Njega djeteta sa kardiomiopatijom

1. Aldijana Hodžić Pedijatrijska klinika KCU SarajevoKardiološko odjeljenje Njega djeteta sa kardiomiopatijom I KONGRES MEDICINSKIH SESTARA I TEHNIČARA IZ KARDIOVASKULARNE MEDICINE BOSNE I HERCEGOVINE 27-29. maj 2010. godine, Sarajevo, BosnaiHercegovina

2. Kardiomiopatije kod djece nisu neubičajna pojava • To su bolesti srca koje primarno zahvaćaju srčani mišić, odnosno upala miokarda sa posljedičnom nekrozom miocita koja se javlja kod pacijenata sa nerijetko dilatiranim srcem slabe kontraktilnosti

3. U zemljama kao što je SAD gdje je taj broj registriran, odnos je odprilike takav da svako 12-to dijete naspram milion djece ima neki oblik kardiomiopatije • To je treća najčešća forma srčanog oboljenja u SAD-u takođe je i drugi najčešći uzrok iznenadne smrti u adolescentnom periodu

4. Kardiomiopatje kod djece su najčešće uzrokovane: • virusnim infekcijama • genetskim faktorima • reakcijom na kemoterapiju

5. Sve kardiomiopatije se djele na : • dilatirana ( kongestivna ) • hipertrofična • restriktivna • aritmogena i • neklasificirana

6. Dilatirana (kongestivna)kardiomiopatija • jebolest srčanog mišića uslijed koje srce postaje uvećano tj. dolazi do proširenja srčanih komora, najčešće lijeve i zbog toga srce slabije pumpa krv • oboljenje nepoznate etiologije koje prvenstveno zahvata miokard (u 70% idiopatski )

7. Hipertrofična kardiomiopatija • Hipertrofična kardiomiopatija je najčešće naslijedna bolest • Očituje se u zadebljanju čitavog ventrikula (komore ) ili njegovog dijela • Zadebljanje se najčešće javlja u djetinjstvu ili ranom pubertetu • Mikroskopskim pregledom mišića uviđa se nepravilan raspored mišičnih stanica

8. Restriktivna kardiomiopatija • To je najmanje istražen tip kardiomiopatije i djeli se na : • Idiopatsku ( čiji je uzrok nepoznat ) • Sekundarnu ( koja može imati uzroke u mnoštvu rijetkih srčanih bolesti )

9. Simptomi kardiomiopatija • Problem kod male djece koja boluju od kardiomiopatije je u nerazumijevanju simptoma tj. njihovoj nemogućnosti prijenosa informacija o tome kako se osjećaju

10. Simptomi kod djece se obično javljaju pred pubertet a oni su slijedeći: • Dispneja • Bol u prsima ili anginalna bol • Brzo zamaranje • Vrtoglavice • Često znojenje (izraženije u toku sna)

11. Dijagnostika kardiomiopatija • Kardiomiopatiju bez odgovarajućih pretraga je teško razotkriti, a one su slijedeće: • Ekg • Ultrazvuk srce (eho srca ) • Fonokardiografija • 24-satni Holter EKG-a • Rtg pluća i srca • MRI srca ili magnetna rezonanca • Kateterizacija srca

12. Rtg pluća i srca prije uključivanja terapije i njege

13. Rtg pluća i srca nakon terapije i njege

14. Rtg pluća i srca nakon ugradnje pacemackera

15. Bradikardija u toku sna djeteta oboljelog od kardiomiopatije

16. Njega djeteta oboljelog od kardiomiopatije se sastoji od: Opšta njega • Kontinuirani monitornig vitalnih parametara: • Respiracija • Krvnog prtiska • Pulsa • Saturacije • Tjelesne temperature • 24-h diureza • Bilans tečnosti u toku 24-h • Svakodnevno praćenje tjelesne težine djeteta

17. Opšta njega • Njega kože radi prevencije dekubitusa zbog umjerene fizičke aktivnosti i mirovanja • Korekcija ishrane • Redukcija soli, masti i tečnosti • Hrana obogaćena proteinima, vitaminima i mineralima

18. Lista zdravstvene njege kod djeteta koje zahtjeva intenzivni tretman

19. Specijalna njega podrazumjevaprimjenu : • lijekova paranteralno i enteralno (digoxin , diuretici, vazodilatatori ) • antikoagulansi ( heparin ) • antiaritmici • implatacija pacemacker-a • transplatacija srca

20. Kada je kod djece kardiomiopatija dijagnosticirana rano, prognoze su slabe i ovise o vrsti kariomiopatije ili stanju bolesti • Najveću opasnost predstavlja dilatirana kardiomiopatija kod koje oko 40% dijagnosticirane djece ne odgovori pozitivno tokom prve godine na medikamentno liječenje • Hipertrofična kardiomiopatija u djece mnogo sporije napreduje i ima izglednije razultate

21. Smrtnost i transplatacija srca kod djece koja od ranog djetinjstva imaju kardiomiopatiju je češća nego kod odraslih • Najveći problem kod dječije kardiomiopatije je nemogućnost otkivanja bolesti • Bolest se nažalost tek otkiva u kasnoj fazi jer nema vidljivih simptoma

22. Kod neke djece bolest se može stabilizirati primjenom: • lijekova • Operacija srca • Ugradnja pace mackera • U nekim težim slučajevima stanje djece može biti progresivno i voditi u smjeru zatajenja srca te je potrebna transplatacija

23. Kako pomoći djeci sa kardiomiopatijom?? • Normalno je da sva djeca reagiraju na svoju bolest • Uglavnom sve reakcije se odnose na strah od bolesti tj. što će se dogoditi ili odbijanje prilagođavanju nekim novim uvjetima života

24. Djete treba prije svega upoznati sa njegovom bolešću na njemu razumljiv način • Neophodno je objansiti zašto treba uzimati lijekove, zašto mora imati pacemaker ili zašto treba ići na operaciju

25. Kod male djece najčešći problem je: • posjeta doktoru • uzimanje lijekova • uzimanje određene vrste hrane koja nije ukusna • nedostatak bližnjih u nekim sitacijama

26. Ukoliko djeca imaju problema sa socijalizacijom potrebno ih je upoznati s djecom koja imaju ista ili slična iskustva jer će se na taj način lakše uklopiti u društvenu cjelinu i neće se osjećati izoliranim radi svoje bolesti

27. Aktivnosti i škola • Djeca koja boluju od kardiomiopatije a ne spadaju u rizičnu skupinu uznapredovale bolesti zatajenja srca mogu se, sa određenim ograničenjima, baviti raznim školskim ili izvanškolskim aktivnostima

28. Preporuka je da djeca s težim oblikom kardiomiopatije izbjegavaju sportske aktivnosti koje su povezane s nedostakom kisika, umaranjem i fizičkim naporom

29. Zaključak • Odgovornost medicinske sestre je velika jer osim neposrednog provođenja njege, mora naučiti i roditelje kako će pravilno njegovati, hranit, postupati sa djecom nakon odlaska na kućno lijećenje

30. Pravo na najbolje moguće liječenje osnovno je pravo, posebno za djecu

31. HVALA NA PAŽNJI