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VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011

VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 2-A GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 22 marzo 2011 HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATÍA CRÓNICA.

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VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011

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  1. VI CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2011 EXAMEN 2-A GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 22 marzo 2011 HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATÍA CRÓNICA. Paciente masculino de 8 años de edad, el cual acude a consulta por presentar ictericia de 4 años de evolución. A la EF el paciente se encuentra con detención de peso y talla, ictérico, abdomen globoso, con signo de la ola, red venosa colateral, hígado no se palpa por debajo de borde costal, PT 4 cm. • Con los datos anteriores usted inicia su abordaje como una Hepatopatía crónica por lo que solicita para determinar síntesis hepática: • ALT y AST • DHL y GGT • Albúmina y TP • Fosfatasa alcalina • Bilirrubinas

  2. 2. Al realizar la biopsia hepática del paciente le reportan cirrosis, dentro de las causas usted considera: • Hepatitis A • Hepatitis C • Glucogenosis tipo I • Hepatitis E • Alcoholismo

  3. 3. El paciente requiere apoyo nutricional principalmente de: • Vitaminas hidrosolubles • Vitaminas liposolubles • Calcio • Zinc • Hierro

  4. Paciente femenino de 15 años de edad, la cual tiene como antecedente ser hemofílica por lo que ha recibido varias transfusiones. En este momento la paciente acude por presencia de ictericia de 6 meses de evolución, sin otra sintomatología. 4. Usted sospecha que se trata de un cuadro de: • Hepatitis A • Hepatitis B • Hepatitis delta • Hepatitis E • Hepatitis por Citomegalovirus

  5. 5. Inicia los estudios en donde se comprueba AST y ALT elevadas, TP 25%, albúmina 2.5, Bilirrubinas elevadas. Con lo anterior se determina • Insuficiencia hepática • Hipertensión portal • Desnutrición • Inflamación hepática con síntesis hepática normal

  6. 6. Para realizar el diagnóstico definitivo usted solicita • Ab IgM contra hepatitis A • AgsVHB, AB contra AgsVHB • IgG contra VHB • IgM virus E • IgM para CMV

  7. Con respecto al diagnóstico de Hepatitis B. Relacione las columnas: • Infección aguda de VHB ( ) • Recuperación o inmunidad para VHB ( ) • Replicación activa del virus ( ) • Infección crónica ( ) • Portador ( )   • Ab contra AgsVHB • IgG anti AgsVHB, AgsVHB c. AgeVHB d. AgsVHB, Ab IgM VHB e. AgsVHB

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