el punto de corte recomendado para interpretar una prueba de PPD como positiva es: a) > 15 mm b) > 10 mm c) > 5 mm d) Cualquier induración

  15. 12.- ¿En qué fase de la infección por tuberculosis se podrían ver lesiones como la de este paciente? a) Primoinfección b) Reactivación c) Linfangítica d) Hematógena

  16. 13.- La lesión histopatológica característica de la infección por tuberculosis es: a) Granulomas en dona b) Granuloma caseoso c) Granuloma tuberculoide d) Granuloma eosinofílico

  17. 14.- La vacuna contra parotiditis es más efectiva cuando se aplica en combinación con otras ¿cuáles son las recomendadas para aplicación conjunta (aunque pudieran acompañarse con algunas otras)? a) Rubeóla y sarampión b) Sarampión y B. pertussis c) Rubéola y B. pertussis d) Difteria y B. pertussis

  18. 15.- ¿Cuántas dosis se deben dar en la fase de sostén del tratamiento antituberculosis convencional? a) 15 b) 30 c) 45 d) 60

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