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Médico, Psicoterapeuta, Miembro Didata Clínico de UNAT-BRASIL y ALAT. E-mail : atpedreira@uol.com.b SITE: www.antoniopedreira.com SALVADOR – BAHIA – BRASIL. Alternativa Transaccional para el Tratamiento del TDA-H. E-mail : atpedreira@uol.com.b SITE: www.antoniopedreira.com

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Presentation Transcript

  1. Médico, Psicoterapeuta, MiembroDidata Clínico de UNAT-BRASIL y ALAT E-mail: atpedreira@uol.com.b SITE: www.antoniopedreira.com SALVADOR – BAHIA – BRASIL

  2. Alternativa Transaccional para elTratamientodel TDA-H E-mail: atpedreira@uol.com.b SITE: www.antoniopedreira.com SALVADOR – BAHIA – BRASIL

  3. Trastorno del Déficit de Atención (=TDA-H) y AT En la misma familia hay invariablemente otros miembros con el mismo problema, frecüentemente hay uno de los padres o ambos, y hermano(s). EL DETERMINANTE MÁS IMPORTANTE EN EL TDA-H ES LO HEREDITARIO.

  4. TDA-H EN EL RELATO DE LOS PADRES CONSTA QUE: 1. Desde temprano notaban que aquello niño era más agitado e inquieto que sus hermanos;2. Tenía dificultad más grande para dormirse, o que era muy llorón y no toleraba ninguna frustración. EL COMIENZO ES EN LA NIÑEZ. Nadie adquiere el TDAH en la ADOLESCENCIA o EDAD ADULTA.

  5. LOS 2 POLOS DE MANIFESTACIÓN DEL TDA-H A TRAVÉS DE 2 PÓLOS ESPECIALES: 1.DESATENCIÓN / DESCONCENTRACIÓN y2. HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD, (combinados o aislados).La desatención presiéntase cómo una falla en la concentración por:1º) no lograr mantenerse concentrado por mucho tiempo.2º) tener errores banales en pruebas de materias que tiene dominio, por descuido. La mente de estas personas parece no tener un “filtro”, y ante cualquier estímulo desvía su atención.

  6. SÍNTOMAS DE LA HIPERACTIVIDAD/IMPUSIVIDAD AGITACIÓN, IMPACIENCIA Y HIPERQUINESIA.Hay aumento de la actividad motora, inquietud quedándose en constante movimiento.1º) No aguanta mucho tiempo sentado: no para en el asiento a toda hora, tomando el pelo de los colegas, suele hablar en exceso. Parece eléctrico, como se tuviera un motorcito 2º) No sientan o paran ni para comer, asistir TV, leer libros, periódicos o revista. 3º)SI OBLIGADO A PERMANECER SENTADO, MUEVE EN EXCESO MANOS O PIES, Y EN FIN ACABA ADORMECIENDO.

  7. ¿LO QUÉ FALLA EN EL TDA-H? 1) LA DESATENCIÓN/DESCONCENTRACIÓN es debida a falla (en esas personas) de un tipo de memoria denominada memoria de corto plazo o memoria operacional. Hay frecuentes pérdidas de llave, documentos y celulares, o no lo sabe adonde los puso, y suele extraviar objetos que necesita tipo: gafas, agenda, cartera etc.

  8. IMPULSIVIDADE:PROBLEMAS DEFICIENCIA EN CONTROLAR LOS IMPULSOS: LAS RESPUESTAS SON AUTOMÁTICAS E IMEDIATAS A ESTÍMULOS. En chiquitos, es fácil tenerse una idea de lo que esla IMPULSIVIDAD, por que EN ESA FASE AÚN NO HAY UN CONTROL O FRENO DE SUS IMPULSOS.

