1 / 22

Curso de Pediatria

FFT, masculino, 13 anos, natural e procedente de So Paulo Paciente com rigidez e dor em articulao de joelho direito e limitao dos movimentos em mo esquerda h 2 semanas, apresenta h 4 dias quadro de febre alta e intermitente, sendo que nos picos febris h o aparecimento de mancha

deon
Télécharger la présentation

Curso de Pediatria

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Curso de Pediatria Juliano Paes Nogueira

    2. FFT, masculino, 13 anos, natural e procedente de So Paulo Paciente com rigidez e dor em articulao de joelho direito e limitao dos movimentos em mo esquerda h 2 semanas, apresenta h 4 dias quadro de febre alta e intermitente, sendo que nos picos febris h o aparecimento de manchas eritematosas em tronco, membros superiores e face. Refere tambm diminuio progressiva da acuidade visual nos ltimos 2 meses.

    3. Exame fsico: BEG, corado, hidratado, aciantico, anictrico, eupneico e febril (T= 39 oC) cardio-pulmonar: MV presentes bilateralmente SRA BRNF sem sopros abdome: plano, flcido, indolor palpao, RHA presentes. Fgado palpvel a 1 cm do RCD e bao palpvel a 3 cm do RCE. dermatolgico: presena de mculas eritematosas difusas em tronco e face. Osteo-articular: presena de deformidades em articulaes das mos, principalmente em metacarpos e articulao do joelho direito, com aumento da rigidez.

    4. Exames laboratoriais: hemograma: apresentou leucocitose, com 29 mil leuccitos/mm3 pesquisa de FAN : positiva pesquisa de Fator Reumatide: negativa VHS: aps 1 hora = 47 mm

    5. Exames Radiolgicos:

    10. No exame de determinao da idade ssea foi encontrado o valor de 15 anos. O paciente apresenta baixo desenvolvimento pondero-estatural HD : Artrite Reumatide Juvenil

    11. ARTRITE REUMATIDE JUVENIL a doena do tecido conectivo mais comum em crianas. A faixa de incio dos primeiros sintomas ao redor de 1 a 3 anos de idade. mais frequente no sexo feminino A etiologia desconhecida, porm fatores auto-imunes, familiares e traumas esto associados origem da patologia

    12. Manifestaes Clnicas As manifestaes clnicas so variadas, podendo haver comprometimento articular na presena ou ausncia de alteraes sistmicas. O comprometimento sistmico sem quadro articular tambm pode ocorrer.

    13. Manifestaes Clnicas Manifestaes articulares: O quadro pode ser mono, oligo ou poliarticular. Deformidades, limitao de movimento, dor, calor e edema nas regies das articulaes acometidas so as alteraes mais comuns. Joelhos, punhos, tornozelos, cotovelos, mos, ps e coluna cervical (subluxao atlantoaxial) so as articulaes mais acometidas.

    14. Manifestaes Clnicas Manifestaes sistmicas: Febre intermitente, com picos febris elevados (39-40 graus). Presena de mculo-ppulas eritematosas evanescentes em tronco, membros e face, normalmente coincidentes com os picos febris. Linfoadenopatias generalizadas Uvete crnica , catarata em faixa Dficit de crescimento

    15. Formas clnicas de ARJ Existem 3 formas clnicas de ARJ , com apresentaes clnicas sistmicas e articulares variadas: Doena de Still (sistmica) Oligoarticular Poliarticular

    16. Formas clnicas de ARJ

    17. Diagnstico O diagnstico pode ser feito com base em critrios clnicos, laboratoriais e de imagem.

    18. Critrios clnicos para diagnstico Idade menor que 16 anos Artrite mono ou poliarticular por no mnimo 6 semanas Presenas de manifestaes sistmicas Excluso de outras causas de artrite (LES, dermatomiosite, esclerodermia, entre outras)

    19. Dados Laboratoriais Leucocitose ( normalmente maior que 15000 leuccitos/mm3) Fator Reumatide raramente encontrado FAN , positivo na maioria dos casos Aumento da velocidade de hemossedimentao

    20. Alteraes Radiolgicas As alteraes radiolgicas mais frequentes so: Porose acentuada e difusa, aspecto de vidro despolido Reduo do espao articular Fechamento prematuro da epfise Alargamento de epfises Neoformaes sseas em peristeo.

    21. Diagnstico Diferencial O diagnstico diferencial deve ser feito com as seguintes doenas: LES Dermatomiosite Esclerodermia Leucemia Artrite Reumatide do adulto

    22. Tratamento AINE Corticosterides Fisioterapia

    23. FIM

More Related