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L’ECOCARDIOGRAFIA NELL’EMERGENZA URGENZA CARDIOLOGICA

L’ECOCARDIOGRAFIA NELL’EMERGENZA URGENZA CARDIOLOGICA. U.O.C. Divisione di Cardiologia I Dipartimento Cardiovascolare Ospedale S.Camillo A. O. S.Camillo-Forlanini. Roma. PAOLO G. PINO ANTONIO TERRANOVA.

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L’ECOCARDIOGRAFIA NELL’EMERGENZA URGENZA CARDIOLOGICA

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Presentation Transcript

  1. L’ECOCARDIOGRAFIA NELL’EMERGENZA URGENZA CARDIOLOGICA U.O.C. Divisione di Cardiologia I Dipartimento Cardiovascolare Ospedale S.Camillo A. O. S.Camillo-Forlanini. Roma PAOLO G. PINO ANTONIO TERRANOVA

  2. Il trattamento di pazienti con sintomatologia cardiaca acuta (dispnea, dolore, sincope), ipossiemici, in condizioni emodinamiche instabili e/o in shock portati al DEA o ricoverati nelle aree di terapia intensiva cardiologica, cardiochirurgica ed in genere nelle unità operative dedicate a pazienti criticisi basa sulla corretta identificazione dei meccanismi patogenetici che hanno determinato la comparsa dei sintomi.

  3. Le condizioni cliniche nelle quali l’ecocardiografia può risultare utile sono quindi molteplici: 1. Confermare o escludere patologie cardiache; 2. Valutazione emodinamica: ipotensione, volumi ventricolari (volemia), funzione ventricolare (regionale, globale), funzione ventricolare destra, ostruzione all’efflusso, patologia valvolare; 3. Ipossia: funzione ventricolare destra, pressione ventricolare destra, shunt intracardiaco, embolia polmonare; 4. Infezioni: endocarditi infettive.

  4. Solitamente l’ETT offre immagini di qualità diagnostica (seconda armonica, mezzi di contrasto ecocardiografico) Ma in pazienti in shock, in pazienti sottoposti a ventilazione assistita o in generale quando l’ETT è inadeguato, l’ETE diventa indispensabile per orientare verso una corretta diagnosi. Esistono inoltre alcune patologie che possono essere studiate solo con l’esame transesofageo

  5. ECO TRANSTORACICO DIAGNOSTICO

  6. DOLORE TORACICO: Paz con molteplici FR

  7. SCA STEMI RECENTE: DISPNEA A RIPOSO

  8. DISPNEA ACUTA E BASSA GITTATA.Mixoma atriale sin + TEP ipertens polmonare

  9. SINCOPE: mixoma ventricolare sinistro

  10. DISPNEA IN DIALIZZATO

  11. DOLORE TORACICO IN IPERTESA

  12. DOLORE TORACICO IN IPERTESA

  13. ECO TRANSTORACICO PARZIALMENTE DIAGNOSTICO ECO TRANSESOFAGEO DIRIMENTE

  14. COMPLICANZA INFARTO. DIV

  15. COMPLICANZA INFARTO. DIV

  16. COMPLICANZA INFARTO. DIV

  17. Dispnea in emodializzata. Migrazione di catetere utilizzato per disostruire FAV trombizzata

  18. Dispnea in emodializzata. Migrazione di catetere utilizzato per disostruire FAV trombizzata

  19. FEBBRE IN PAZIENTE SOTTOPOSTA A MITRAL VALVE REPAIR (INTERVENTO DI ALFIERI). ETT

  20. FEBBRE IN PAZIENTE SOTTOPOSTA A MITRAL VALVE REPAIR (INTERVENTO DI ALFIERI). ETT

  21. DISPNEA IN PAZIENTE CON IM NOTA

  22. DISPNEA IN PAZIENTE CON IM NOTA

  23. DISPNEA IN PAZIENTE CON IM NOTA

  24. FEBBRE IN PAZIENTE PORTATORE DI DOPPIA PROTESI MITRO-AORTICA

  25. DOLORE TORACICO IN PAZIENTE SOTTOPOSTA A INTERVENTO DI PROTESI VASCOLARE DISSEZIONE TIPO A. ETT

  26. DOLORE TORACICO IN PAZIENTE SOTTOPOSTA A INTERVENTO DI PROTESI VASCOLARE DISSEZIONE TIPO A. ETT

  27. ECO TRANSTORACICO NON DIAGNOSTICO. ECO TRANSESOFAGEO DIAGNOSTICO

  28. CARDIOPATIA ISCHEMICA. ROTTURA PARZIALE PAPILLARE

  29. CARDIOPATIA ISCHEMICA. ROTTURA PAPILLARE

  30. Cardiopatia ischemica. Estensione al ventricolo destro. Scollamento parete libera del ventricolo destro.

  31. BASSA GITTATA E DISPNEA DOPO VALVULOPLASTICA MITRALICA PERCUTANEA

  32. TRAUMA E INTERESSAMENTO CARDIACO

  33. PATOLOGIA DEL VASO AORTICO. EMATOMA AORTA ASCENDENTE

  34. COMPLICANZA DI ENDOPROTESI AORTICA. ENDOLEAK PRECOCE

  35. COMPLICANZA DI ENDOPROTESI AORTICA. IMPIANTO SECONDA ENDOPROTESI

  36. FEBBRICOLA IN PORTATORE DI BENTALL

  37. BASSA GITTATA DURANTE PTCA ELETTIVA

  38. BASSA GITTATA DURANTE PTCA ELETTIVA

  39. ECO Pazienti critici Aritmie mono IMA Shock 2D Scompenso Doppler Pazienti critici complessi ETE Emodializzati 3DRT Procedure interventistiche (con/senza device) ETE-3DRT Procedure cardiochirurgiche ICE Stati settici

  40. CONCLUSIONI La tipologia dei pazienti che afferiscono alle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica si è trasformata nel corso degli ultimi anni. SCA in pazienti dializzati, procedure interventistiche e cardiochirurgiche, pazienti con protesi e device vari, pazienti settici sono spesso ricoverati in UTIC. Il Cardiologo dell’UTIC deve avere una vasta cultura non solo cardiologica ed internistica ma anche ETT-ETE per una corretta definizione diagnostica base per la corretta terapia

  41. CONCLUSIONI La tipologia dei pazienti critici di pertinenza cardiologica si è trasformata nel corso degli ultimi anni. SCA in pazienti dializzati, procedure interventistiche e cardiochirurgiche, pazienti sottosposti a procedure di tipo aritmologico, pazienti con protesi e device vari, pazienti settici giungono spesso all’osservazione del cardiologo e sono ricoverati in ambiente cardiologico. Il Cardiologo deve avere una vasta cultura non solo cardiologica ed internistica ma anche ETT-ETE per una corretta definizione diagnostica base per la corretta terapia.

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