  9. EN NIÑOS, MUY TEMPRANO COMIENZAN A: • NO PRESTAR ATENCIÓN A DETALLES Y COMETER ERRORES POR DESCUIDO EN ACTIVIDADES ESCOLARES. 2. TENER DIFICULTADES EN MANTENERSE LA ATENCIÓN EN TAREAS, JUEGOS Y DIFICULTAD DE LEER. (Algunos con TDA-H jamás leerán un libro hasta el final !). • 3. PARECE NO ESCUTARLE CUANDO SE LE HABLAN ALGO.(incluso sus madres y profesores piensan que son sordos o desconectados).

  10. EN NIÑOS, MUY TEMPRANO COMIENZAN A: 4. No suelen seguir instrucciones y no finaliza lastareas escolares. (en exámenes, no leen lo que se pide en la cuestión e intentan adivinarla). 5. Tener dificultad para organizarse: • LA DESORGANIZACIÓN ES CASI SIEMPRE MUY GRANDE. Poden: sufrir “bulying” y ser llamados de desinteresados

  11. TDA-H: HIPERACTIVIDAD EN ADOLESCENTES Y EN ADULTOS SE MUESTRA ALGO DIFERENTE DE LOS NIÑOS, EM RAZÓN DELA NATURALREDUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD MOTORA.Predomina lasensación interna de inquietud, siempre ocupados con algo. Parecenhíper atareados.(Suelen tener la incapacitad de disminuir el nivel de actividades).

  12. TDA-H: HIPERACTIVIDAD PROBLEMAS EN ADULTOS 1.Algunos adultos son incapaces de leer un manual de instrucción de una nueva maquinilla.2. TENER DIFICULTADES EN IRSE DE VACACIONES3. Frecuentemente se ocupan con varias actividades simultaneas, sin, no obstante consiguieren completarlas.

  13. TDA-H: LOSQUE NO FUERON DEBIDAMENTE DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS 1. Tienden a usar drogas lícitas e ilícitas (para mitigaren sus sufrimientos secretos y no comprehendidos).2. PODEN ENVOLVERSE EN ACCIDENTES;3. Prejudicio en el desempeño académico y/o profesional.

  14. TDA-H: TRATAMIENTO Universalmente, hay uno único remedio eficaz para tratar este trastorno: RITALINA – el Metilfenidato. Los que sufren de TDA-H y que no responden bien a este medicamento quedarían sin una alternativa de tratarles.¿Cuál es la contribución que tenemos a ofrecer por el AT?

  15. IMPULSORES: Mensajes contrargumentales Establecen condiciones para okeidad (la sensación de ser bueno lo bastante para ser amado y respetado por sí mismo y por los otros).

  16. MIENTRAS EN EL IMPULSOR La persona se siente en un estado de bien-estar condicional estás OK, MIENTRAS…

  17. LOS 5 IMPULSORES TODOS LOS MENSAJES DE CONTRASCRIPT -QUE TAIBI KAHLER OBSERVÓ-PUDIERONSER INCLUÍDOS EN 5 Y SOLO 5 CATEGORÍAS.

  18. OBJETIVOS PSICOTERÁPICOS ENSEÑAR Y PONER EN PRÁTICA NUEVOS PADRONES DE: PENSAMIENTO SENTIMIENTO CONDUCTA

  19. DIFICULTADESPARA: • Organizar y planear sus tareas y actividades • Determinar lo que es prioritario (entre distintas tareas). • Mantener las actividades en curso, interrumpiéndolas para hacer otra. • Esta nueva tarea pronto será interrumpida también. DSM-IV

  20. SENSACIÓN DE ESTAS PERSONAS DSM-IV • De cansancio y fatiga constante • De sobrecarga (pues tienden a hacer muchas tareas de una vez) • De no obtener resultados (a pesar de mucho esfuerzo) REFIEREN FRECUENTES OLVIDOS

  21. CUESTIONES INSTIGANTES: • ¿Cuáles son los límites entre TDA-H y IMPULSORES? • ¿Cuánto de impulsor existe en el TDA-H? (DSM-IV) • ¿Cuánto de TDA-H existe en los impulsores? (Kahler)

  22. Cuestión llave a todos los psicoterapeutas I ¿Cuáles son nuestros límites delante de los clientes con TDA-H?

  23. Cuestión llave a todos los psicoterapeutas II ¿Cuál es la probabilidad de hacernos una intervención eficaz con la utilización de salidas del miniscript?

  24. Cuestión llave a todos los psicoterapeutas III ¿Es posible utilizarse la técnica de monitorizarse min/min para detener las conductas de los impulsores (y no entrarse en el circuito del miniscript -)cómo un tratamiento del TDA-H?

  25. Cuestión llave a todos los psicoterapeutas IV ¿Podríamos alcanzar éxito en clientes – con diagnóstico de TDA-H – sólo con abordaje psicoterápica?

  26. Cuestión llave a todos los psicoterapeutas V SÍ:¿esto posibilitaría no usarse la medicación específica?

  27. INSTIGACIÓN ¿Hasta que punto se podría haber un proceso de educación inductora de aprendizaje de conductas del TDA-H?

  28. SÍ Sugiere la posibilidad de cambio a través aprendizaje de nuevos padrones cognitivos y comportamentales (GRABACIÓN DE LOS PERMISORES).

  29. HIPERACTIVIDAD DESDE LA NIÑEZ • Habituarse al estilo y resistencia a lo que el referido estilo se opone. • Adhesión al modelo de funcionamiento del imagen del “self”, con refuerzos externos de ATRIBUCIONES Y IMPULSORES. • La adopción de un estilo compatible con el impulsor “apúrate” y/o “trata más”.

  30. PROPENSIÓN GENÉTICA En el desarollo • Del TDA-H. • De los impulsores.

  31. CONCLUSIONES FINALES

  32. Material y método 155 clientes con diagnóstico de TDA-H entre 2001 y 2006 fueron sometidos a el teste hacia levantamiento de los impulsores.

  33. Resultados de lainvestigación 1 LA CORRELACIÓN ENTRE LOS 5 IMPULSORES Y TDA-H MUESTRA SIGNIFICATIVA VINCULACIÓN ETIOLÓGICA.

  34. Resultados de laInvestigación 2 Hubo clientes con este diagnóstico que de hecho no tenían TDA-H, sino una fuerte presencia de “APÚRATE” y/o “TRATA MÁS” y/o“COMPLACE”.

  35. Resultados de laInvestigación3 El tratamiento a través de la implantación de PERMISORES y PROTECTORES, tiene presentado resultados alentadores, con y sin medicación

  36. Resultados de la Investigación4 Algunos casos son refractarios tanto a las medicaciones cuanto a LOS PERMISORES Y PROTECTORES.

  37. TRATAMIENTO Medicamentoso del TDA-H • MEDICACIÓN de ELECCIÓN: Metilfenidato: RITALINA(10,20y40) • Presentaciones: LA y LI; dosis • 2. Lisdexanfetamina: VEVANCE (30/50/70 mg); • 3. BUPROPRIONA (150 y 300 mg: 1vpd)

  38. Pacientes con TDA-H MEDICACIONES: aumentan la calidad de vida del hiperactivo. PSICOTERAPIA (A.T.): trata las causas profundas de la hiperactividad y desatención.

  39. METAS PSICOTERÁPICAS(CON A.T.) Tratar a los procesos cognitivo-comportamentales mediante automatización de los permisores específicos, en lugar de los impulsores prevalentes. “Trata más” en el TDA “Apúrate” en la H-I “Complace” en el TDA-H

  40. En la Psicoterapia Transaccional DE LOS HIPERACTIVOS: Tratamos al proceso subyacente a la hiperactividad y no solamente a su agitación motora.

  41. MuchasGracias Visita nuestro site: www.antoniopedreira.com e-mail: atpedreira@uol.com.br

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